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1、 2.1.3分项工程质量验收记录A.0.2表 编号：工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程检验批数分包单位分包项目经理施工班组长项目经理项目技术负责人制表人项次检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况1234567891011施工单位自检情况项目质量检验员（签字）：项目技术负责人（签字）：年 月 日 验收结论监理工程师（签字）：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日 注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人及质量检验员进行验收，并应按上表进行记录。（此处增加了“质量检查员”，以突出质量检查员的质量责任）。（关键
2、分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位签字人员签字） / 检验批质量检验记录工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期检查项目序号检查内容检查依据/允许偏差mm（规定值或偏差值）检查频率检查结果/实测点偏差值或实测值X围点数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目123456一般项目12345施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）： （签字） 年 月 日路基（挖方）
3、检验批质量检验记录编号：010001工程名称那曲地区聂荣县教育路延伸段工程项目分部工程名称分项工程名称挖方路基施工单位中鸿国际建工集团某施工员项目经理分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年 月 日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值X围点数123456789101112应测点数合格点数合格率（%）主控项目1压实度城市快速路、主干路95%次干路93%支路及其他小路90%1000m23检验报告编号：2弯沉值设计规定每车道每20m1检验报告编号：一般项目1路床纵断高程-20，+10
4、20m12路床中线偏位30100m23路床平整度1520m1-34路床宽度设计值+B40m15路床横坡0.3%且不反坡20m2-66边坡不陡于设计值20m2施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日路基（路堑）检验批质量检验记录表A.0.1编号：010003工程名称那曲地区聂荣县教育路延伸段工程项目分部工程名称分项工程名称石方路基（路堑）施工单位中鸿国际建工集团某施工员项目经理分包单位/分包项目经理/施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年
5、月 日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值X围点数123456789101112应测点数合格点数合格率（%）主控项目1边坡上坡必须稳定，严禁有松石。险石全数一般项目1路床纵断高程（mm）+50；-10020m12路床中线偏位（mm）30100m23路床宽（mm）设计值+B40m14边坡不陡于设计规定20m2施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日路基（填石）检验批质量检验记录表A.0.1编号：010004工程名称那曲地
6、区聂荣县教育路延伸段工程项目分部工程名称分项工程名称石方路基（填石）施工单位中鸿国际建工集团某施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年 月 日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值X围点数123456789101112应测点数合格点数合格率（%）主控项目1压实密度d20KN/m（不嵌缝）d21KN/m（嵌缝）1000m23检验报告编号：2弯沉值（mm/100）设计规定20m1检验报告编号：一般项目1路床纵断高程（mm）-20，+1020m12路床中线偏位（mm）3010
7、0m23路床平整度（mm）2020m1-34路床宽度（mm）设计值+B40m15路床横坡0.3%且不反坡20m2-66边坡不陡于设计值20m2施工单位检查评定结论项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。路基处理（砂垫层）检验批质量检查记录表A.0.1编号：010007工程名称分部工程名称分项工程名称路基处理砂垫层施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检验日期年 月 日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差(规定值或偏差值)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值X围点数123456789101112应测点数合格点数合格率（%）主控项目1材料要求砂垫层的材料符合质量要求每批次1次
