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1、安全生产检查表格（样表）目 录一、日常安全巡视检查记录二、危险作业日常安全检查表1、危险作业日常安全检查表高处作业2、危险作业日常安全检查表爆破作业3、危险作业日常安全检查表-起重吊装4、危险作业日常安全检查表-气焊作业5、危险作业日常安全检查表-人工挖桩6、危险作业日常安全检查表-大模板安装拆除7、危险作业日常安全检查表-水上作业8、危险作业日常安全检查表-易燃易爆场所动火作业三、专项安全检查表1、专项安全检查表-现场布置2、专项安全管理检查表施工道路3、专项安全检查表模板工程4、专项安全检查表-脚手架5、专项安全检查表-基坑支护6、专项安全检查表-高边坡施工7、专项安全检查表隧洞施工8、专
2、项安全检查表竖井、斜井施工9、专项安全检查表公路桥梁施工10、专项安全检查表安全通道11、专项安全检查表-预应力锚固工程12、专项安全检查表-化学灌浆四、专业安全检查表1、专业安全检查表车辆交通2、专业安全检查表-消防安全3、专业安全检查表-油库油罐4、专业安全检查表-施工现场用电5、专业安全检查表-施工机械6、专业安全管理检查表-起重机械7、专业安全检查表-缆机8、专业安全检查表-吊索吊具9、专业安全检查表-冰楼制冷10、专业安全检查表-卷扬机11、专业安全检查表-大型空气压缩机12、专业安全检查表-压力钢管安装五、季节性安全检查表 1、季节性安全检查表-冬季施工 2、季节性安全检查表-夏季
3、施工 3、季节性安全检查表-雨季施工4、季节性安全检查表-风季施工5、季节性安全检查表-节假日施工6、季节性安全检查表-防汛六、安全生产检查报告附表1 日常安全巡视检查记录记录编号：工程项目： 使用编号：检查时间年 月 日 时至 时天气/温度检查班次检查部位负责人施工单位危险源：危险作业：其他部位：需要整改的项目和整改要求（整改责任单位、责任人、整改起始时限）：所发出的整改通知单记录号:安全巡视检查人员： 现场值班领导： 日期：表2-1 危险作业日常安全检查表高处作业 记 录 号： 检查部位结果表示合 格 无此项不合格检查项目序号检 查 内 容检查结果施工人员1正确穿戴安全帽、软底鞋等防护用品
4、2井、孔口、临空面边缘、不准休息和停留3不准向下抛丢物体、材料4不准沿绳、立杆攀爬上下架子平台5严格按设计施工、不得随意改动6井、孔口、预留口加盖板或设围栏7平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板8栈道栈桥通道有扶手栏杆，扶梯固定牢固，通道外外侧下部为道路或作业场所时边缘有10cm以上的档板9堆物、整齐、稳固不准超负荷10废物、废渣及时清理，不得乱丢乱堆临空边缘悬空作业11悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施12使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢，不得下掉13下方为通道或其它工作场所，应有防护棚或专人监护其它14六级以上大风暴雨浓雾等恶劣天气，停止作业15雪天、冰冻天气应清除雪、霜、
5、冰和采取防滑措施16夜间有足够的照明17带电体附近作业应保持规定的安全距离或采取防护隔离措施备 注工程项目（单位）： 使用编号： 检查人： 负责人： 年 月 日表2-2 危险作业日常安全检查表爆破作业记 录 号：工程项目（单位） 使用编号：检查部位结果表示合 格 无此项不合格检查项目序号检 查 内 容检查结果爆破管理1明确专人负责爆破指挥和安全警戒爆破器材2材料领取、运送、加工、使用、回收有专人负责3炸药与雷管分开运输、存放。4爆破器材应由专人专车运至施工现场5施工现场临时的爆破器材放置应在单独的安全地点，不准随便堆放在电源、火源、设备周围6多余应回收，不准乱丢，带回宿舍或作其他用途起爆体7浓
