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1、建立输血科管理系统的报告 关于执行临床输血技术规范的具体措施 第一部分纪律 、自觉服从科主任对工作的安排。不服从安排或不配合科室工作的，扣奖金10元以上,当月奖金5%以下。 、请假半天以上必须经过科主任批准,请假天以上必须经过科主任和医院批准。由于我科工作的特殊性,只批准7天以上的假,天以内的请自己调班。 3、在上班时间,不得干私活、不得事先预约亲戚朋友来看病等而影响正常的工作。如偶然有朋友等人突然来访，外出时要向同事请假,并说明去向和联系方式，因私外出不得超出半小时，买饭不得超出15分钟并挂去向牌。无故旷工(未向科主任请假）半天，扣当月全部奖金。 4、正常上班时间执行主、副班联合值班制度，节
2、假日及其它非正常上班时间执行一人值班制度。主班执行二个白班加一个夜班的值班制度，副班即行政班，每人轮流值一月。加班不调休。主班因公出差4天（含4天）以上,并且影响值班时,后面的主班人员自动按顺序提前替补上班,出差人员回来后不再补班，按原来的值班顺序上班即可。主班外出参加学术会议或短期培训(7天以内）的,自己调班，不按因公出差处理。副班因公出差的，后面的主班人员自动按顺序提前加上一个白班;副班回来后,主班即按原来的排班上班，不再加上白班。 、上班不准迟到早退。上午上班迟到3分钟以上者,一次扣奖金10元；迟到1小时以上者,按无故旷工半天处理。主班有事需要早下班时，必须事先征得副班同意,原则上不超过
3、0分钟。 第二部分 服务 、对待病人热情,服务周到，做到有问必答,耐心解释。不得和病人发生争吵。如果因服务态度不好而被患者举报，被举报人除按医院有关规定处理外，科室将扣罚其奖金200元。 、对待同事热情，态度谦虚,认真为临床服务,并做到有问必答,耐心解释。不得和医务人员发生争吵。如果因服务态度不好而被举报，被举报人除按医院有关规定处理外,科室将扣罚其奖金20元。 3、在回答患者或临床有关疑问时,应使用“请听我解释”，“您听我解释”、“您听明白了吗”、等语言。如果自己不了解或了解不足时,禁止使用简单的“不知道”、“我咋知道”等生硬语言，应该说“我对此不太清楚,我可以帮您问一下”或“我对此不清楚,
4、我建议你去找某某咨询一下”等。 第三部分 技术规程 一、分工 以下分工是按没有临时工的情况下执行的,有临时工时,由临时工做的工作,主、副班可相应免除。主、副班上班期间，应积极合作,相互配合,不得相互推诿,或以不是自己的活为由而袖手旁观，不得出现一人忙碌而另一人却无所事事的现象。 1、主班。退费(即清理前一天所有已发和未发血的申请单）,打扫卫生（消毒台面、拖地等），清理标本及垃圾，复检血型,交叉配血。 、副班。造购血计划,取血并入库，向血站约血,核对及送退费单,收标本并登记，记账,制备反定型用的红细胞悬液,初检血型(卡式法)，复检配血报告单（核对供、受者的所有信息是否正确）并发血。 3、主班下班
5、前应完成的工作： （1)、完成日常工作。对新收到的标本要进行初检血型(含正、反定型）,来得及的话应再进行抗筛试验,没做抗筛的,应向下一个接班的人员交代清楚。 (2）、复检上一个主班所收到标本的血型,如果标本还没有做抗筛,则还应完成抗筛试验。 (3)、复查上一个主班所有记账单，确认无误后可将输血申请单归档。 （4)、检查自己班上的所有记账,并向下一个接班的人员交代，由后面的接班人员复核,确认无误后可将输血申请单归档。二,收标本 、每一张输血申请单原则上都必须有血标本(3天内再输血可按实际情况处理），发现为溶血或乳糜血的标本，必须通知临床重新抽取标本。 2、认真核对输血申请单与血标本及电脑中的资料
6、是否一致。血标本为抗凝血,用紫色血常规管抽取，试管上至少有患者姓名和住院号二项信息,否则可拒收标本;如果试管上的患者姓名及住院号有涂改现象亦拒收。 3、送检人负责在血型登记本上登记的患者姓名、住院号及科别及手标本时间。副班与送检人一起共同核对输血申请单上记载的信息与血标本管上标注的是否一致。 4、当只有一人值班时，值班人全部承担主、副班的工作。 对血标本进行初检血型，含正定型(卡式法)、反定型； 完成不规则抗体筛查试验；对标本编号、保存； 对那些急需输血的，在鉴定血型时，一定要用两套试剂做正定型的初、复检（尤其是那些只输血小板或血浆的)并做反定型,确定血型后再进行配血; 在血型登记本的“初检人
