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1、浙江省 2018 年 1 月高等教育自学考试西医内科学试题课程代码： 03171一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案， 并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题 1 分，共 35 分)1 . 右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是()A. 脾肿大B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎2 .患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是： ()A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷3 .右下胸廓饱满或隆起常见于 ()A. 右下肺炎B. 右侧干性胸膜炎C.右侧胸腔积液D.阻塞性肺气肿4
2、 .病人呼吸呈“浅慢深快浅慢暂停”周期性变化，此为 ()A. 间停呼吸B. 潮式呼吸C.深长呼吸D.酸中毒大呼吸5 .下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是： ()A.胸部疾病B.体型因素C.体位改变D.深呼吸影响6 .泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过 ()D.7 个)C. 腹平坦D. 脐内陷A.1 个 B.3 个 C.5 个7 .晚期肝硬变腹水的腹外形为： (A.局限性腹部膨隆B.全腹膨隆8 .心肌梗塞陈旧期的心电图表现是(A. 异常 Q 波或 QS 波B.ST 段弓背向上抬高C.T波高耸D.对应导联ST段下移9 .关于蜘蛛痣的描述，正确的是： ()A. 是皮肤小静脉末
3、端分枝性扩张所形成的血管痣B. 多见于下身C. 健康妇女在妊娠期间不会出现D.常见于肝硬化病人)B.舒张早、中期递增型杂音D.舒张中、晚期递增型杂音10 .二尖瓣狭窄的杂音特点是(A. 舒张早、中期递减型杂音C. 舒张中、晚期递减型杂音11 .肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为 ()A.稳定期B.好转期C.进展期D.急性期12 .巴彬斯基征(Babinski) 阳性的典型表现为()A.下肢迅速回收B.脚趾均背屈C. 脚趾均跖屈 D. 拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开13 .以下哪项是房性早搏的心电图特征?()A.房性P波不提早出现B.QRS波群时间A
4、 0.12sC.QRS波的形态多正常D.有完全性代偿间歇14 .肺组织密度减低的基本病变为 ()A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺实变15 .少尿是指24 小时尿量少于()A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml16 .伤寒最主要的病理改变是()A. 淋巴细胞增生B. 网状细胞增生C.胶质细胞增生D.大单核细胞增生17 .患者，女， 35 岁。 突然出现清水样便， 大便频繁， 继之出现喷射状呕吐， 大便为米泔水样。查体：神志淡漠，双眼深凹，口唇干燥。应首先考虑的是： ()A.霍乱 B.细菌性痢疾C.急性胃肠炎D.伤寒18 .下列哪一种生物制品可作为乙型肝炎人工被动免疫?()
5、A. 乙肝疫苗B. 特异高效价免疫球蛋白C. 丙种球蛋白 D. 抗毒素19 .患者，男，51 岁反复咳嗽、咯痰5 年，每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干罗音， X 线显示肺纹理增多。其诊断是： ()A.肺结核B.肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘20 .下述何药不可用于支气管哮喘发作?()A.必嗽平B.氨茶磴C.肾上腺糖皮质激素D.心得安21 .患者，男，21 岁。淋雨后 1 天突起发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，气管不移位，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是： ()A.胸腔积液B.肺结核 C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎22 .患者，男，71
6、 岁。高血压病史20余年，近 1 周夜间常被憋醒，坐位休息后缓解。查体：血压170 95mmHg ，两肺底闻及湿罗音。应首先考虑： ()A.急进型高血压B.高血压危象C. 高血压病合并左心衰D. 高血压病合并肺炎23 .患者，男，38 岁。高血压病史2 年。突然剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。检查：血压显著升高，舒张压120mmHg ，视乳头水肿。其诊断： ()A. 高血压脑病B. 高血压病合并心衰C.急性心肌梗死D.急进型高血压病24 .对疑为肺癌的病人，最简便而常用的检查方法是()A.肺部CT B.剖胸探查C.痰液脱落细胞本查D.纤维支气管镜检查25 .心绞痛及晕厥常见于()A.主
