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1、北京通博培训学校 http:/ 全国培训机构的领航者 咨询电话： 010-52906762 Http:/ 北京通博 第5章咨访关系与咨询特质 第一节咨访关系概述咨访关系：是需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间结成的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心理改善的效果。(核心两点：1咨访关系是一种帮助关系2结成的这种关系的目的是克服心理困难，促进个人发展。)咨访关系的外部特点：1明确的目的性2非强制性32职业性4人为性咨访关系的内在特点：信任、理解 真诚 关怀 爱护 尊重 宽容 接受 诚实 托付感 可靠性基本的特点是信任和理解 情感交流 理智感咨访关系的决定因素你咨访关系的意义：1咨访关系本身
2、即有治疗作用2咨访关系是其它改变因素的“传送带”和支持物咨访关系有治疗作用：1积极的情绪体验2提高自尊心3模仿和认同咨访关系是其它改变因素的载体咨询特质：是咨询者在咨询过程中表现出来的，对咨访关系和咨询效率有直接影响的人际反应特点。第二节共感共感：有时又称为共感理解，原初的共感相当于我们今天说得“投射作用”指人在审美活动中无意识的将自己的主观情感倾注在对象上面，按照罗杰斯的看法就是咨询者体认来访者内部世界的态度和能力用我们的话说共感就是咨询者设身处地的去体会来访者的内心感受，达到对来访者境况的心领神会。(共感特质包括体认和反应两种活动)共感反应水平：伊甘：初级共感高级(运用释意技巧)准确的共感
3、(运用倾听技巧 自我揭示 解释)艾维的共感分为7中水平：1咨询者在会谈中明显的起着破坏作用。2咨询者仍有破坏作用，但不明显，难以查觉，尽管它表现的是在试图努力帮助对方3乍看上去会谈似乎进行正常，然而进一步分析就可以看出咨询者并非很注意倾听来访者所说的东西。4许多人认为水平是四是那种最低限度的咨询。5在这个水平上咨询真正变成了有效的咨询，咨询者在咨询中增加了超出交换意见式反应的东西6此时咨询者真正成了有主见的咨询者7这是只有少数咨询者能达到的最高水平共感反应的要领：1转换角度 2投入的倾听来访者3回到你自己的世界里来，把你从来访者知觉到的东西作一番清理，理解它们。4以言语或非言语行动作出反应5在
4、反应的同时留意对方的反馈信息，必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了。第三节其它咨询特质积极和关注 尊重和温暖真诚 具体性 即时性 对峙马建青把缺乏具体性归纳为三种情况：问题模糊 过分概括 概念不清即时性又译直接性，有两方面含义：1指帮助来访者注意此时此刻的经验和感受2是咨询者对来访者有关咨访关系的反应及时给予回应第四节几个问题的讨论技巧 、特质和态度咨询者的一般态度影响着他的特质取向，而特质取向又制约着对技巧的使用倾向 态度为本 技巧为末第6章一般咨询过程 第一节对咨询过程的认识改变的途径-釜当代咨询者对咨询过程的本质见解倾向于两种模型，即相互作用模型和单向影响模型咨询基本阶段的划分：1问
5、题探索阶段2目标设定阶段3方案探讨阶段4行动实施阶段5评估/结束阶段第二节咨询的基本阶段包括：问题探索阶段(建立良好地咨访关系澄清问题收集有关资料理解和界定问题)(重点：事实认识情绪行为环境)目标设定阶段方案探讨阶段(评价方案的标准：有效性可行性经济性)最后一问题是方案的具体性。治疗/行动阶段的基本任务，在这一阶段咨询者根据诊断和方案，以一种或数种治疗理论为指导，通过分析解释指导，训练等方式来影响来访者。来访者积极参与这一活动，产生出理解领悟模仿，学习新的认知方式和行为方式等，向目标方向取得积极的改变，这就是治疗行动阶段的基本任务。治疗行动阶段的有关问题：1。治疗行动阶段不能使来访者变成一种被
6、动，接受，依赖的角色。2在以分析解式形式为主的治疗中，苏格拉底式的学习是可取的。3治疗方法的应用也具有试误性。4要注意实践以及在实际生活中的迁移应用情况。5治疗行动阶段要经常进行评估。评估结束阶段。结束以三种方式发生：1咨访双方都觉得所有咨询目标都已达到，因而结束关系。2咨询目标尚未达成，由咨询者方面主动提出终止咨询关系。3来访者提前终止咨询关系。沃德概括的四项基本工作：1评估目标收获，处理关系结束问题。2为学习迁移和自我依赖做准备。3最后一次会谈。咨询过程的一般模型1发现问题，收集资料，理解和定义问题，做出诊断2确定咨询目标，形成目标结构，包括终极目标和过程性目标3探讨并确定一个行动方案4运