7、”一栏签名;复检血型仍由接班人员完成。 在交班时间段内接受的个别标本以及夜班接受的备血标本（配血标本除外）可只做复检（在复检人栏签名),并与接班人交班，由接班人完成初检血型和抗筛试验。当有主、副班两人同时接班时，由副班完成初检血型和抗筛试验。 5、在发血浆及血小板之前，必须再复检一次患者血型。 三、制备红细胞试剂 由副班完成。各取三人份以上新鲜的a和b型红细胞,用生理盐水洗涤三次以上，最后制备成2%的红细胞悬液并保存于4冰箱。每批红细胞试剂原则上只使用一天，出现溶血时禁止使用。 四、正定型试验操作程序: 、核对标本与申请单是否一致; 2、在血型检测卡上写下患者姓名; 3、取一支试管，作明显标记
8、，加生理盐水适量，取少量患者红细胞配置成2%4的红细胞悬液(一般不需要洗涤，特殊患者的标本需要洗涤三次以上)，向血型检测卡的每个孔中各加一滴红细胞悬液,离心，判读结果。再次核对患者姓名，确认无误后，在血型检测卡、血型登记本及申请单上填写血型并再次核对,保证三者的结果填写一致。 五、反定型试验操作程序: 、核对标本与申请单是否一致。 2、取两支洁净试管，分别标明“a”或“ac”、“”或“c”以及标本编号,各加待检血清1滴，然后分别加入相应的红细胞试剂1滴,350转mn，离心15秒，观察结果。 3、将观察到得结果与正定型核对。如果正、反定型符合，则在标本管、申请单以及登记本上编号，将标本按次序放入
9、相应的试管架保存。如果正、反定型不符合,则需要加做自身对照及o型红细胞对照，仍不能得出正确血型时，应立即通知临床的管床大夫,建议患者家属送血样到血站协助鉴定。 六、配血 1、确认需要输血者所在的科室及输血品种和数量,询问约血人的姓名或工号。 2、核对标本和申请单是否一致,确认申请单上注明的预定输血日期及输血品种、数量。 3、采用盐水法及凝聚胺法二种试验方法配血,严格按说明书上的技术要求操作。 、配血完成后，认真填写配血报告单，字迹清楚,填写配血时间,配血人在“配血者”一栏签字。副班负责核对,确认无误后方可通知临床取血，并在“复核者”栏签名。 七、单独发血浆或血小板 1、确认需要输血者所在的科室
10、及输血品种和数量,询问约血人的姓名或工号。 、核对标本和申请单是否一致并复检患者血型。对反复输血的患者单独申请输血浆时,要认真查对以往的输血记录，确保血型准确。 3、确认血型无误后,方可发血。 八、发血 1、确认输血申请单、血液与配血报告单三者一致。 2、在血液出入库登记本上登记并签名。 3、在配血报告单的“发血”栏签名。 、核对取血者在输血记录单和血液出入库登记本的签名(实习学生取血时不得签自己的名字，可以签带教老师的名）及取血时间，确认无误后方可将血取走。 第四部分罚则 一、出现差错时对责任人的处罚 1、血型鉴定错误，出具的错误血型报告单已经进入病房的，如未造成严重后果的，公开检讨,扣奖金
11、1000元。 2、因工作失误或处理不当造成血液报废时，从奖金中扣除报废血液成本。 、配血错误,如未造成严重后果的（指能够迅速处理,平稳解决纠纷，并且不被上报医院处理的情形)，公开检讨，罚款500元。 4、造成重大医疗纠纷或失误时，除上交医院处理外，自事发当月起,连续三个月扣罚奖金。若医院对科室有处罚,当事人应承担50%的罚金。 二、责任认定 1、一人值班时，由当事人全部承担责任。 、有2人值班时发生的差错，2人各自承担50%责任。如当事人在未告知另一人离开而单独处理造成的差错，由当事人全部承担。如另一人离开征得了另一人的同意，则在此期间发生差错仍由2人各自承担5%；如系擅自离开，则离开者承担8%，当事人承担20%的责任。 内容总结(1）建立输血科管理系统的报告 关于执行临床输血技术规范的具体措施 第一部分纪律 1、自觉服从科主任对工作的安排(2)3、主班下班前应完成的工作： (1）、完成日常工作(3)五、反定型试验操作程序： 1、核对标本与申请单是否一致（）八、发血 1、确认输血申请单、血液与配血报告单三者一致(）二、责任认定 1、一人值班时,由当事人全部承担责任
