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1、冶炼企业常见的职业危害1. 砷及其固体化合物中毒砷在自然界中主要以硫化物形式，如雄磺、雌磺等，分布 于各种金属矿物中。在冶炼和焙烧含砷矿石过程中，砷被氧化 成三氧化二砷。职业活动中造成砷中毒的主要是砷的三价及五 价化合物，如三氧化二砷，砷酸盐。吸收途径多为呼吸道。砷 化合物进入人体后，可使神经系统、心、肝、肾等多脏器受到 损害，临床表现为：皮肤、粘膜、呼吸道剌激症状，如暴露 皮肤出现丘疹、眼部充血、流泪、咽喉肿痛、咳嗽、咯痰等； ?感觉型?土或?感觉运动型?土多发性神经炎症状，如肢体麻木 或针剌样感觉异常，运动力减弱，四肢远端感觉减退或消失， 并呈手套、袜套样分布。慢性中毒表现为皮肤角化过度、
2、色素 沉着或疣状增生等，同时可伴有神经衰弱综合症，严重者可诱 发肿瘤。砷中毒患者应脱离接触砷，并接受驱砷治疗。有严重 肝脏、神经系统、造血系统和皮肤疾患的职工，不宜从事接触 砷的作业。在岗员工应注意个人防护，穿工作服、戴防尘口 罩、工作后淋浴，定期接受体检。2. 砷化氢中毒砷化氢为无色带有大蒜气味的气体，是生产过程产生的有 毒废气。在工业生产中,夹杂砷的金属与酸作用,含砷矿石冶炼储 存接触潮湿空气或用水浇含砷矿石的热炉渣均可形成砷化氢。 吸收途径多为呼吸道。职业性急性砷化氢中毒是指在职业活动 中，短期内吸入较高浓度砷化氢气体所致的以急性血管内溶血 为主的全身性疾病，严重者可发生急性肾功能衰竭。
3、轻度中毒 常有畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛，且出现酱油色 尿、巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的临床表现，可继发轻度 中毒性肾病。重度中毒发病急剧，出现寒战、发热、明显腰背 酸痛或腹痛，尿呈深酱色，少尿或无尿，巩膜皮肤明显黄染， 极严重溶血皮肤呈古铜色或紫黑色，可有发绀、意识障碍，可 继发中度至重度中毒性肾病。发生砷化氢中毒事故时，所有接触者，均应迅速脱离现场 观察 24 小时。对接触反应者，应严密观察 48 小时，安静休 息，鼓励饮水，口服碱性药物，并监测尿常规及尿潜血试验。 中毒患者均应住院治疗，早期足量短程应用糖皮质激素，早期 合理输液，正确应用利尿剂以维持尿量，碱化尿液。忌用肾毒 性
4、较大的药物。对重度中毒者，应尽早采用血液净化疗法；根 据溶血程度和速度，必要时可采用换血疗法；并注意维持水和 电解质平衡，保证足够热量等对症支持治疗。预防砷化氢中毒的主要措施是：加强通风防护，禁止用水 浇含砷热矿渣（铝渣）或防止含砷热矿渣（铝渣）接触潮湿空 气。3. 铅及其化合物中毒铅（Pb），加热至400C500C时，即有大量铅蒸气逸 出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅，而凝集为铅尘。铅化合 物均以粉尘形式逸散。吸收途径多为呼吸道。?职业性铅中毒通 常呈慢性，铅中毒的临床指标主要是尿铅超过 0.12mg/L。职业性铅中毒临床上有神经、消化、血液等系统的 综合症状。1. 神经系统：主要表现为神经
5、衰弱、多发性神经病和脑病。 表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦 等，其中以头昏、全身乏力最为明显。多发性神经病，可分为 感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末 端呈手套袜子型感觉障碍；运动型的表现有 :肌无力，肌肉麻 痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下 垂，亦称垂腕症 ;腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈足下垂，亦 称垂足症。脑病，为最严重的铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高 热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍、昏迷等症状，类似癫痫发 作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合症。2.消化系统：轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞 痛。消化道
6、症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不 适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有 顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续 性痛，阵发时加重，每次发作从数分钟至几个小时，同时，面 色苍白，全身出冷汗，可有呕吐，常伴有暂时性血压升高和眼 底动脉痉挛。3.血液系统：主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢 产物变化，导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。4.其他系统：铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或 较重慢性病例，出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及 肾功能减退，提示中毒性肾病，伴有高血压。女工对铅较敏 感，特别是孕期和哺乳期，可引起不育、流产、早产、
7、死胎及 婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改 变。此外，尚可引起甲状腺功能减退。预防铅中毒：一是对粉尘、有毒蒸气或气体的操作在密闭 情况下进行，辅以局部吸风，有热毒气发生时，可采用局部排 气罩，控制职业性铅有害因素的扩散；二是辅以个人防护用 品，做好个人卫生和培养良好的卫生习惯，不在车间内吸烟、 用餐。患有血液病、贫血、神经系统器质性疾病，肝、肾器质性 疾病者，不能从事有铅岗位的工作。4. 二氧化硫中毒二氧化硫（SO2）是一种常见毒物，中等毒性。在燃烧含 硫燃料、熔炼硫化矿石、制造硫酸、尾气脱硫等多种生产作业 场所存在，以气体形式悬浮于空气中，当粘附于皮肤、粘膜或 经呼吸道吸入
8、后便会引起人体损害。急性中毒者表现出眼结膜 和呼吸道粘膜强烈剌激症状，如：流泪、畏光、鼻、咽、喉烧 灼感及疼痛、咳嗽、胸闷、胸骨后疼痛、心悸、气短、恶心、 呕吐等。长期接触低浓度二氧化硫可引起慢性损害，以慢性鼻 炎、咽炎、气管炎、支气管炎、肺气肿等病理改变为常见。二氧化硫中毒现场急救方法：立即将中毒者移离有毒场 所，呼吸新鲜空气或氧气，用清水彻底冲洗眼部。职业禁忌症：明显呼吸系统和心血管系统疾病患者。5. 煤气中毒煤气中毒就是一氧化碳（CO）中毒。CO属窒息性气体， 无色无味无剌激性，在生产生活中不易引起人们注意，容易发 生中毒事件。最常见的接触机会有：冶炼和炼焦、铸造和锻 造、煤气制造、燃煤锅炉等。生活中使用蜂窝煤炉、燃气热水 器时，如室内通风不良，亦可产生大量 CO 导致中毒。 CO 进入 人体后，与红细胞的血红蛋白结合，阻碍血液的带氧能力和在 组织细胞中释放出氧气的能力。造成组织缺氧而出现一系列中 毒症状。轻度中毒表现为头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏 力等。中度中毒除上述症状加重外，尚有面色潮红、口唇呈樱 桃红色、脉快、多汗及嗜睡。重度中毒者很快昏迷。在生产过程中，发现煤气中毒病人，应迅速将病人移到空 气新鲜的地方，注意保暖。轻度病人数小时即可恢复，中度及 重度病人应及时送到医院，尽早使用高压氧治疗，如无此条件 者可进行其它氧疗及支持对症治疗。
