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1、急诊模拟演练案例（高血压脑出血）病 例：高血压脑出血 演练时间： 年 月 日检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验 行政（家属）各一人共8人 角色扮演：模拟人一人编号情景总 分注意事项得分1患者高某，男，56岁，因“恶心呕吐3小时”到急 诊科就诊8立即上前迎接（即时）（护理）0.5分1、杳生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分2、及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5分3、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分4、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分5、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分6、病人识别管理，使用腕带
2、（护理）0.5分7、通讯、呼叫系统通畅（总务）1分2采集病史（由主考官提供 病史：患者于3小时前在搬东西时突然 出现左侧肢体无力，不能 站立，上肢不能上举，伴 头痛、恶心，无四肢抽搐。 既往有咼血压病史。）248、病史采集规范，体格检杳准确（医疗）5分体格检查（先由被检查者 规范体检，重点突出，然 后由主考官将体检资料给 被查者）体检：BP230/120mmHg P104 次/ 分,R22 次/分，神志清，双 侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm对光反射灵敏，左侧 偏瘫，锥体束征（+）,颈 软，脑膜刺激征（-）。10、急诊病历书写符合要求（医疗）3分注：演练结束后所有病历记录上交得出初步诊断：高血压
3、 病3级脑血管 意外11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知 义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分开具辅助检查项目：血常规、血型、血交12、留取标本规范，及时送检（护理）2分13、采集及送检标本有时间记录（护理）2分叉、输血前检查、血凝、 急诊生化14、与相关检杳科室联系（护理）2分医帅卜达口头医嘱：紧急 降压对症处理，神经内科、 消化内科会诊15、对患者进行药物等相关治疗及处置（医疗、护理）2分16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护 理）2分17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医
4、疗、护理）2分3实验室检杳（标本必须送 达检验、检验组人员等在 急诊检验科，等标本送达 后将检验结果交给工作人 员，由工作人员进行危急 值报告）518、标本用条形码管理（检验）1.5分19、按时间要求岀检杳报告，报告规范，符合流程（检验）1.5分注：护士复读危急值并报告医师 2分4请内一科、内二科会诊520、会诊医师到达时间（10分钟），大声报到（医疗）1分21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流（医疗）1分22、会诊记录书写符合要求（医疗）1分23、按会诊意见进行相应处理（医疗）1分24、根据危急值报告给予纠正（医疗）1分5至放射科做头颅CT625、与放射科联系具体检杳时间（影像）1分26、
5、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政）2分CT示右侧顶枕叶脑出血，出血量60ml27、放射科备有抢救设备及药品（影像）3分6患者在急诊科突然左侧 肢体活动障碍，四肢抽搐， 牙关紧闭，面色发绀，口 吐白沫，患者意识障碍程 度加重至昏迷，双侧瞳孔 不等大，左5mm右3mm ,BP180/100mmHg P：56 次/分，R: 14次/分。428、重新评估病情及相关治疗及处置（医疗、护理）2分注：重新评估生命体征、瞳孔观察；侧卧位，压舌板防止舌咬伤，吸氧，安 定对症处理；血气分析，备血等；脱水，脑外科急会诊29、再次与家属进行沟通（包括告病危，气管插管、呼吸机知情同意）（行
6、政）1分30、修正诊断（行政）1分注：护理记录及时修正诊断7患者出现呼吸改变，呼吸 节律不规则，渐血压下降231、再次与家属进行沟通（包括手术知情同意）（行政）1分32、麻醉科会诊，气管插管符合规范1分8急诊手术1033、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规范1分34、手术谈话1分35、术前准备（医疗、护理）2分36、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分37、护送至手术室2分38、与手术室交接班规范2分9综合（考官每提醒一次倒 扣1分）3639、整个诊治过程记录规范（医疗、护理）3.5分40、医疗废弃物处置规范（院感）3分41、消毒隔离措施执行到位（院感）3分42、病人隐私保护良好（医疗）2分43、应急措施到位（可根据情况设置停电、停水、停气、网络系统故障、设 备故障等）（总务、设备）5分注：停电：应急灯亮，恢复供电后，及时关闭应急灯；网络瘫痪：启动手工 收费，（收费单标注价格），手写处方配药。44、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救（护理）4分45、有完善的等级治疗，能够对患者的来源、去向以及急救全过程 进行追溯（医疗）4分46、配置有效、便捷的手卫生设施（院感）2分考官签名：
