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1、附件三级公立医院绩效考核指标一级指标二级指标三级指标指标性质指标说明1 。门诊人次数与出计算方法 : 门诊患者人次数 / 同期出院患者人次数（急诊、健康体检者不定量院人次数比2 。下转患者人次数计入)。指标来源:医院填报。计算方法 : 本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急一、医疗质量(一）功能定位（门急诊、住院）3 。日间手术占择期 手术比例4 出院患者手术占 比5. 出院患者微创手 术占比6 。出院患者四级手定量定量定量定量诊、住院）。指标来源:医院填报。计算方法 : 日间手术台次数同期出 院患者择期手术总台次数 10%。 指标来源:医院填报。计算方法：出院患者手术台次数同
2、期出院患者总人次数1 指标来源：病案首页。计算方法 : 出院患者微创手术台次数 / 同 期 出 院 患 者 手 术 台 次 数 0 %. 指标来源： 病案首页。计算方法 : 出院患者四级手术台次数术比例定量 /同期出院患者手术台次数 100%。 指标来源：病案首页。计算方法： 特需医疗服务量 /同期全7 。特需医疗服务占 比定量部医疗服务量 1 ，特需医疗服务收入同期全部医疗服务收入 10.8 。手术患者并发症 发生率9。 I 类切口手术部位感染率10.单病种质量控制 11。大型医用设备检 查阳性率定量定量定量定量指标来源:医院填报。计算方法 : 手术患者并发症发生例数 /同期出院的手术患者人
3、数 100%。 指标来源：病案首页。计算方法：类切口手术部位感染人次数 / 同期 I 类切口手术台次数 100。指标来源：病案首页。计算方法 : 符合单病种质量控制标 准.指标来源:病案首页.计算方法 : 大型医用设备检查阳性数 / 同期大型医用设备检查人次数 100% 。指标来源：医院填报。（二)质量安全引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备评价内容包括但不限 于:（1) 配置合理维修人员和维修场地,涉及有毒有害作业应有合适的维 修场所和有效防护 ; （ 2) 制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维12。大型医用设备维修计划；（)开展日常保养和维护，修保养
4、及质量控制定性有巡检、保养、维修等相关记录及设管理备管理部门对临床使用部门的监管、 培训记录；（4)配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好,有记录和标识，并对发现的问题 及时处理。13。通过国家室间质量评价的临床检验 项目数1 . 低风险组病例 死亡率15。优质护理服务病 房覆盖率16点评处方占处方总数的比例17。抗菌药物使用强 度(DD）定量定量定量定量定量计算方法 : 医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织的室间质量 评价项目数量。指标来源:国家卫生 健康委。计算方法： 低风险组死亡例数 / 低风 险组病例数1
5、0 %。指标来源：病 案首页。计算方法：全院已经开展优质护理服 务的病房总数 / 全院病房总数 1 %。指标来源:医院填报.计算方法 : 点评处方数 / 处方总数 10% 指标来源：医院填报。计算方法 : 本年度住院患者抗菌药物 消耗量（累计 DDD 数)/同期收治患者 人天数 10 。收治患者人天数 =出院患者人次数出院患者平均住院 天数。(三)合理用药指标来源:医院填报。计算方法：门诊使用基本药物人次数8。门诊患者基本药物处方占比1 . 住院患者基本药物使用率.基本药物采购品种数占比定量定量定量/同期门诊诊疗总人次数100% .指标来源:医院填报。计算方法：出院患者使用基本药物总 人次数同
6、期出院总人次数100% 指标来源：医院填报。计算方法 : 医院采购基本药物品种数 / 医院同期采购药物品种总数 00%。21。国家组织药品集中采购中标药品使 用比例2 。门诊患者平均预约诊疗率定量定量指标来源:省级招采平台.计算方法 : 中标药品用量 / 同种药品 用量10 % 。指标来源:医院填报。计算方法： 预约诊疗人次数 /总诊疗 人 次 数 00%( 急 诊 人 次 数 不 计 入)。指标来源:医院填报。（四）计算方法 : 门诊患者按预约时间到达3。门诊患者预约服务流程（五)资源效率后平均等待时间24.电子病历应用功能水平分级25.每名执业医师日均住院工作负担定量定性定量医院后至进入诊
