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1、放射治疗在肿瘤综合治疗中的地位现阶段对恶性肿瘤治疗主要是采用手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、 免疫治疗、中医药治疗，而如何将各种有效的治疗方式综合运用以期在患者治疗 中达到最佳效果，减少副反应，是当前肿瘤治疗的一个热点问题。近几年以来， 各种治疗方式得到很大的发展，特别是肿瘤放射治疗与手术治疗达到新的高度。 现阶段，患者的治疗方式上很大程度由初诊科室决定，也就是说，在大多数基层 医院，没有开展多学科会诊商讨治疗方案，肿瘤患者的治疗方式主要由首诊医 生根据自己的专业知识决定，因此治疗方式有可能不是最佳治疗方案。当前，临 床医疗中逐渐主张多学科综合治疗，但是对于不同学科医生则在综合治疗看法上
2、存在差异，比如外科医生认为手术后可以适当进行放射治疗；而放射治疗医生则 认为放射治疗复发后才需要进行手术或者化疗。而综合治疗主要指的是患者在接 受临床治疗前，各个科室医生应该相互讨论，结合患者具体病理类型、病灶范围 和身体状况，选择最为合适治疗方案与治疗先后顺序，获得最好的治疗效果，使 得患者最大化的获益。对此，下面我们就一起来聊一聊放射治疗在肿瘤综合治疗 中的地位。1.肿瘤放射治疗地位在肿瘤的治疗中， 70%以上的患者需要放射治疗。在肿瘤综合治疗学术界中 金显泽教授可以说是一个著名学家，也被称作是全科肿瘤学家，对于他来说，既 能够进行手术治疗，也可以进行化疗以及放射治疗。在放射发展历史中，个
3、别放 射诊断医生还可以兼并放射治疗，结合当时历史条件下的放疗技术与放疗水平， 两者兼顾完全行得通，但是在肿瘤放射学逐渐发展完善的今天，一个医生同时兼 顾三者已经是无法完成的事1。 肿瘤放射治疗属于临床专业学科之一，以放射物 理学与放射生物学为学科基础，结合肿瘤临床知识，应用于肿瘤临床治疗。有个 别其他专业医生肤浅的认为，临床治疗其实就是在肿瘤部位皮肤表面进行整体框 架描述，并借助仪器、设备进行照射，谁都可以进行，所以导致妇科肿瘤医生进 行放射治疗的不正常的现象，或者是中医科医生从事放射治疗。但是从现阶段放 射学专业性与复杂性来说，不是放疗专业医生已经难以完成精确的放射治疗计划。近几年以来，临床
4、中逐渐强调放射治疗在肿瘤综合治疗的地位，放疗医生不 仅仅是临床医生这么简单，需要熟悉放疗设备（放射物理）等应用工具，还要掌 握射线性质及放射的生物特性，同时要具备临床肿瘤学知识及临床基础知识，才 能正常完成各项检查，正确处理放疗过程中患者的并发症及伴发症，预判疾病的 转归及患者经治疗后获益大小及风险因素，并且还可以将放疗与其他方法治疗结 合，以提高治疗效果。2.放射治疗在肿瘤综合治疗中应用通常情况下，放射治疗可以在手术治疗前后进行，或者是手术过程中应用， 在手术前进行放疗主要是为了尽可能缩小患者原发肿瘤病灶体积，并且对肿瘤周 围癌细胞进行杀灭，确保手术可以顺利进行，增强手术疗效2。在手术中进行
5、放 疗，主要是针对存在敏感脏器肿瘤，手术将肿瘤充分暴露后，可以合理借助照射 仪器推开脏器，并给予肿瘤直接照射；术后放疗为十分常见的一个方法，通过术 后放疗能够有效杀灭手术残留癌细胞，以巩固疗效。近几年以来，放疗和化疗有效结合逐渐在临床中受到关注，在进行放射治疗 前，合理应用化疗能够将肿瘤细胞给有效杀灭，特别是肿瘤周围癌细胞，并且还 可以在一定程度上缩小肿瘤体积，有助于放疗杀灭肿瘤细胞。当放射治疗后给予 化疗，可以确保残余或者转移癌细胞进行消灭；化疗也协同增加放疗的敏感性。 当前临床中普遍认为，放疗与化疗同时进行是肿瘤治疗的一个有效方案。比如直肠癌患者治疗过程中，需要结合患者具体病情及身体条件合
6、理选择治 疗方案，对于早期直肠癌患者来说，通常不需要进行术后放疗，但是如果患者属 于 II 期或者 III 期患者，在放疗应用上相对较为复杂。以往临床中认为，术后 放疗为常规治疗方法，但是当前许多专业认为，术前放疗所取得效果更佳。术前 进行放疗，能够有效缩小原发肿瘤，为手术切除提供有利条件，并且可以保存括 约肌，提高局部控制率，但是放疗期间可能会引发相应副作用，所以针对局部复 发率较低的患者，仍然选用术后化疗最为合适3。针对 II 期与 III 期直肠癌患者 无论是术前或者是术后进行放疗，患者五年内生存率大约是75%，但是如果术前 进行放化疗患者局部复发率只有仅仅的5%，而术后放化疗局部复发率
7、12%，明显 术前低于术后放化疗。因此，现阶段术前放化疗仍然为常用有效方法。一般来说 直肠癌患者进行放疗期间，常常会出现胃肠道功能障碍等副作用，但是治疗后4- 6周时间副作用可以自行好转。放射治疗方法中，姑息性放疗为有效手段之一， 可以有效延续患者生存时间，减少疼痛，针对晚期肿瘤患者，可以选择姑息性放 疗，以改善患者症状，提高生活质量。另外，局部放疗可以作为有效止痛方法， 可以预防患者因为麻醉药而上瘾情况。总的来说，当前针对肿瘤治疗主要是多学科综合治疗，不可以将任何一个学 科与相应先进技术当作患者的唯一治疗方法。综合治疗重点主要在结合患者具体 病情，合理、有序地选择多种治疗方案结合，以达到最好
8、的治疗效果。放射治疗 在是肿瘤治疗的主要手段，在综合治疗中地位有无法取代地位。只有合理运用放 疗手段，才能增加患者疗效，提高患者生存率，提高生活质量，最大可能减少患 者痛苦。参考文献：1 贾新朝,赵义辉. 精确放射治疗技术在老年肿瘤患者临床治疗中的意义J.山西职工医学院学报，2019, 029(006):26-27.2 杨黛蒂,许益芬, 史雪飞,等.放射治疗红外定位系统在肿瘤放疗定位中的精确度分析J.实用临床医药杂志，2019, 023(021):28-29.3 郁中原，刘恒超，李辉，等.18F-FDG PET-CT在肺癌放射治疗肿瘤靶区勾画及TNM分期中的作用分析J.中国医学装备，2019, 16(03):54-57.
