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1、莱姆病(专业知识值得参考借鉴)一概述莱姆病是一种以脾为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。 我国于1985年首次在黑龙江省林区发现本病病例，以神经系统损害为该病最主要的临床表现。其 神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。其中一期莱姆病仅用抗生 素即可奏效，至二期、三期用抗生素无济于事，特别是神经系统损害更乏特效疗法。早期以皮肤慢 性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年 龄，男性略多于女性。发病以青壮年居多，与职业相关密切。以野外工作者、林业工人感染率较高。 二病因由脾传播的伯氏(Burgdorf
2、eri)疏螺旋体为病原体。三临床表现1.症状(1) 潜伏期332天，平均7天左右。临床症状可分三期。(2) 第一期主要表现为皮肤的慢性游走性红斑，见于大多数病例。病初常伴有乏力、畏寒发热、 头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶 有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。(3) 第二期发病后数周或数月，15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。(4) 第三期感染后数周至2年内，约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节 炎或慢性侵袭性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发，小关节周围组织亦可受累。主要症状为关节
3、疼痛及肿胀，膝关节可有少量积液。常反复发作。2. 体征(1) 皮肤病变常为首发症状，特征性表现为慢性游走性红斑，初起为红色斑疹或丘疹，逐渐扩大 成环状损害。一般出现在脾叮咬后332天，好发于躯干、大腿、腹股沟、腋下等处。(2) 神经系统病变约见于15%的患者，与皮疹同时或消退后16周出现。表现为脑膜炎、脑神经 炎、舞蹈症、小脑共济失调，出现脑膜刺激征、昏迷、面瘫或三叉神经痛等。(3) 心脏病变见于8%左右的患者，常于皮损出现3周后发生房室传导阻滞、心肌炎、心包炎或全 心炎等。(4) 关节病变约见于60%的患者，多累及大关节，尤其是膝关节，反复发作肿胀、疼痛，10%的患 者可转变为慢性关节炎。(
4、5) 其他表现发热、乏力、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎、虹膜炎、淋巴结及肝脾大等。四检查外周血象基本正常，血沉轻度增快，血清中冷沉淀免疫球蛋白可阳性，转氨酶可升高。 从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出螺旋体。采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测 出特异性抗体。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义。聚合酶链反应(PCR)技术：检测患 者血、尿、脑脊液及皮肤标本等莱姆病螺旋体DNA (Bb-DNA),并同时可测出所感染菌株的基因型。 五诊断1.血常规白细胞总数正常，中性粒细胞可稍增多。血沉增快，类风湿因子阴性。循环免疫复合物阳性。2. X线检查可见受累关节周围软组织肿胀影，少数患者有软骨和骨
5、侵袭表现。六治疗1.抗生素对莱姆病的各种病变均有效。(1) 四环素每日4次，疗程1020天。为早期病例的首选药物。孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。(2) 阿莫西林每日3次，疗程1421天。(3) 青霉素静脉滴注每日12次，疗程1421天。(4) 其他多西环素、第3代头抱霉素等可选用。2非甾体抗炎药用于莱姆病关节炎的治疗，如消炎痛、芬必得等。3. 糖皮质激素适用于莱姆病脑膜炎或心脏炎患者。泼尼松，症状改善后逐渐减量至停药。4. 严重房室传导阻滞患者应积极对症处理。严重的关节炎可行滑膜切除。寄语：“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说 话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起 来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么 办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了， 生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢？ 那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目 前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康！
