《医疗质量管理总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量管理总结（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医疗质量管理总结 寒亭街道商城社区卫生服务站0*年度医疗质量管理工作总结 医疗质量是社区卫生服务站的立足之本,质量管理是医疗卫生的核心工作，加强质量管理、提高医疗质量是生存和发展的前提。本年来,我站结合“医疗安全百日行动”、在医疗质量管理上狠下功夫,收到了良好的效果，医疗质量有了进一步的提高。现就我站在医疗质量管理上的具体做法做如下总结: 一、健全管理组织成立医疗质量管理小组。 (一）本站设立医疗护理质量管理小组。负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及考核标准,制定适合我院的医疗工作制度，制定杜绝医疗事故预案，对差错事故，制定质量管理奖惩制度，落实质量管理
2、奖惩办法。 (二）成立医疗质量管理小组。由站长任组长时时抓。负责贯彻落实质量管理目标,严格执行医疗卫生工作制度,定期进行科室质量自查,从而做到医疗质量处处有人管，时时有人查。 二、完善管理制度 进一步完善质量管理制度，制定了本站医疗质量考核细则、医疗质量责任追究制度、医疗质量考评奖惩制度等管理制度,确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生,促进我站医疗质量稳步提高。 三、实行考核评价 成立质量考评制度，采用多种形式检查、评价和考核,不断改进和完善质量,加强日常工作质量考评。由站长负责对医疗、护理、药品、文书书写、院内感染管理等进行监督检查、考核，每月一次。加强节假日前检查，突击性检查,发现问题,
3、及时解决,责任到人。建立质量分析制度,及时发现质量管理中存在的问题,及时消除影响医疗质量的各种因素。 四、严格执行责任追究 严格执行责任追究制度、质量考评奖惩制度并人人签定责任追究协议书，每月对工作成绩突出者进行表彰奖励,对违规操作、出现差错事故、不能保质保量完成工作任务的，追究当事人责任,进行现金处罚。 五、加强业务学习,强化技能训练 1、加强质量管理教育，增强法律意识、质量意识。一是结合每季度一次的集中业务学习,开展质量管理教育，增强质量意识,并纳入个人考核项目。二是定期组织本站人员学习卫生法规，规章制度、操作规程等。要在医疗质量管理中，及时总结和推广质量管理的好经验、好做法。 2、每季度
4、组织全体医务人员进行无菌技术操作、急救知识、急救技能培训，并反复操作和练习,做到人人掌握。把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。 六、加强重点领域质量管理 加强重点科室和重点环节的质量控制,严格执行质量管理与技术规范。重点抓以下几方面的工作: 1、加强感染管理。定期或不定期开展治疗室、医疗废物等重点检查,及时查找本站感染管理工作中存在的问题，消除安全隐患，把感染降到最低程度。 2、加强人员、设施设备标准化配置,定期检查急救药品、急救设备，使其处于完好备用状态,完善提高医务人员诊疗技术水平。 3、加强护理安全管理。认真贯彻落实护士条例，保障病人安全。贯穿“以病人为中心
5、”的整体护理理念，重视基础护理质量,加强病情观察,强化护患沟通，提供用药、治疗、健康指导等规范服务,达到促进护理质量稳步提高的目的。 通过上述措施,我站逐步推行全面质量管理，建立了任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，努力使本站的医疗质量管理达到制度化、标准化,坚持检查与考核、奖惩相结合，严把环节质量关，确保终末质量关,从而保证我站的医疗质量与安全。 寒亭街道商城社区卫生服务站 扩展阅读：医疗质量安全管理委员会工作总结 201年医疗质量安全管理委员会工作总结 年年初以来，根据医院2*年医疗质量管理委员 01* 会工作计划，拟定了各项工作指标,并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处
6、，在今后工作中不断改进和完善，现将20*年全年医疗质量管理委员会工作总结如下： 一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全,医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实,要求全年组织2-4次全院性法律法规学习,科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试,学习内容以中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、执业医师法、母婴保健法、医疗事故处理条例、药品管理办法及麻醉药品和精神药品管理条例等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据怀化市中医医院执业准入管理实施细则,要求各科主任严把入关,无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业,违反者
7、严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，8月11日至9月12日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习,提高了全院职工依法行医的意识,保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升,至目前为止,今年全年全院医疗纠纷发生2件，无医疗事故发生。 二、制度建设：继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量 1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容:（1)首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班
8、记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。（)加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。（3）督促各科室根据本科专业特点,制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案1件,下发个病种的临床路径。(4)病历书写和病案管理:严格按照中医病历书写基本规范的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合中医病历书写基本规范(01版）的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行中医病历书写基本规范，把运行病历的检查作为重中之重
9、来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量,可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性,上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题,从医疗环节上堵漏防错,提高甲级病历率，不合格病历按规定处罚。 2、在多科室的协作下,我院首例膝关节换术取得圆满成功。 3、为配合医院第三届中医文化节的开展，组织开展了一次病历书写比赛,参评病历合格率达100%。 4、加强三基培训与考核制度的执行与落实为提高我院的医疗技术水平,根据我院实际情况，年初拟
10、定了三基培训计划，从外派人员进修,科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平;医务科每年组织次培训学习,进行2次考核，定于6月和1月进行。 三、质量管理初见成效 、实绩：今年1-12月,门诊量55828(上年120)人次，同比增长21.7,急诊89人次,危重病例抢救310人次，平均留观时间2.88天;出院病人数为1782（上年1549）人次、同比增长1068%；全院病床工作日为40121(07785）天、同比增长30.84%；病床使用率为946%,同比增长51%；，病床周转次数1.2、同比减少8%；平均住院天数9.7天、同比减少3.1天;手术例数为755(上年同期3476)例，同
11、比增长8.0%;各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高:其中：胃镜检查1426人次,病理检查4142人次,病理细胞学检查89人次;放射检查4281人次，其中ct检查7315人次,阳性数为89；心电图检查15人次,超检查1334人次;临床检验15740人次,生化检查36886人次；服务理念改善了，加强医患沟通，促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降，加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。 2、医疗质量近个月来,全院总的来说，医疗质量较上年略有下降,主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度,部分医生意识淡漠所致;病案质量,合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高
12、。 3、服务（）加强医患沟通,构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设，把医患沟通纳入质量管理范畴,要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况,使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。(2)找缺陷,抓整改,提高病人满意度医院狠抓服务缺陷管理,从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈,随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。(3）医患矛盾减少,医疗纠纷下降。 四、本年度主要存在的缺陷1、依法执业。部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均
13、出现执业准入管理不严格情况。 、医疗质量：（1)部分科室的医疗文书质量较差:主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多)，术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。（2）抗菌素应用,部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。(3)门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。 五、持续改进措施 1、加强法律法规的学习,加强督查力度,严格把好执业准入关,使各级医务人员自觉依法行医,依法执业。 2、加强各类质量管理制度的学习,提高医疗质量,做到诊断有标准，治疗有依据,从而达到减少病人住院时间和费用之目的。 、继续做好中医病历书写基本规范(20*年版）的培训工作,提高病历书写质量。强化“三基三严”,不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系 、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。怀化市中医医院医疗质量安全管理委员会201*年12月3日 第 1 页 共 1 页