7、用各种理论，策略和技术影响来访者，来访者积极参与并产生改变。5评估咨询结果，结束咨询关系。6随访第三节几个技术性问题一预备和初始谈话二记录三会谈环境四咨询过程的程序性和灵活性来访者的心理准备：1畏难和顾虑2态度冲突3焦虑4预期和反应准备初始谈话的主要任务或要求：1让来访者放松自然消除紧张感2使来访者对咨询和咨询者有所了，感到托底。会谈环境：(总要求是提供一个轻松坦率无需戒备的交流气氛。)第7章变态行为 广义的行为既包括外显动作构成的活动，也包括那些内隐的思想感受活动判别标准：1以经验作为标准2社会常模和社会适应的标准3病因与症状存在与否的标准4统计学的标准。对变态行为产生原因解释的模式：1医学
8、的或生物学的模式2心理学的模式3社会文化的模式。变态行为的分类;1认知障碍2情感障碍3意志行为障碍。中国精神病分类及定义;0脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍1精神活性物质所致的精神章碍2精神分裂症3情感性障碍，4偏执性精神障碍5心理生理障碍，神经症与心因性障碍6人格障碍与性心理障碍7精神发育迟滞8儿童少年期精神障碍9其他精神障碍及与精神卫生相关的几种情况第二节变态行为的症状表现认知障碍包括感知障碍，记忆障碍思维障碍记忆障碍可分为量变和质变两个方面，量的变化有记忆增强和记忆减退，质的变化有错构症，虚构症等。能再认不能回忆是部分遗忘，不能回忆也不能再认的是完全遗忘，完全遗忘称遗忘症。思维障碍分三类
9、：A思维联想障碍B思维逻辑障碍C思维内容障碍。1思维联想障碍是躁狂抑郁症抑郁相的典型症状之已。2思维内容障碍主要指妄想。妄想是指在病理基础上通过病态的思维活动而产生的歪曲的信念错误的判断和推理。妄想是精神分裂症的核心症状之一，更是偏执性精神病的基本症状。临床常见的妄想有以下几种;1被害妄想，2关系妄想，3影响妄想，4夸大妄想，5罪恶妄想，6嫉妒妄想，7疑病妄想，8钟情妄想，9被洞悉感情感障碍临床有以下几种;1情感高涨，2情感低落，3焦虑，4恐怖，5情感脆弱。6情感倒错。7情感淡漠意志及意志行动障碍意志：是人在特定动机支配下追求某种目的以满足需要的心理过程。属于意志障碍的主要有意志增强，意志减退
10、和意志丧失。意志行动障碍主要包括精神运动性兴奋，精神运动性抑制，以及违拗症，刻板动作，强迫动作等。神经症的一般特点;1没有任何可以证明的器质性病变。2人格特征常构成发病的基础。3焦虑情绪。4有自知力和应付性行为。5社会适应能力没有严重受损。歇斯底里症(又称癔症)精神障碍(分离型)症状主要有;1情感爆发。2意识障碍。3遗忘。4神游症。5双重人格和多重人格。抑郁性神经症的症状表现;1认知效能下降。2动力缺失。3消极的情感活动。4自我评价下降。抑郁性神经症的致病因素一般来说与负性生活事件的刺激或压力以及人格特征有关。病理行机制的解释：1行为论的看法，行为主义观点主张抑郁症状的发生和维持是条件学习的结
11、果。2获得性失助，表现为动机缺失，认知缺失和情绪改变。3认知论解释;贝克的理论认为有三种成分在抑郁中起作用：1消极自动观念，2系统的逻辑错误，3生长抑郁的图式。焦虑症有人称为游离性焦虑。焦虑症又分为广泛性焦虑慢性和惊恐发作急性。病因：1现实神经症的焦虑;2精神神经症的焦虑。强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为主要症状的神经症。症状表现;1强迫性怀疑;2强迫回忆;3强迫性联想;4强迫性穷思竭虑。病因和发病机理强迫症由人格基础与心理社会因素结和而致病。强迫症的治疗原则上采取心理治疗为主，药物治疗为辅的治疗方法。恐怖症特点：是对某些特定事物，特定情景或要从事的特定活动产生强烈的恐惧感。症状表现;常见的
12、有广场恐怖，动物恐怖，社交恐怖等。第四节人格和性心理障碍人格：在心理学中用来表示一个人典型的、惯常的行为模式和、或这种模式的个人特点反社会型人格障碍简称反社会人格。反社会行为模式思维形成的途径：1好行为没有及时受到强化2坏行为受到强化3过分使用惩罚4过分使用奖赏和负强化性心理障碍人类的性活动是一种基本的生理心里现象。有性功能障碍和性行为障碍性心理障碍的类型：A同性恋B恋物癖和异装癖C异性癖D露阴癖E窥阴僻F其它如性虐待癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖1同性恋：指那些在正常的社交环境中，只对同性发生性爱，对异性不感兴趣的人(目前较有成效的疗法是行为疗法。)第八章心理分析疗法 模式：心理分析疗法，行为疗法以人为中心疗法和认知行为疗法代表心理治疗发展过程中的几个主要模式。折衷疗法是今后的发展发向第一节概观心理分析的历史与现状心理分析疗法即是一个系统的疗法又是整个现代心理治疗的基础，创立者是弗洛伊德弗洛伊德被保存下来的基本概念：无意识活动及其冲突、人格结构理论、早期经验的作用、领悟在治疗中的基本作用等等心理分析治疗的特点：1治疗目标：缓解症状和改变人格2病人的选择3治疗时间第二节基本理论分为：意识-无意识划分理论人格结构理论人格发展理论意识-无意识理论无意识的含义：1描述性指一些潜伏的无法被察觉到的思想或观念，另一是指无意识领域中的这些观念欲望的动态活动。人格理论结构(弗洛伊德)：是
