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1、检验科工作制度1 实行科主任负责制、健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检 验质量和效劳质量。进展检验理论与方法学研究，不断开展新的检验工程，积极开展检验教 学，不断提高全员素质。密切与临床科室的联系，参与临床医疗、教学和科研工作。2 实验室内应保持整洁、安静。工作前、后均要进展卫生清扫和整理。3 检验单由具有处方权的医师逐项填写，标准完全，临床诊断和检验目的应明确，全名 签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等考前须知。对不符合检验要求的标本，不 得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。4 检验人员需经检验科主任审批报告权前方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人
2、员和进修实习人员所写的报告，应有带教教师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指 定的人员签发报告。5 遵照 ?临床检验操作规程 ?，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定 期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精细度，定期进展校正。定期修订操作手册， 以推动检验技术的标准化和标准化。6 加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制 度，积极参加室间质量评价。7 健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进展登记和统计，要填写完整、准确， 妥善保管，归档存放 5 年。8 制订全员在职教育方案，并组织实施，有条件的科室应积极进展科研的选题，论证和 申报工
3、作，组织攻关，发表论文。9 建立制度执行情况的监视检查措施，重视信息反响，切实抓好制度的落实和完善。检验科技术质量管理制度1 必须把检验质量放在工作首位， 普及提高质量管理和质量控制理论知识， 使之成为每个 检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加 强技术质量管理。2 建立和健全科室技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。 管理内容包括：制订目标、方案、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反 响，定期向上级报告。3 各专业实验室要制订质量控制制度， 开展室内质量控制， 做到日有操作记录， 月有小结、 分析，年有终结。发现
4、失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。4 加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器须经校正合格后，方 可用于检测标本。5 及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常 运转。6 建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防过 失事故发生。7 做好新技术的开发和业务技术的保密工作。8 积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。急诊检验管理规定1 急诊检验的要求1.1 检验人员接到急诊样本后， 应及时进展检验， 准确地报告检验结果。 检验科可根据急 诊工作的实际需要， 配备专用急诊检验窗口和相关设
5、备。 急诊检验工作在日常工作时间由各实 验组完成，值班时间由值班人员完成。1.2 急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要， 填写急诊检验电子申请单， 申请单上需 注明“急特殊情况可用纸质申请单，但须注明“急诊，标本由护士或科室义工急送检 验科。1.3 假设需由检验科采样的， 检验人员接到急诊检验单后， 必须在 5 分钟内将标本采集完 毕。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或科室 义工连同检验单一起送至检验科。1.4 检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进展检验；特殊紧急 样本可直接送交相应实验组进展标识、处理。1.5 急诊检验完成并审核
6、结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可 告知 送检病区， 由送检病区的护士或医师记录结果， 其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病 区。2 急诊检验的范围- 急诊患者。- 门诊危重患者。- 急诊室观察室患者或病情突然变化者。- 住院重症患者或病情突变者。3 急诊检验工程3.1 血液常规检验： 白细胞计数及分类计数、 血红蛋白测定、 血小板计数、 DIC 诊断工程、 疟原虫检查等，以及临床特需的检验工程。3.2 尿液常规检验：尿蛋白、尿沉渣镜检、尿糖、尿酮体、尿隐血、尿胆原试验等以及临 床特需的检验工程。3.3 大便常规检验：理学检验、涂片镜检、隐血试验等以及临床特需的检验工程。3.
7、4 脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性及定量、氯化 物定量、糖定性或半定量、涂片法作细菌检验等，以及临床特需的检验工程。3.5生化检验：K、Na CL、CA GLU CR BUN AMY CHE测定，血气分析，心肌标志物 测定，氨基转移酶，以及临床特需的检验工程。3.6 胃液毒物分析：如有机磷类的毒物测定，以及临床特需的检验工程。3.7 急诊血型鉴定及穿插配血试验。3.8 其他工程，根据临床需要，由临床科室与检验科商定。检验科值班制度1、检验科根据承当的任务在非办公时间和节假日安排人员值班。2、值班人员必须坚守岗位、履行职责。如需短暂离开，应在门诊窗口上标识明显标志