7、室前的等待时间 . 指标来源:医院填报。计算方法 : 按照国家卫生健康委电子 病历应用功能水平分级标准评估 .指 标来源:国家卫生健康委。计算方法： 全年实际占用总床日数 /医院平均执业（助理）医师人数 6.医院平均执业（助理）医师人数 =（本年度人数上一年度人数)/2。 指标来源：医院填报。计算方法 : 医院药师 ( 包括药剂师和二、运营效率2 . 每百张病床药 师人数7。门诊收入占医疗收入比例 (六）收支结构 28门诊收入中来自医保基金的比例29住院收入占医疗定量定量定量定量临床药师 ) 总人数医院实际开放床 位数100 。指标来源 :医院填报。计 算 方 法 : 门 诊 收 入 / 医
8、疗 收 入 100% 。指标来源 :财务年报表。计算方法：门诊收入中来自医保基金 的收入 / 门诊收入 100 。 指标来 源：财务年报表.计算方法： 住院收入/ 医疗收入收入比例 0。指标来源：财务年报表。计算方法：住院收入中来自医保基金30。住院收入中来自医保基金的比例3 。医疗服务收入( 不含药品、耗材、检查检验收入 )占医疗收入比例32。辅助用药收入占 比33.人员支出占业务支出比重34万元收入能耗支 出5。收支结余定量定量定量定量定量定量的收入/住院收入10%。指标来源:财务年报表。计算方法 : 医疗服务收入医疗收入 10 %。医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、
9、手术收入、药事服务收入、护理收入。 指标来源:财务年报表。计算方法 : 辅助用药收入 / 药品总收 入0指标来源 :医院填报。计 算 方 法 : 人 员 支 出 / 业 务 支 出 100.指标来源:财务年报表。计算方法 : 年总能耗支出 / 年总收入 1000 。总能耗为水、电、气、热 等能耗折算为吨标煤后之和。指标来 源：财务年报表.计算方法： 业务收支结余 + 财政项目补助收支结转 ( 余）科教项目收支 结转 ( 余 ) 。业务收支结余 = 医疗收支 结余+ 其他收入其他支出, 其中：医 疗收支结余医疗收入 + 财政基本支 出补助收入医疗支出-管理费用。财政项目补助收支结转 ( 余) 财
10、政项 目支出补助收入 财政项目补助支出。科教项目收支结转 ( 余）科教 项目收入科教项目支出 .指标来源：财务年报表。(七)费用控制36。资产负债率37医疗收入增幅38门诊次均费用增 幅3 . 门诊次均药品费用增幅0. 住院次均费用 增幅定量定量定量定量定量计算方法 : 负债合计 / 资产合计 0 %(反映负债合理性 ,引导医院避免盲目负债扩张或经营 , 降低医院运行 潜在风险)。指标来源:财务年报表.计算方法：(本年度医疗收入-上一年 度医疗收入 )/上一年度医疗收入 1 0%指标来源:财务年报表。计算方法 : （本年度门诊患者次均医药费用-上一年度门诊患者次均医药费用 ) 上一年度门诊患者
11、次均医药 费用1 。门诊患者次均医药 费用= 门诊收入/门诊人次数。 指标来源:财务年报表。计算方法： (本年度门诊患者次均药品费用-上一年度门诊患者次均药品费用）上一年度门诊患者次均药品 费用100% 。门诊患者次均药品费用 =门诊药品收入 /门诊人次数.指标来源:财务年报表。计算方法：（本年度出院患者次均医药费用上一年度出院患者次均医药费用)上一年度出院患者次均医 药费用100% 。出院患者次均医药费 用 = 出 院 患 者 住 院 费 用 / 出 院 人 次数由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽量可 比，通过疾病严重程度（CMI）调整。指标来源：财务年报表。(八)经济管
12、理41.住院次均药品费 用增幅2。全面预算管理43.规范设立总会计 师定量定性定性计算方法 : （本年度出院患者次均药品费用上一年度出院患者次均药品费用 )/ 上一年度出院患者次均药 品费用10 。出院患者次均药品 费用 = 出院患者药品费用 / 出院人次 数。指标来源：财务年报表。计算方法:查阅文件资料。指标来源： 医院填报。计算方法：查阅文件资料。指标来源: 医院填报。计算方法：医院具有高级职称的医务(九)人员结构44卫生技术人员职 称结构5麻醉、儿科、重症、病理、中医医 师占比定量定量人员数 / 全院同期医务人员总数 10 %。指标来源：医院填报.计算方法 : 医院注册的麻醉、儿科、 重症、病理、中医在岗医师数 / 全院 同期医师总数。指标来源：国家医疗机构、医师、护三、持续发展4.医护比定量士电子化注册系统。计算方法 : 医院注册医师总数 / 全院 同期注册护士总数 .指标来源 : 国家(十）4 。医院
