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1、汉密尔顿抑有B量表(Hamilton Depression Scale HAMD)汉密尔顿郁量表 (Hamilton Depression Scale , HAMD)!由Hamilton编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。量表是24项版本，方法简单，标准明确，便于掌握。适用于有抑郁症状的成人。总分能够较好的反映疾病严重程度，也能很好的衡量治疗效果，是经典和被公认的抑郁评定量表。量表内容：1、抑郁情绪选择以下14分。(1)只在问到时才诉述；(2)在访谈中自发地表达；(3)不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；(4)患者的自发言语和非语言表达(表情、动作)几乎完全表现
2、为这种情绪。2、有罪感(1)责备自己，感到自己已连累他人 ；(2)认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；(3)认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。3、自杀(1)觉得活着没有意义；(2)希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；(3)消极观念(自杀念头);(4)有自杀行为。4、入睡困难初段失眠。(1)主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。(要注意患者平时入睡的时间);(2)主诉每晚均有入睡困难。5、睡眠不深中段失眠。(1)睡眠浅，多恶梦；(2) 半夜 (晚 12点钟以前 ) 曾醒来 (不包括上厕所) 。6、早醒末段睡眠。(1) 有早醒，比平
3、时早醒1h ，但能重新入睡( 应排除平时的习惯);(2) 早醒后无法重新入睡。7、工作和兴趣(1) 提问时才诉述 ;(2) 自发地直接或间接表达对活动、 工作或学习失去兴趣， 如感到没精打彩， 犹豫不决， 不能坚持或强迫自己去工作或活动;(3) 活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3h;(4) 因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事物 (注意不能凡住院就打 4 分) 。(5) 滞指思想和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。(6) 精神检查中发现轻度阻滞;(7) 精神检查发现明显阻滞;(8) 精神检查进行困难;(9) 完全不能回答问
4、题( 木僵 ) 。9、激越(1) 检查时有些心神不宁 ;(2) 明显心神不宁或小动作多 ;(3) 不能静坐检查中曾起立 ;(4) 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。10、精神性焦虑(1) 问时诉述 ;(2) 自发地表达;(3) 表情和言语流露出明显忧虑11、 躯体性焦虑指焦虑的生理症状， 包括： 口干、腹胀、腹泻、打嗝、 腹绞痛、 心悸、 头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗。(1) 轻度 ;(2) 中度，有肯定的上述症状;(3) 重度，上述症状严重，影响生活或需要处理;(4) 严重影响生活和活动。12、胃肠道症状(1) 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食;(2) 进食需他人催促或请求和需要应用泻
5、药或助消化药。13、全身症状(1) 四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦(2) 症状明显。(3) 性症状指性欲减退，月经紊乱等。(1) 轻度;(2) 重度;(3) 不能肯定，或该项对被评者不适合 ( 不计入总分 ) 。15、疑病(1) 对身体过分关注;(2) 反复考虑健康问题 ;(3) 有疑病妄想;(4) 伴有幻觉的疑病妄想。16、体重减轻(1)按病史评定：患者诉述可能有体重减轻；肯定体重减轻。(2)按体重记录评定：1周内体重减轻超过；1周内体重减轻超过 1kg。17、自知力(1) 知道自己有病，表现为忧郁;(2) 知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒
6、感染或需要休息(3) 完全否认有病。评定方法：HAMD：部分项目采用04分的5级评分法。各级的标准为：(0)无;(1)轻度;(2)中度;(3) 重度 ;(4) 极重度。 少数项目采用 02分的 3级评分法， 其分级的标准为： (0) 无;(1) 轻中度 ;(2) 重度。结果判定：(1) 总分超过 24 分为严重抑郁，超过17 分为轻或中度抑郁，小于7 分无抑郁症状。(2)因子分：HAMDT归纳为7类因子结构：焦虑躯体化：由精神性焦虑、躯体性焦虑、 胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成(即10、11、12、15、17项)；体重：即体重减轻一项(第16项)；认知障碍：由自罪感、自杀、激越等组成(2、
7、3、9项)；阻滞：由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成(1、7、8、14项)；入睡眠障碍：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3 项组成 (46 项) 。通过因子分析，不仅可以具体反映患者的病情特点，也可反映靶症状群的临床结果。注意事项：(1) 评定的时间范围为过去 1 周内 。(2) 由两名医师采用交谈与观察的方式进行检查，检查结束后，两名评定者分别独立评 分。(3) 如用以疗效评估，应在开始治疗前和在治疗后各评定 1 次，以便对比疗效。(4)HAMD中，第8、9及第11项依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者自己的口头叙述评分; 其中第 1 项需两者兼顾。此外，第7 项尚需向患者家属或病房工作人员收集资料 ; 第 16 项最好根据体重记录， 也可依据患者主诉及其家属或病房工作人员所提供的资 料评定。