8、的 去向牌。3 、值班人员负责检查各种仪器是否正常运转，如有异常立即处理；如处理有困难，应向有 关部门报告。4 、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作。如有尚待处理的工作， 要向接班人员交待清楚。5 、值班人员遇到疑难问题不能解决时，应立即上报以取得指导和支持，不得回避和推诿。6 、值班人员对门、窗、水、电、气等的平安负有责任。【实验室的设计与建造】1 实验室门宜带锁、可自动关闭。2 每个实验室均设置洗手池，宜设置在靠近出口处。3 实验室围护构造内外表应易于清洁，不适宜用地毯。地面应防滑、无缝隙。4 实验台外表应能防水，耐酸碱、耐有机溶剂、耐热，耐用于消毒的相关化学物质。5
9、实验室中的家具应结实。各种家具和设备之间应保持一定间隙，以易于清洁。实验室 使用的椅子及其它器具，应覆盖易于清洗的非织物。6 应设置实施各种消毒方法的设施，如高压灭菌锅、化学消毒装置等对废弃物进展处理。7 应有专门放置生物废弃物的容器。8 应设置洗眼装置。9 实验室出口应有发光指示标志。10 实验室应有可开启的窗户，应设置纱窗。11实验室宜有不少于每小时34次的通风换气次数。12 安装生物平安柜时，注意房间的通风和排风， 不会导致生物平安柜超出正常参数运行。 生物平安柜应远离门、远离能翻开的窗，远离行走区，远离其他可能引起风压混乱的设备， 保证生物平安柜气流参数在有效范围内。【实验室平安设备及
10、个体防护】1 实验室应配备必要的生物平安柜或其它物理遏制装置并正确使用，以二级以上含二 级生物平安柜为宜。2 当必须在生物平安柜外处理微生物时，需采取面部保护措施如眼镜、口罩、面罩或其 它防溅装置。3 在实验室内工作必须使用专用的防护性外衣或制服。人员到非实验室区域 （ 如休息室、 图书馆、门房 ） 时，防护服必须留在实验室。防护服可以在实验室内处理，也可以在洗衣房中 洗涤，但不能带回家中。4 可能接触潜在传染源、被污染的实验台外表或设备时，需戴手套。当检测工作完毕时或手套破损时，应摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重复使用。戴手套不能接触“干净 设施外表 （ 如键盘、 等） ，也不宜到实验室
11、外。脱掉手套后，要洗手。5 可能产生致病微生物气溶胶或出现溅出的操作包括离心、剧烈震荡或混匀、开启装有 传染源的容器 （容器内部的压力可能与大气压不一致 ） 均应在生物平安柜或其他物理抑制设备 中进展，并使用个体防护设备。假设选用真空采血管或带平安罩的离心杯，那么离心可在开 放实验室内进展，而采血管或离心杯须在生物平安柜中翻开或在离心机中静置 30 分钟后翻开【实验室平安制度建立和操作】1 实验室人口须贴上生物危险标志，注明危险因子、生物平安级别、负责人姓名和 进人实验室的特殊要求及离开实验室的程序。2 制止非工作人员进人实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准前方可进 入。3 制止在
12、工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化装及储存食物。4 接触微生物或含有微生物的物品后，脱掉手套后和离开实验室前要洗手。5 以移液器吸取液体，制止口吸。6 使用锋利器具时注意平安操作规程。7 按照实验室平安规程操作，降低溅出和气溶胶的产生。8 每天至少消毒一次工作台面，活性物质溅出后要随时消毒。9 所有培养物、废弃物在运出实验室之前必须进展灭活，如高压灭活。需运出实验室灭 活的物品必须放在专用密闭防漏的容器内储存、运输及消毒灭菌。10 如有条件工作人员应承受必要的免疫接种 （如卡介苗等 ） ；11 必要时收集从事危险性工作人员的根本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应 有检测报告，如有问题及时
13、处理；12 生物平安程序由实验室负责人专门保管及监视执行，工作人员在进入实验室之前要阅 读标准并按照标准要求操作。13 工作人员要承受有关的潜在危险知识的培训，掌握预防暴露以及暴露后的处理程序。14 实验设备在运出修理或维护前必须进展消毒。15 人员暴露于病毒时，及时向实验室负责人汇报并记录1、易燃易爆及有毒物品等危险品必须储存在专用仓库或储存室内，设专人保管；容器或 外包装上有明显标识。2、易燃易爆及有毒物品等危险品专用仓库，应符合有关平安防火规定，并根据物品种类、 性质，设置相应的通风、防爆、防火、防晒、灭火等平安措施。3、易燃易爆及有毒物品等危险品入库前必须进展检查登记，入库后必须定期检
14、查。4、储存易燃易爆及有毒物品等危险品的仓库，严禁吸烟及使用明火，应配有灭火设施。5、使用危险物品者必须严格遵守各项平安制度和操作规程，有平安防护措施和用具。6、剧毒试剂称量及使用，应有两人以上在场，严格做好出入库登记工作。7、菌种、毒株由微生物室专人保管和使用。8、仪器设备要远离易燃易爆及腐蚀性物品。9、使用锋利器具必须遵守作业指导书规程，注意平安。1 本实验室上岗人员上岗前必需学习内务管理规定。2 制止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负人批准前方可进入。3 在实验室内工作必需穿工作服。 人员到非实验室区域时， 工作服必需留在实验室， 放在 指定区域。4 可能接触潜在传染
15、源、被污染的实验台外表或设备时，需戴手套。戴手套不能接触“干 净设施外表如键盘、 等，也不宜到实验室外。脱掉手套和离开实验室前要洗手。5 实验室内的仪器设备、家具等布局合理，便于操作；材料、资料等物品摆放整齐，利于 使用。保证走廊和过道通畅。6 保持实验室清洁卫生。7 制止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化装及储存食物。8 与本实验室无关的物品不得进入实验室。9 工作期间不得闲聊、看报、阅读无关书籍及从事与工作无关的活动；不得无故离岗。10 每天下班前对水、电、燃气阀门、门窗等进展平安检查，确认无隐患前方可离去。1医院垃圾分类：1.1生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药 物等污染的物品。用 黑色垃圾袋I装。1.2医疗废物：包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五 类，用黄色垃圾袋装。其中：感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次 性医疗用品与器械、废弃的被服等；隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使 用后的一次性医疗用品与器械。病理性废物：废弃的人体组织和器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切 片废弃的人体组织
