最新消化系统疾病试卷

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1、6.1.3 消化系统疾病试卷一、选择题(每题 1.5 分，共 30 分)【A 型题】1下列哪项最能表现溃疡病的特征()A恶心呕吐B腹胀暖气c.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸2诊断消化性溃疡最可靠的依据是()A.节律性上腹痛B胃酸增高c.钡餐试验十二指肠球部激惹变形D.大便隐血试验阳性E胃镜检查3. 消化性溃疡病最常见的并发症是()A.幽门梗阻B.溃疡穿孔C癌变D.出血E.反流性食管炎4. 原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()A.碱性磷酸酶增高B. Y 一谷氨酰转移酶增高C.甲胎蛋白增高D. 乳酸脱氢酶增高E.单胺氧化酶增高5. 下述哪项最能反映门静脉高压的特征()A脾大B腹水形成C.食管

2、静脉曲张D.腹壁静脉曲张E. 痔核形成6. 抑制胃酸药作用最强的药物是()A. H2受体拮抗药B.抗胆碱能药物C.丙谷胺D.质子泵阻滞药 E .前列腺素 E7幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质及酸碱平衡紊乱是()A.高钾代谢性酸中毒B.低钾性碱中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯高钾性酸中毒E.低氯性碱中毒8我国大肠癌发生的部位最多见的是()A.直肠B.乙状结肠C.盲肠D.升结肠E.降结肠9血清淀粉酶测定正确的是()A.发病后即刻升高B.起病后612小时开始升高C.淀粉酶的高 低与病情的严重程度相一致D.超过正常值2倍即可确诊E.持续1 周以上10. 目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法是()A.

3、X线钡餐检查B超声检查C.选择性动脉造影D.胃镜检 查E放射形核素显像【X 型题】11. 尿胆原阳性可见于()A.肝细胞性黄疸B.中毒性肝炎C.溶血性黄疸D.胆总管癌E 再生障碍性贫血12. 胃液分析结果为胃酸缺乏可见于()A.慢性浅表性胃炎B.慢性A型萎缩性胃炎C.慢性B型萎缩性 胃炎D胃癌E.胃溃疡13幽门螺杆菌(Hp)感染相关性疾病有()A慢性胃炎B平滑肌瘤C.溃疡病D.血管瘤E胃癌14. 原发性肝癌伴癌综合征的表现有()A伴高糖血症B伴红细胞增多症C伴低钙血症D.伴高胆 固醇症E.伴血小板增多症15. 关于幽门螺杆菌的治疗正确的包括()A.主张联合用药B.单一抗生素能有效杀灭HpC.确

4、定Hp是否 根除应在治疗完成4周后进彳丁 D.难治性溃疡应确定Hp是否根除 EHp 相关性溃疡均应抗 Hp 治疗16. 胃癌的 X 线表现包括()A.充盈缺损B.可示半月征C.可有环堤征D.龛影位于胃轮 廓之内E.黏膜皱襞中断17. 大肠癌的并发症有()A.肠梗阻B.化脓性腹膜炎C.结肠周围脓肿D.溃疡性结肠炎 E 肠出血18. 关于急性胰腺炎腹痛特点正确的是()A.常在饮酒和饱餐后发生B.胃肠解痉药可缓解疼痛C少数可无 腹痛D.可向腰背部呈带状放射E.疼痛在进食后可减轻19. 出血坏死型胰腺炎引起休克的原因有()A.心肌收缩不良B.持续高热C.有效血容量不足D.剧烈腹痛E.缓激肽类致周围血管

5、扩张20. 胰腺癌黄疸的特征()A.肝外阻塞性黄疸B伴皮肤瘙痒C.粪便呈陶土色D.黄疸可呈间歇性发生E.少数可有暂时性减轻或消退二、填空题(每空1 分，共 20分) 1溃疡病病人上腹痛的特征有_、。2食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用的方法包括 、-a3肝硬化腹水病人的基本治疗是及。4肝肾综合征的主要临床表现是、_、。5肝性脑病的临床分期是、。6食管癌的病变好发部位依次为：、。7. 上消化道出血时出血量的估计：每天出血510 mL大便隐血试验阳性5每天出血可出现黑便；胃内积血量在可引起呕血；出血量超过400500 mL可出现全身症状。三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+

6、”，错误的标“一”) 1溃疡病病人都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。 () 2慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。 ()3十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。 ()4.普萘洛尔是口受体阻滞药而甲氧氯普胺是a多巴胺受体的拮抗药。() 5阻塞性黄疸病人其尿胆原、尿胆素均为阴性。 ()6反流性食管炎病人禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。 ()7孤立的直径小于3 cm 的癌结节或邻两个癌结节直径之和小于3 cm 着为 小肝癌。()8上消化道出血最常见的病因是胃癌。()9胰腺癌的首发症状是黄疸。()10.治疗肝性脑病抽搐最好选用东莨菪碱。()四、名词解释(每题2 分，共

7、 10分)1黄疸2肝肾综合征3应激性溃疡4肝性脑病5上消化道出血五、问答题(每题3 分，共 30分)1简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。2.试述幽门螺杆菌(Hp)对胃十二指肠黏膜的致病作用。3试述应激性溃疡的发病机制。4试述何谓功能性胃肠病及其主要临床表现。5简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制。6试述抑制胃酸的药物及其作用机制。7简述消化性溃疡的临床特点。8简述原发性肝癌的临床表现。9试述急性胰腺炎的诊断标准。10.试述大肠癌的临床表现及左右侧大肠癌临床表现方面的主要区别。 参考答案一、选择题1D2E3D4C5C6D7.C8.A9.B10.D11. ABC12. BD13. ACE14.

