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1、.临床实践技能- 儿科试题（一）第一部分试题A1型题(最佳选择题 - 肯定型 )每一道题有 A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定述，在答题时只需从 5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。-1. 足月男婴臀位产 ,生后第二天突然抽风 ,阵发性青紫及呼吸暂停 ,有时尖叫 ,查体 :前囟饱满 ,肌力下降 ,口唇微发绀 ,心率 132 次 / 分 ,两肺未闻及罗音 ,血白细胞1010 /L, 中性 0.55%,血钙 2mmol/L(54mg/dl), 血糖 45mg/dl, 最可能的诊断是 :A.新生儿低钙血症B.新生儿颅出血C.新生儿低
2、血糖D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎2. 足月新生儿 ,因胎心率 160 次 / 分 ,而产钳分娩 ,第二产程延长 ,Apgar 评分 3分 ,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱 ,心率 30 次 /分 ,肌力松弛 ,首先应采取的紧急措施是:A.供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸 ,心脏按摩E.纠正酸中毒3. 男婴生后 ,因胎盘前置 Apgar, 评分 2分 ,医生紧急处理,首先应该采取的措施是:A.肌注洛贝林B.给以纯氧C.人工呼吸D.保温E.立即清除呼吸道分泌物4. 6岁男孩营养发育中等 ,无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重,身长最可能为 :A.14kg90cmB.16kg
3、120cmC.20kg105cmWord 资料.D.25kg100cmE.30kg140cm5.7个月的婴儿 ,腹泻已 3-4 天每天大便次数为8-9 次 ,呈稀水样 ,伴呕吐 1-2 次 / 日。入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥 ,弹性差 ,心音低钝 ,此患儿入院时最重要的处理是 :A.调整与适当限制饮食B.纠正水 ,电解质紊乱C.控制肠外感染D.给止吐药E.投给消化药6.苯丙酮尿症(PKU)是一种先天代谢异常疾病,延误治疗可导致严重智力低下,以下几种诊断方法中,哪一项是最合适?A.尿三氯化铁试验B.父母血中苯丙氨酸浓度C.新生儿 PKU筛查D.血苯丙氨酸测定E.血酪氨酸浓度测定7. 足月儿
4、,生后四天住院 ,来院前一天鼻塞、流涕 ,吐二次 ,稀便三次 ,呼吸急促 ,不愿进食 ,吐泡沫 ,肺部听诊无异常,血 WBC15 10/L, 分叶 0.75, 淋巴 0.25, 胸部 X线肺纹理增强。最适宜的治疗方案是:A.鼻饲 + 清除口腔分泌物+ 青霉素B.吸氧 + 人工呼吸器+ 抗菌素C.输液 + 干扰素D.静滴青霉素 + 对症治疗E.肺表面活性物质+ 给氧8. 1岁男婴 ,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11 个月来诊。体检 :T36.2 ,四肢稍凉 ,皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率68 次/ 分 ,心音低钝。眼距宽 ,唇厚舌大 ,身长 70cm, 表情呆滞 ,哭声嘶哑 ,有脐疝。最可能的
5、诊断是:A.软骨发育不良B.粘多糖病C.苯丙酮酸尿症D.甲状腺功能减低症Word 资料.E.染色体病9. 女孩 ,4个月 ,冬季出生 ,足月顺产 ,单纯牛奶喂养 ,近半月来较烦躁 ,夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是 : A.方颅B.颅骨软化C.串珠肋D.鸡胸E.O形腿10.2岁男性 ,以低热 ,轻咳 20 多天入院 ,诊断为支气管淋巴结结核,以雷米封为主规则治疗 ,其转归最大可能是 : A.预后多数不佳B.3-6 个月后开始吸收C.大多在 1年可完全吸收愈合D.病灶扩大 ,多由支气管道播散E.病灶愈合主要为纤维化11. 6月男婴 ,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻 ,面色发绀 ,持
6、续约 1分钟后自行缓解 ,前来急诊。近一月有睡眠欠佳 ,多汗史。急诊时刚测完体温 (37 ),又发生上述情况 ,医生应给予的最佳处理是 :A.10%葡萄糖 10ml+10% 葡萄糖酸钙10ml 静推B.安定 1.5mg 肌注 + 钙剂静滴C.苯巴比妥钠 33mg 肌注 + 钙剂口服D.VitD30万 u 肌注E.VitD40 万 u肌注加 10%中水合氯醛3ml 灌肠12. 生后 8天女婴 ,来自山区 ,因一天来拒奶 ,全身冰冷入院。体检 :体温不升 ,反应差皮肤呈暗红色,约 10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带已脱落 ,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在:A.会阴部B.臀部C
