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1、建筑消防设施维护保养报告书编号：维护保养单位：建筑名称:管理（使用）单位:维护保养报告日期：说明1、本报告书由建筑消防设施维护保养单位对建筑消防设施进行维护 保养后逐项认真填写（手写或者打印）。2、本报告书一式三份，送建筑消防设施管理或使用单位一份，报当 地公安消防监督机构一份，建筑消防设施维护保养单位留一份。3、本报告书仅对本年度维保负责。4、本报告书每月填报一次。建筑名称使用性质验收消防机构验收文号投入使用时间建筑咼度建筑面积V 1、建筑防火分隔和安全疏散设施V 2、消防给水设施V 3、防烟、排烟设施建V 4、消防电气和通讯设施筑V 5、自动喷水灭火系统消V 6、火灾自动报警系统防V 7、
2、气体灭火系统设8、水喷雾自动灭火系统施9、泡沫灭火系统类10、蒸汽灭火设施别V 11、灭火器备注：（注：请在相关项前的空格划）1、建筑防火分隔和安全疏散设施维护保养项目维护保养部位容故障及排除情况运行情况防火门防火窗防火阀推式外开门防火卷帘消 防 电 梯首层消防专用 操作按钮轿厢的专用消防电梯井底 排水设施2、消防给水设施维护保养项目维护保养部位容故障及排除情况运行情况消防水池室外消火栓室消火栓管网阀门水泵结合器消防水箱增压设施消防卷盘消防水泵3、防烟、排烟设施维护保养项目维护保养部位容故障及排除情况运行情况排烟窗开启装置排烟垂壁机 械 防 烟 设 施送风口压差自动调节 装置机械加压送风 机消
3、防电源及其 配电机 械 排 烟 设 施排烟风机排烟口排烟防烟阀消防电源及其 配电4、消防电气和通讯设施维护保养项目维护保养部位容故障及排除情况运行情况消防电源自备发电机疏散扌曰示标志火灾事故照明消防专用火灾事故广播5、自动喷水灭火系统维护保养项目维护保养部位容故障及排除情况运行情况水源畜水池、咼位水箱消防气压给水设 备设置储水设备的 房间储水设备电动消防水泵燃机驱动消防水 泵报警阀水源控制阀、报警 控制装置系统所有控制阀 门、电磁阀室外阀门井中控 制阀门水泵接合器水流指示器喷头6、火灾自动报警系统维护保养项目维护保养部位容故障及排除情况运行情况火灾报警探测器火灾报警控制器联 动 控 制 装 置
4、防排烟设备、 电动防火阀、 电动防火门、 防火卷帘等的 控制设备室消火栓、自 动喷水灭火系 统的控制设备卤代烷、二氧 化碳、泡沫、 干粉等固定灭 火系统的控制 设备火灾事故广 播、火灾事故 照明灯、疏散 指示标志灯、 消防电梯、非 消防电源的控 制设备系统接线系统接地装置7、气体灭火系统维护保养项目维护保养部位容故障及排除情况运行情况喷嘴贮存装置选择装置管道及附件防护区门、窗、洞 口自动关闭装置防护区通风装置8、水喷雾自动灭火系统维护保养项目维护保养部位容故障及排除情况运行情况水雾喷头雨淋阀组过滤器传动管水源供水装置9、其他灭火系统（系统类别： ）维护保养项目维护保养容故障及排除情况运行情况维 护 保 养 结 论维保人员签字技术负责人签字维保单位（签字盖章）：使用单位（签字盖章）:
