抢救药品用法及注意事项

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1、1. 1、尼可刹米（克拉明，0.375g/1.5ml）2. 【药理作用】3. 直接喜悦延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉化学感觉器，反射 性地喜悦呼吸中枢。4. 【适应症】5. 用于中枢性呼吸克制以及各样原由惹起的呼吸克制（阿片类 药物中毒等）。6. 【用法用量】7. 可皮下、肌肉、静脉注射。成人常用量 0.25-0.5g/ 次， 必需时 1-2 小时重复用药，极量8. 1.25g/次。9. 【注意事项】10. 本品常会面部刺激症、浮躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大 剂量可出现血压高升、心悸、出汗、面11. 部潮红、呕吐、震颤、心律失态、惊厥、甚至昏倒；12. 抽搐及惊厥患者禁用本品。13. 2、洛贝林

2、（山梗菜碱，3mg/1ml）14. 【药理作用】15. 选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感觉器，反射性地喜悦 呼吸中枢。16. 【适应症】17. 用于各样原由惹起的中枢性呼吸克制。临床常用于重生儿 窒息，一氧化碳中毒、阿片中毒等。18. 【用法用量】19. 静注，每次3mg,极量每次6mg,每天20mg；20. 皮下或肌注每次3-10mg,极量每次20mg,每天50mg.21. 【注意事项】22. 本品的不良反响为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，较 大剂量能惹起心动过速，传导阻滞，23. 甚至惊厥。24. 3、盐酸肾上腺素（1mg/1ml）25. 【药理作用】26. a及B受体激动剂，增添体循环

3、阻力和动脉血压，增添 心脏的自律性和心肌缩短力，使心率加速，心肌27. 需氧量增添；废弛支气管、胃肠道光滑肌。在 CPR 中可 增添心肌和脑的血流，增添灌输压。28. 能够经过气管导管门路给药，有 1：10000和 1：1000两 种浓度。29. 【适应症】30. 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停留、无脉性电活 动；31. 有症状性心动过缓：作为阿托品以后的药物选择，可与多 巴胺二者选其一；32. 严重的低血压：用于起搏器和阿托品无效、低血压伴心动 过缓或磷酸二酯酶克制剂合用时；33. 过敏性休克、严重的过敏反响:应与大批输液、激素和抗 组胺类药物结合使用；34. 与局麻药合用，能够延伸局麻

4、药物的作用时间，减少局部 出血。35. 【用法用量】36.心脏骤停的静推剂量：复苏时，第一赐予1 mg，必需时可每3- 5min赐予1mg,每次给药后需再推入3. 20ml液体，以加速药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后005-05ug/kg/min微泵静4. 脉推注（2008 急性心力弱竭诊疗和治疗指南介绍）；5. 较高剂量法：最大可至02mg/kg，可用于特别状况（如B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过度）；6. 气管内用药：2-25mg稀释于10ml生理盐水；7. 严重心动过缓或低血压：2-10ug/min静脉滴注，依据患者反响调理给药速度；8. 过敏性休克：皮下注射0. 5-1mg或0. 1-

5、05mg以生理盐水稀释到10ml迟缓静推；9. 与局麻药合用，加少许（约 1：500000-200000）于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超10. 0.3mg。11. 【注意事项】12. 本品可惹起心悸、血压高升、震颤、无力、眩晕、心律失态（严重时可出现室颤）；13. 血压高升和心率加速可致使心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增添；14. 用量过大可惹起血压忽然上涨而致使脑溢血；使用高剂量其实不可以改良生产率和神经系统的 预后，15. 且会致使复苏后的心肌功能不良；16. 外漏时易惹起局部组织坏死；17. 需微泵静脉连续给药时，在微泵出现“注射完成”报警以前须准备好药物；18. 高血压、甲亢、冠状动

6、脉疾病、洋地黄中毒患者禁用；19. 防止与碳酸氢钠或其余碱性可溶性药物同时静脉输注（或合用），因其在碱性环境中20. 易失活。21. 4、重油石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml，含去甲肾上腺素1mg/1ml）22. 【药理作用】23. 喜悦a受体一血管极度缩短，血压高升，冠状动脉血流增添；24. 喜悦B1受体一心肌缩短力增强，心排出量增添。【适应症】25. 感染性休克；26. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时惹起的低血压及CPR后血压保持；27. 消化道出血时势部止血用。28. 【用法用量】29. 感染性休克，常用剂量为003-1 5ug/kg/min，以5%GS或GS盐水稀释后微泵静脉推30.

7、 注（200631. 感染性休克指南介绍）；32. 低血压：常用剂量为2-20ug/min;33. 消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。【注意事项】34. 本品酸性，PH3.0-45,不行与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注；35. 药物外漏可惹起局部组织坏死，假如发生外溢，用酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水中， 局36. 部湿敷；37. 本品可惹起重要脏器器官血流减少，肾血流减少，组织供血不足致使缺氧、酸中毒；本品停药后，药效保持时间为 1-2分钟；需微泵静脉连续给药时，在微泵出现“注射完成”报警以前须 准备好药物；过度可出现严重头痛

8、、高血压、心律失态； 用药过程中一定使专心电监护，监测血压、心率、心律、中心静脉压、尿量； 遇光和空气易变质，应避光保留，发现药液呈棕色，不行使用。多巴胺（20mg/2ml）【药理作用】 能够激动交感神经系统的肾上腺素能受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉和脑动脉的多巴 胺受体而发挥作用，其临床效应与剂量有关；小剂量（V5ug/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受体（DA），拥有轻度的血管扩充作用；中等剂量（5-10ug/kg/min）以B1受体喜悦为主，能够增添心肌缩短力及心率，进而增添心肌的做 功与痒耗；大剂量多巴胺（10-20ug/kg/min ）则以al受体喜悦为主，出现显着的血管缩短。注

9、：既往以为小剂量 （V5ug/kg/min ）多巴胺还能够经过喜悦多巴胺受体而扩充肾和其它内脏血管，增添肾小球率过滤，起到肾脏保护效应。但最近几年来国际合作研究提示，小剂量多 巴胺并未显示出肾脏保护作用。【适应症】用于低血压（缩短压W70-100mmHg）伴有休克症状和体征时； 作为症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）； 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。【用法用量】5%GS稀释后，依据血压逐渐伐整剂量，最大速度不超出500 ug/min【注意事项】使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏； 依据患者反响逐渐伐整剂量，减量过程要迟缓； 关于心源性休克伴充

10、血性心衰者，使用时要特别当心； 惹起胸痛、呼吸困难、大剂量时出现心悸、心律失态。用药过程中一定监测心率、心律、血压、 尿量，如出现心率增快、心律失态、尿量减少，应停药或减量； 长久大剂量应用，可致外周血管过分的缩短，惹起局部组织坏死；PH 依靠性，不行与碳酸氢钠同一路静脉进行输注；静脉给药5分钟起效，保持5-10分钟，半衰期为2分钟左右，需微泵静脉连续给药时，在微泵出 现“注射完成”报警以前须准备好药物；嗜铬细胞瘤、血管闭塞性疾病、屡次室性心律患者慎用。 嗜铬细胞瘤、血管闭塞性疾病、屡次室性心律患者慎用。6、间羟胺（10mg/1ml）1. 【药理作用】2. 本品主要作用于 a 受体，缩短血管，

11、连续地高升缩短压和舒张压，也可增强心肌缩短力，3. 正常人心输出量变化不大。4. 【适应症】5. 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；6. 因为出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤归并休克而发生的低血压；7. 也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。8. 【用法用量】9. 静脉滴注或微泵保持，将间羟胺 20-100mg 以 5%GS 液或 0.9 氯化钠注射液稀释后，依据10. 血压调整给药速度。11. 【注意事项】12. 本品升压反响过快过猛可致急性肺水肿、心律失态、心跳停留，过度的表现为抽搐、严重高血 压、13. 严重心律失态；14. 静脉给药时药液外溢，可惹起局部血管严重缩短，致

