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1、心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应。2检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001. 1002、1003、1004、1005.）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001,1002,1003 , 1004,1005判断五秒以上10秒以下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力 量用力按压30次（按压
2、频率至少100次/分，按压深度至少5cm ） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假乐 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以任”手法固定，一手挤压简易呼吸器，S次送气 400-600ml，频率10-12次/分。9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼瞄，同时触摸是否有颈动脉11、整理病人，进一步生命支持。心肺复苏=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总 死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因 此
3、，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使 40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳 动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员 进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命， 速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示 意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口 腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸 部无起伏，则表示已无呼吸。A(airway)：保持呼吸顺畅B(breathing):口对口人工呼吸C(circulation
4、):建立有效的人工循环A保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步 骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另 一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患 者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 （或鼻）内吹气， 然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主 呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次， 以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员
5、的到来。C建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用 2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10 秒。如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有 力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如 一次不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液 产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下 缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方，左 手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上， 手指间互相交错或伸展。按压力
6、量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方， 双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压 深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。 如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分 钟不低于100次。一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复 苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏 术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个 人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3 进行配合，每按压心脏30次，口对口或口
7、对鼻人工呼吸2次。）拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应 表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清 除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流 或胸部无起伏，则表示已无呼吸。CPR操作顺序的变化：A-B-C - C-A-B2010（新）：C-A-B艮C胸外按压-A开放气道-B人工 呼吸2005 （旧）：A-B-C艮A开放气道-B人工呼吸-C胸外 按压 编辑本段注意事项1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍 起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气 和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是 否被吹起。
8、2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按 压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成 败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。 按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以 免引起内脏损伤。2005年底美国心脏学会（业）发布了新版CPR急救指南，与 旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15： 2调整为30：2.编辑本段心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征（1）观察颈动脉搏动，有
9、效时每次按压后就可触到一次搏动。 若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏 动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。(2) 若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱 时仍应坚持人工呼吸。(3) 复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚 至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。(4) 当有下列情况可考虑终止复苏： 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又 无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； 脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人 头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条 件，现场可考虑停止
10、复苏； 当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及 医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外， 很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建 议大家一定要学会初步的心肺复苏方法！编辑本段BOU/CPR580心肺复苏模拟人(2010操作标准)美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR) &心血管急救 (ECC)指南标准1(1) 胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次 /分(2) 按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外
11、按压的CPR,弱化人工呼 吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、 气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常 规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR 上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5血4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CPR操作顺序的变化：A-B-CfC-A-B
