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1、临床护理技术新规范案例式教学的运用【摘要】 为提高护理教学的生动性，培养学生学习的积极性、自觉性和创造性，对护理专业学生在护理学基础教学中采用案例式教学法可激发学生的学习兴趣，提高学生的实践能力和创新能力。 【关键词】 案例式教学;教学法;护理学基础案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容的需要，选定有代表性的案例，引导学生有针对性地剖析、讨论，让学生在具体问题情境中积极思考、主动探索，以提高学生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法1。近年来我们根据护理专业的特点和现代护理人才培养的需要，结合广东省临床护理技术规范(基础篇)，在护理学基础课程教学中积极开展案例教学，不仅调动了学
2、生学习的主动性，而且案例涵盖面广，具有真实性、完整性、典型性、启发性，大大提高了教学质量，取得了一定效果，现总结如下。1 案例设计案例教学法的核心是“案例”，因此，在采用案例教学法时，教师要根据教学内容的特点和教学目标的需要精心选择或设计案例2。案例要贴切、恰当，能全面反映教学重点、难点内容和关键问题，同时要体现出整体护理的理念，并融入护理伦理、人际沟通、职业防护等职业思想，使学生在课堂上就能得到身临其境的体验。“案例”应该有目的、有计划、科学化、规范化地应用，才能发挥应有的作用，取得好的效果。具体作法：(1)采用李小寒主编的高等学校教材护理学基础，结合新规范，主要针对含有护理操作技术项目的内
3、容等章节精心设计案例。(2)案例中包含性别、年龄、职业、主诉、典型的临床表现、辅助检查等。案例经分析后得出的结论应与教学目的相吻合，与教学中的重点、难点相联系。(3)案例应由易到难、由典型到一般，循序渐进，选择临床典型、常见、有代表性的病例，具有举一反三的作用3。2 案例教学方法2.1 课前准备 课前准备是案例教学活动精彩展现的前提。学生45人为一组，在发放案例之前提前复习课堂所讲的相关疾病理论知识，鼓励学生运用已学习的知识评估病人，通过与患者及其家属沟通了解患者的合作程度、心理状态等;小组讨论提出护理诊断，制定护理计划;再次课堂讨论时进行答疑，如针对尿潴留的护理措施，案例为患者李某，男，68
4、岁，退休工程师，主诉下腹痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈浊音。请学生根据病例分析对病人可以采取哪些护理措施。学生通过收集病人资料,并对资料进行分析和推理,列出护理措施。操作中需要主动与病人沟通，缓解病人心理压力，减轻病人痛苦，达到解决病人的健康问题，使学生在学习中既学到知识，又锻炼了分析和解决问题的能力。2.2 案例讨论2.2.1 巧妙地呈现案例 案例可在课前、课中、课后呈现，教师应根据课程的不同类型，巧妙地呈现案例。教育心理专家认为，在几十分钟的授课时间中，开头10分钟的效果是最佳的4。例如讲授出入院护理内容时，在导入新课后先将准备好的案例运用文字、录像、声音、投影等现
5、代化多媒体的教学手段呈现在屏幕上，使典型的案例具有新颖性、吸引性。2.2.2 教师引导学生讨论 学生会暴露出一些片面的、浅显的、错误的理解，即使正确理解也期待教师肯定。教师要根据反馈情况进行评述性讲解，肯定正确，补充完善，纠正错误，完整准确地概括知识要点。教师应处于主导地位对讨论进行有效控制，积极引导学生围绕主题展开讨论，避免离题。如在讲授“导尿术”内容时，课前为学生选择病例：患者张某，女，30岁，中学教师，妊娠7个月，出现尿频、尿急、尿痛，提示该患者出现了什么情况?医嘱留取中段尿做细菌培养，操作前评估时该如何告知患者?从保护患者隐私角度考虑操作中该注意些什么?接触病人尿液过程中，护士该如何做
6、好职业防护工作?操作完毕该如何分类处理用品?循序渐进，逐步引导。学生对所提出问题进行各抒己见、畅所欲言、讨论争辩、互相启发，取长补短。始终注意将案例的问题贯穿于其中，不断设疑、启发、提问，加深理解。2.2.3 情境激励运用 多媒体技术制作视频课件，穿插图片和动画使学生有感官认识，如男性病人和女性病人泌尿系统的图片，留置尿管技术的动画，使学生印象深刻，加强记忆效果5。病人出入院护理可以通过视频课件和录像让学生有身临其境的感觉。利用现有实验室条件模拟临床场景，训练基本操作技能，如吸氧、口腔护理等。2.2.4 案例讨论的总结评价 在教学结束前，对学生的沟通进行点评，引起学生的重视。教师要将总的情况真