8、 BDE15. ACDE16. ABCDE17. ABCE18. ACD19. ACE20. ABCE二、填空题1慢性周期性节律性2硬化剂注射食管静脉套扎术3限水限钠4自发性少尿或无尿氮质血症稀释性低钠血症低尿钠5前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期6中段最多下段次之上段最少7. 50 100 ml.250300 mL三、判断题1一 2-3-4+5一 6+7 +8 -9 -10.+四、名词解释1黄疸：任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、黏膜、皮肤、体液及其 他组织，临床上称为黄疸o正常血清胆红素为1.717.1 rirnol / L (0.11 mgldL),当血 中胆红素大于34.2ymol / L

9、(2 mg/dL)时即可出现临床黄疸。2肝肾综合征：又称功能性肾衰竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由 于有效血容量不足，出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿，氮质血症、 稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰竭为非器质性 损害。3应激性溃疡：应激性溃疡是指以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急 性上消化道出血的黏膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血 症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长 期使用某些对胃有刺激性的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。 4肝性脑病：又 称肝昏迷，是指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能

10、失调的综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高，NH。通过血一脑屏障进入 脑细胞后影响大脑能量代谢，导致意识障碍，故临床以意识障碍和昏迷为主要 表现。5.上消化道出血：是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠 或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变l叶J血亦属此范围。大 量出血一般指在短期内的失血量超过1000 mL或循环血容量的20%。五、问答题1反流性食管炎的临床表现及鉴别诊断要点如下：(1) 临床表现：反流症状有反酸、反食、暖气。反流物刺激食管引起的症状，胃灼热和胸骨后烧灼或吞咽疼痛，多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。食管以外的刺激

11、症状，如咳嗽、哮喘、咽喉炎，个别病人可发生吸人性气管炎及肺炎。(2) 鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽困难应与贲 门失弛缓症、食管癌相鉴别。2.幽门螺杆菌(Hp)为革兰阴性菌，呈螺旋状，为微需氧菌。Hp能产生大量 高活性的尿素酶，定居于胃的黏液层之下，上皮细胞表面，借助鞭毛在高稠度 的黏液中活动，其致病作用如下：(1) Hp 对胃黏膜具有侵袭力，损害局部黏膜防御和修复机制。(2) Hp 的毒素和有毒性作用的酶能造成胃、十二指肠黏膜屏障损害，使黏膜 丧失完整性。(3) Hp 感染可致高胃泌素血症，是引起高胃酸分泌的原因之一。(4) Hp 可引起免疫反应，抗体可与宿主胃黏膜成分

12、起交叉反应导致胃黏膜损 伤。3应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂出血和(或) 急性浅表溃疡的病变。应激性溃疡见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败 血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等，常以上消化道出血为主要临床 表现。其发病机制如下。(1) 胃黏膜缺血：交感神经兴奋，低血容量性休克致胃黏膜缺血，以及毒素 导致黏膜内酸性物质增加和胃肠广泛性或局部性血管内凝瓶等因素，均可产生 黏膜缺血、坏死，引起上皮细胞剥脱，形成溃疡出血。 (2)胃黏液一黏膜屏障损 害：肾上腺皮质激素增多，致黏液分泌减少，胃酸分泌增多。前列腺素合成减少，致血栓素(TXA2)及白三烯合成相应增多，使保护

13、性 因素削弱。(3) 胃酸与胃蛋白酶分泌亢进：常见于败血症、严重的呼吸系疾病和急性中 枢损伤应激性溃疡。采用抗酸剂或抑制胃酸分泌的药物既可预防急性胃黏膜病 变的发生，同时是治疗应激性溃疡的重要措施之一。4功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是临床上无法找到可解释症状的病 理解剖学或生物化学异常，表现为慢性或复发性的胃肠症候群的总称，多伴有精神因 素的背景。其主要临床表现如下：(1)功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。(2) 肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻 型、便秘型及腹泻便秘交替型。(3) 功能性便秘：排除了器质性疾病而病人有排便困难或费力、排便不畅、

14、粪便于结或便次太少等症状。5溃疡病上腹痛的特点及发生机制如下：(1)上腹痛的特点：慢性，起病隐袭，一般病程以年计算。周期性，表 现为发作与缓解相交替，每于秋末冬春受凉易发病，情绪激动、工作紧张发 病，饮食失调及药物的不良作用均可使溃疡活动。节律性，胃溃疡病人于进 餐后半外时至两小时疼痛，直至进餐前；十二指肠溃疡病人于进食后疼痛缓 解，有饥饿痛及夜间痛。上腹痛的发生机制：病人痛阂降低，对痛的敏感性增高；局部肌张 力增加或痉挛； 胃酸对溃疡面的直接刺激。6能抑制胃酸的药物主要有如下两类：(1) H2 受体拮抗药：包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。其作用为阻断 壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。其抑制

15、胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强 50%。质子泵阻滞药（PPI）:有奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑。其 作用为抑制H+-K+-ATP酶，使H+与K+不能交换，H7不能排出，胃酸不能合 成，为强力抑制胃酸分泌的药物，适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一 艾综合征（胃泌素瘤）等。7消化性溃疡的临床特点如下：慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。发作呈周期性，与 缓解期相互交替。缓解期长短不一，短的只是几周或几个月，长的可几年。发 作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因精神情绪不良或服NSAID诱发。 发作时上腹痛呈节律性。8.肝癌的临床表现有：肝区疼痛；肝大；黄疸；肝硬化征 象，如腹水、脾大、静脉侧支循环形成等；恶性肿瘤的全身性表现，如进行怯消瘦、发热、 食欲不振等；转移灶症状，如发生肺、骨、胸腔等处转移