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1、龙源期刊网 http:/手术治疗心肌桥26例报告作者：甘义荣 谢定雄 周栋 王延震 寇宗科 梁天香 赵强 来源：医学信息2015年第 11期摘要：目的探讨外科手术对心肌桥的治疗效果。方法我们选择甘肃省心血管病研究所自 2002年1月 2010年1月的26例心肌桥患者（心肌桥部位均在左前降支），对其行手术治 疗。其中 9例单纯心肌桥切开松解术，1 4例行微创小切口心脏不停跳搭桥手术， 3例心脏不停 跳冠脉搭桥+心肌桥切开松解术。结果26例手术均取得成功，术后冠脉造影、冠脉CT检查提 示心肌桥压迫冠脉现象消失或明显减轻，桥血管吻合口通畅，心功能显著恢复。随访1.5 10.0年（6.12.7年） ，
2、无远期死亡和心肌梗死。结论外科手术治疗心肌桥具有良好的中、远 期效果。关键词：冠状动脉心肌桥；微创冠脉搭桥；心肌桥切开松解术冠状动脉心肌桥（myocardial bridge, MB）是指冠状动脉的某一段被心肌覆盖而形成的一 种解剖变异1，冠状动脉造影的检出率为0.5% 33%。 冠状动脉造影及血管内超声多普勒检 测证实这一解剖变异可引起收缩期冠状动脉受压变窄，进而导致冠脉内血液滞留，因此，心肌 桥仍可导致心肌缺血，引起心绞痛、心律失常、心肌梗死，甚至猝死2。对有症状的心肌桥 患者经正规药物治疗，症状不能缓解者进行外科手术治疗是非常有必要的。外科手术方法有： 单纯心肌桥切开松解术，适用于心肌桥
3、较薄（5mm以内），受压冠脉较短（20mm以内）的 病例。微创冠脉搭桥术（minimally invasive direct coronary artery bypass , MIDCAB），适用 于心肌桥较厚（5mm以上），受压冠脉较长（20mm以上）的病例。心脏不停跳冠脉搭桥 （off-pump coronary artery bypass grafting， OPCAB） +心肌桥切开松解术。 2002年 1 月 2010 年1月，我们对26例心肌桥施行手术治疗，疗效满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组26例患者，男性14例，女性12例。 年龄在3255岁（45.57.0 岁）。 23例有典型心绞痛症状， 2例合并其它冠脉支病变；25例入院前均经过药物治疗，服用 过仔受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，疗效不佳；1例急性心肌梗死，罪犯血管为右冠脉合并左前 降支（left anterior descending branch, LAD）心肌桥。26例术前均经冠状动脉造影检查确诊， 1 2例收缩期完全无血流（见图1 ，图2） ， 8例90%以上受压， 6例70%以上受压（见图3，图 4）。图1 LAD舒张期血流通畅图2 LAD收缩期完全阻断图3 LAD舒张期血流通畅图4 LAD收缩期75%以上受压