7、.双肩胛区D.小腿外侧E.面颊Word 资料.13. 患儿 ,男 ,2岁。因身材矮小就诊 ,10 个月会坐 ,近 1岁 10 个月会走 ,平时少哭多睡 ,食欲差 ,常便秘。体检:头大 ,前囟未闭 ,乳齿二个 ,反应较迟钝 ,喜伸舌 ,皮肤较粗糙有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例,首先应做的检查是:A.血钙 ,血磷测定B.TTTSH测定C.智商测定D.染色体检查E.脑 CT检查14. 一郊区诊所接生的 32周孕龄男婴 ,出生时轻度窒息 ,生后第二天不吃不动 ,呼吸不规则 ,面色发绀 ,前囟紧 ,四肢肌力差 ,拥抱反射消失 ,以颅出血收住院治疗。其颅出血部位最可能为 :A.硬脑膜外出血B.硬脑膜下出
8、血C.蛛网膜下腔出血D.脑室和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血15. 10 个月 ,体重 10kg, 方颅 ,头围 44cm, 前囟 11.5cm 平 ,突然惊厥 1次 ,历时 1-2 分钟 ,不发烧 ,血糖 8mmol/L, 血钙 1.6mmol/L, 血磷 1.3mmol/L, 碱性磷酸酶 250u/L, 其发生惊厥的主要原因是由于 :A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝16. 3岁女孩 ,因经常反复发生细菌感染来诊治 ,体检 :精神状态好 ,心肺听诊正常 ,肝 ,脾及淋巴结不大 ,扁桃体很小 ,为确诊下列哪项检查最重要 :A.胸部 X线
9、摄片B.血清免疫球蛋白测定C.结核菌素试验D.白细胞总分数E.血培养17.2个月女婴 ,过期产 ,生后皮肤黄染至今不退,哭声低哑 ,周身凉 ,活动少 ,多睡 ,吃奶Word 资料.少而慢 ,体重不见增加 ,体检 :周身及巩膜轻度黄染 ,皮肤粗干 ,舌大 ,囟门 33cm, 心率 80次 / 分 ,腹胀且有脐疝 ,此患儿膝部 X线摄片最可能的改变是 : A.干骺端是杯口状B.骨质疏松C.干骺端发育不良D.无骨化中心出现E.骨过度钙化18. 男孩 ,2岁 ,6小时前出现惊厥 ,其后昏迷 ,头 CT加强显示 :基底节显影增强 ,最可能的诊断 :A.结核性脑膜炎B.脑膜炎球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D
10、.瑞氏综合征E.盖仑 (Galen) 静脉畸型-A2型题(最佳选择题 - 否定型 )每一道题有 A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定述，在答题时只需从 5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。-19. 8个月男婴 ,牛奶喂养 ,腹泻 2天,黄色稀便 ,每日 4-5 次 ,今开始尿少 ,微热来诊 ,体检 :心肺听诊无异常,咽赤 ,口腔粘膜略干。下列治疗方法哪一项是的 ?A.有脱水可补液B.可口服思密达及助消化药C.用抗病毒药物治疗D.选用肠道能吸收的抗生素E.及早应用抑制肠蠕动药物20.8个月女孩以发热5天 ,呕吐 ,嗜睡就诊 ,脑脊
11、液外观混浊,白细胞数 2000 10/L,生化检查 ,糖 1.5mmol/L, 蛋白 2.5g/L, 可发现下列表现但:A.颈强 ,布氏征阳性,克氏征阳性B.克氏征阳性C.抽搐D.意识障碍E.囟门凹陷21.男孩 ,3岁 ,全身浮肿 3天 ,化验尿蛋白+, 尿 RBC0-1/HP, 检查最可能出现的是:Word 资料.A.血沉增快B.心力衰竭的体征C.BUN 30mg/dlD.胸水E.腹部压痛22. 患儿 ,4岁 ,发热 37.5-38已一个月 ,有时咳嗽、多汗。曾服过螺旋霉素等药,不见好。近一周患儿多睡 ,时有呕吐。查体:意识清 ,颈强 (),两肺无罗音。腹平软,脾左肋下 3cm 。克氏征 (
12、-) 。脑脊液检查:细胞数 240 10 /L, 蛋白 1000mg/L, 糖 1.8mmol/L 。下列哪项用药对本病治疗最需要 ?A.Hydrocortison 0.1g ivdrop.QdB.Rimifon0.15g ivdrop.QdC.Penicillin800 万 u ivdrop.QdD.20% Mannital75ml iv 30-60minE.Emol1.5ml imst23. 10 个月女孩 ,高热 ,伴阵咳、喘、精神不振 10天入院。查体 :T:39 ,面色苍白 ,呼吸因难 ,右上肺叩诊浊音,听诊可闻中、小水泡音。心率170 次 / 分 ,肝肋下3.0cm 。末梢血象:WBC7.0 10/L,L0.85。此例治疗哪项是必要的 ?A.抗病毒治疗B.维持体液平衡C.血管活性药治疗D.吸氧E.大量肾上腺皮质激素