7、动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全26 .下列哪一项不是上消化道出血的常见原因?()A.消化性溃疡B.胃癌C.胰源性溃疡D.肝硬化食道静脉曲张27 .胃癌最主要的转移途径是()A.血运转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接转移28 .急性心肌梗塞时，血清酶升高持续时间最长的是()A.SGOT B.SGPT C.LDHD.CPK29 .诊断急性白血病的主要依据是()A.贫血程度B.病程长短C.出血程度D.骨髓象的检查30 .慢性肾盂肾炎最严重的并发症是()A.肾功能衰竭B.肾结石C.败血症D.肾周围脓肿31 .慢性肾小球肾炎出现浮肿，主要由于()A. 低血浆蛋白B. 继
8、发性醛固酮增多C.右心功能不全D.抗利尿激素分泌增多32 .患者突然尖叫倒地，意识丧失，全身肌肉强直、抽动，眼球上翻，颜面及四肢紫绀明显，此后意识逐渐恢复。无其它病史， CT 检查无异常。首先考虑： ()A.瘠病 B.癫痫 C.颅内肿瘤D.脑出血33 .甲亢患者口服抗甲状腺药物后 3周反复出现上呼吸道感染，多次血常规检查示WBC2.5-3.0X109/L,临床首先考虑：()A. 甲亢合并感染B. 甲亢危象C. 抗甲状腺药物副作用 D. 甲亢合并再生障碍性贫血34 .磺脲类药物降血糖机理是()A. 抑制糖异生B. 直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素C. 促进葡萄糖无氧酵解D. 抑制葡萄糖在胃肠道的
9、吸收35 .阿托品抢救有机磷农药中毒的主要机理是()A.对抗毒蕈碱样症状B.促使神经末梢释放乙酰胆碱C.直接作用于中枢神经系统D.抑制神经末梢释放乙酰胆碱二、多项选择题 (在每小题的五个备选答案中， 选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题 1 分，共 5 分)1. 浊音的特点包括下列哪些()A. 可见于正常人被肺覆盖的心脏左侧边缘部分B. 可见于胸腔积液C. 叩击含有大量气体的空腔脏器时产生D.可见于肺空洞、气胸、气腹等E.可见于正常人肝上部被肺覆盖处2 .血沉病理性增快见于()A.月经期B.肺结核病变活动时C.恶性肿瘤D.较严重的贫血
10、E.急性心肌梗塞3 .慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是()A.慢性肺、胸疾病史B.肺动脉高压C. 急性肺水肿 D. 心电图有二尖瓣型P 波E.除外其他疾病引起的B、C两项表现4 .肝性昏迷的治疗措施有()A.禁食蛋白质饮食B. 口服新霉素和乳果糖C. 大量利尿剂 D. 静脉滴注精氨酸E.静脉滴注谷氨酸5 .糖尿病主要的慢性并发症有()A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖三、填空题(每小题1 分，共 16 分)1. 脑膜刺激征有 ，克氏征 (Kerning) 及布氏征 (Brudzinski) 阳性。2 .颈部检查的内容包括颈部外形及活动，气管位置，颈部血管，
11、的检查。3 .吸气性呼吸困难可出现“三凹征” ，即 、锁骨上窝、肋间隙及腹上角在吸气时呈明显凹陷。4 .心脏各瓣膜听诊区有二尖瓣区、三尖瓣区、 、主动脉瓣区。5 .急性心肌梗死的特征型心电图改变包括缺血性T 波改变、 及坏死型 Q 波改变。6 .慢性支气管炎临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有为其特征。7 .右心衰竭主要为 循环和静脉压升高，引起脏器瘀血及缺氧所致。8 .慢性肺源性心脏病的心力衰竭主要为 心衰竭。9 .急性心肌梗塞时，受累的冠状动脉以 最多见。10 .溃疡同时发生于胃及十二指肠，称 。11 .胃癌有一定的好发部位，最多见于 。12 .原发性肝癌最早出现的常见症状为 。13 .
12、再生障碍性贫血的典型临床表现为：进行性贫血、出血、 和全血细胞减少。14 .131 碘治疗甲状腺机能亢进症的机理：甲状腺具有高度聚碘能力， 131 碘进入甲状腺后释放出 ，破坏甲状腺滤泡上皮细胞而产生疗效。15 .癫痫大发作的临床表现分3 个阶段： 、强直 -阵挛期、昏睡期。16 .有机磷农药中毒的解毒药分为两种：胆碱能神经抑制剂、 。四、简答题 (每小题 4 分，共 12 分)1 . 简述问诊的内容。2 .简述肺气肿的 X 线表现。3 .简述利尿剂治疗慢性肺源性心脏病的副作用。五、论述题 (每小题 8 分，共 32 分)1 . 肺气肿与气胸在体征上各有什么特征？2 .莫菲征 (Murphy) 与库瓦济埃征(Courvoisier) 有何不同 ?3 .临床上如何鉴别胃癌与胃溃疡。4 .男性， 66 岁。患高血压病12 年， 1 小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛。心电图未见异常Q波及 ST 段偏移， V1-V3 导联可见高耸T 波。最可能诊断应考虑什么？下一步应做什么检查？如何抢救？