7、实告诉给学生，肯定成绩，指出缺点，纠正错误。教师的点评起到画龙点睛的作用。2.2.5 课后作业与考核 课后作业的布置与考核是检查学生掌握知识、评价教学效果的方式。根据教学内容的重点与难点，学生的疑点，精心设计课后作业和考核，如pH与导尿管更换时间有什么关系?引导学生学会课后去思考，查阅文献。3 体会案例教学法利于培养学生的职业素养和创造能力，通过评估病人和健康宣教锻炼了学生们沟通的技巧。学生在病例分析讨论过程中，发现问题、提出问题、解决问题，领会解决临床实际问题的方式方法，掌握临床实际工作的思维过程和思维方法。教师在教学过程中，由灌输式教学转变为引导和启发。临床案例分析中教师自身要有良好的沟通
8、能力，熟悉临床现有的护理技术及新仪器、新知识，并将这些新进展引入到教学内容中，在指导学生探讨研究过程中既要达到传授知识、解决问题的效果，还要传授解决问题的方法，又要给学生留下进一步自主探索的空间6。教师只有不断学习，并且自我提高才能达到真正提高教学质量的要求。4 应注意的问题选择案例要得体，案例与讲授内容相符;案例要典型，具有现实意义，尽量是学生感知、熟悉的案例。引入案例要合理，根据教学目标和课时的安排，可在理论课教学中提供相应案例，或在专门安排课时提供案例;或在课前提供案例让学生先前准备，复习、查阅相关资料7。【参考文献】 1 李艳,马锦萍.案例教学法在护理学基础教学中的应用J.护士进修杂志
9、,2006,21(11):993-994.2 郭莉,张瑞丽.病例教学在我国护理教育中的应用现状J.护士进修杂志,2007,22(11):984.3 黄清.案例教学法在妇产科护理学教学中的应用J.广西中医学院学报,2005,8(4):135.4 王丽君,张玥.案例式教学在临床护理学中应用评估J.护士进修杂志,2005,20(5):421-422.5 杨朔眉.运用多媒体案例教学培养学生临床思维能力J.现代护理,2006,12(12):1165.6 李斌.以病例为引导的内科教学方法探讨J.中国误诊学杂志,2006,6(11):2227-2228.7 邬刚,张少林,黄光胜.病例教学中病例和问题设置的课
10、堂应用J.中华护理杂志,2001,36(4):300.2.2.3 情境激励运用 多媒体技术制作视频课件，穿插图片和动画使学生有感官认识，如男性病人和女性病人泌尿系统的图片，留置尿管技术的动画，使学生印象深刻，加强记忆效果5。病人出入院护理可以通过视频课件和录像让学生有身临其境的感觉。利用现有实验室条件模拟临床场景，训练基本操作技能，如吸氧、口腔护理等。2.2.4 案例讨论的总结评价 在教学结束前，对学生的沟通进行点评，引起学生的重视。教师要将总的情况真实告诉给学生，肯定成绩，指出缺点，纠正错误。教师的点评起到画龙点睛的作用。2.2.5 课后作业与考核 课后作业的布置与考核是检查学生掌握知识、评
11、价教学效果的方式。根据教学内容的重点与难点，学生的疑点，精心设计课后作业和考核，如pH与导尿管更换时间有什么关系?引导学生学会课后去思考，查阅文献。3 体会案例教学法利于培养学生的职业素养和创造能力，通过评估病人和健康宣教锻炼了学生们沟通的技巧。学生在病例分析讨论过程中，发现问题、提出问题、解决问题，领会解决临床实际问题的方式方法，掌握临床实际工作的思维过程和思维方法。教师在教学过程中，由灌输式教学转变为引导和启发。临床案例分析中教师自身要有良好的沟通能力，熟悉临床现有的护理技术及新仪器、新知识，并将这些新进展引入到教学内容中，在指导学生探讨研究过程中既要达到传授知识、解决问题的效果，还要传授
12、解决问题的方法，又要给学生留下进一步自主探索的空间6。教师只有不断学习，并且自我提高才能达到真正提高教学质量的要求。4 应注意的问题选择案例要得体，案例与讲授内容相符;案例要典型，具有现实意义，尽量是学生感知、熟悉的案例。引入案例要合理，根据教学目标和课时的安排，可在理论课教学中提供相应案例，或在专门安排课时提供案例;或在课前提供案例让学生先前准备，复习、查阅相关资料7。【参考文献】 1 李艳,马锦萍.案例教学法在护理学基础教学中的应用J.护士进修杂志,2006,21(11):993-994.2 郭莉,张瑞丽.病例教学在我国护理教育中的应用现状J.护士进修杂志,2007,22(11):984.3 黄清.案例教学法在妇产科护理学教学中的应用J.广西中医学院学报,2005,8(4):135.4 王丽君,张玥.案例式教学在临床护理学中应用评估J.护士进修杂志,2005,20(5):421-422.5 杨朔眉.运用多媒体案例教学培养学生临床思维能力J.现代护理,2006,12(12):1165.6 李斌.以病例为引导的内科教学方法探讨J.中国误诊学杂志,2006,6(11):2227-2228.7 邬刚,张少林,黄光胜.病例教学中病例和问题设置的课堂应用J.中华护理杂志,2001,36(4):300.