12、使组织坏死腐败或红肿硬结形成脓肿，应 选粗15. 大静脉给药；16. 不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可惹起本品分解；17. 需微泵静脉连续给药时，在微泵出现“注射完成”报警以前须准备好药物。18. 7、阿托品（0.5mg/lml,5mg/lml）19. 【药理作用】20. 受体阻断剂：21. 克制腺体分泌，缓解光滑肌痉挛；22. 排除迷走神经对心脏的克制，可增添窦房结的自律性，改良房室传导，有益于停搏的心脏复 跳。23. 散瞳；24. 喜悦中枢神经。25. 【适应症】26. 是症状性窦性心动过缓病人的首选药物；27. 对房室结阻滞或室性停搏的病人可能有效，但对结下阻滞无

13、效（如二度II型）；28. 对停搏、频次慢的无脉性电活动，可在肾上腺素或加压素后考虑使用；29. 麻醉前给药；30. 缓解内脏绞痛；31. 有机磷农药中毒；32. 抗感染性休克。33. 【用法用量】34. 停搏或无脉性电活动1mgIV/IO 推假如停搏连续存在，可3- 重 1 次，直至总剂 3mg.注。每5min 复 量一2.心动每3-重0. 5mg，总量不超0. 04mg/kg（3mg某些特别的临床情过缓5min 复用 出）.况，可缩短用药间隔（每3min次）和使用较高剂量。3.急性冠脉综合症美国心脏协会对STEMI（ST段抬高的心梗）的指南中介绍，关于ACS病人可每5min重复用0.6Tm

14、gIV （总量0.04mg/kg）。气管内给药 2-3mg 用 10ml 注射用水或生理盐水稀释。有机磷农药中毒可能需要特别大的用量（2-4mg或更高剂量）。【注意事项】居心肌的缺血、缺氧时应慎用，因其可增添心肌的需氧量； 防止用于低温的心动过缓者；关于结下阻滞（莫氏II型）和新出现的三度传导阻滞伴有宽QRS波者无效。此类病人可致使反向 的心率减慢。应准备起搏或使用儿茶酚胺类药物；使用V0. 5mg的剂量可能会致使反向的心率减慢； 本品的主要不良反响为口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、中枢喜悦症状、排尿困难、眼 压高升；青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用本品； 与甲氧氯普胺并用时，阿托品的促

15、使肠胃运动作用可被拮抗；非有机磷农药中毒用量超出5mg时，即产生中毒。抢救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以除去 未汲取的阿托品。喜悦过于激烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸克制时用尼可刹 米。此外可皮下注射新斯的明0. 5-1mg，每15分钟1次，直至瞳孔减小、症状缓解为止。8、西地兰（0.4mg/2ml）【药理作用】正性肌力作用，增强心肌缩短力；负性频次作用，减慢心率。【适应症】心力弱竭；快室率房颤、房扑；室上性心动过速。【用法用量】成人常用量：0. 2-04mg，以5%GS稀释到20ml迟缓静推，2-4小时后可重复使用，24小 时总量 1-1.6mg.【注意事项】 洋地黄中毒时，可发生食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，以及心律失态如室早、房室传导阻 滞、窦缓等；治疗与中毒范围窄，特别是低钾时更为显然，所以用药时期亲密察看钾离子浓度；洋地黄中毒、室速、室颤、心动过缓，IIT房室传导阻滞、堵塞性肥厚型心肌病（若伴缩短功能 不全或心房抖动仍可考虑）、预激综合症伴房颤或房扑患者禁用；4. 因可引发心律失态，心梗患者 24-48h 内 禁用西