6、雾、闪电、雷雨、夜间照明不足，不得进行露天爆破作业8有统一的爆破时间和音响、视觉信号，在危险区域内能清楚地听到或看到9警戒范围明确，所有无关人已撤至警戒区以外10无关人员、设备、器材撤离或做好防护措施后，爆破材料才能运进现场11使用竹、木做炮棍，严禁使用金属炮棍12禁止烟火和用明火照明13爆破后经检查确认无冒顶、危石、支护破坏和瞎炮等危险现象后解除警戒14发现瞎炮，及时妥善处理，周围应采取相应警戒措施，无关人员不准在场和从事其他作业15电力起爆发生瞎炮应立即切断电源16禁止打残眼、或边打眼边装药、边放炮电力起爆17电雷管起爆电源应设专用开关，爆破前全部时间内指定专人负责监护18有冒顶、塌方、瓦
7、斯突出、涌水危险征兆处，禁止爆破作业备注检查人： 负责人： 年 月 日表2-3 危险作业日常安全检查表-起重吊装记 录 号：工程项目（单位） 使用编号：检查部位结果表示合 格 无此项不合格检查项目序号检 查 内 容检查结果起重机1起重机有超高和力矩限制器2吊钩有保险装置3起重机械经过有关部门检验合格，取得有关证明文件4安全防护装置、监测指示仪表、自动报警装置是否完好钢丝绳与地锚3起重钢丝绳磨损、断丝未超标4滑轮符合规定5地锚埋设符合设计要求吊点6索具使用合理、有足够的绳径倍数司机、指挥7司机持证上岗8司机所持证件应与机型相符9指挥人员持证上岗10高处作业有信号传递地耐力11地面铺垫措施达到要求
8、起重作业12结构吊装采取防坠落措施13不超载作业14每次作业前有试吊检验警戒15起重吊装作业有警戒标志16设专人警戒备注检查人： 负责人： 年 月 日表2-4 危险作业日常安全检查表-气焊作业记 录 号：工程项目（单位） 使用编号：检查部位结果表示合 格 无此项不合格检查项目序号检 查 内 容检查结果人员管理1气焊作业人员持证上岗，能够掌握安全操作规程 氧气瓶2禁止让有油、脂的棉纱、手套或工具等同氧气瓶、瓶阀、减压器等接触3氧气瓶不应停放在人行道上或不安全地方4禁止用手托瓶帽移动氧气瓶气体减压阀5减压器在气瓶上应安装牢固。采用螺扣连接时，应拧足5道螺纹以上；采用专用夹具夹紧时，装卡平整牢靠6禁
9、止用棉、麻绳或一般橡胶等作为减压器的密封垫圈7使用两种不同气体进行焊接时，减压器的出口端应各自装有单项阀，防止相互倒灌8不准在高压气瓶的减压器上挂放任何物件焊炬与割炬9设在切割机上的电气开关应与切割机头的割炬气阀门安全隔离10大功率焊、割炬，应采用安全点火器，禁止用普通火柴点火胶管11氧气、乙炔气胶管与回火防止器、汇流排等导管连接时，管径必须相互吻合，并用管卡严密固定12禁止使用被回火烧损过的胶管13溶解乙炔气瓶用的减压器必须保证减压器位于瓶体最高部位乙炔气瓶14乙炔气瓶的搬运、装卸、使用时都应竖立放稳，严禁卧放使用15禁止在乙炔瓶上放置物件、工具或杂物乙炔回火防止器16根据乙炔发生器及现场操
10、作条件，选用符合安全要求的乙炔回火防止器气割设备及操作17容器、气瓶、管道、仪表、阀门等连接部位应采用涂抹肥皂水方法检漏，严禁使用明火检漏18溶解乙炔瓶等气瓶应避免阳光暴晒和热源直接辐射19禁止使用电磁吸盘、钢丝绳、链条等吊运各类焊割用气瓶20工作完毕、工作间隙、工作地点转移之前都应关闭瓶阀21禁止使用气瓶做登高支架或支撑重物的衬垫22氧气瓶与乙炔瓶的距离应大于5m，两瓶与明火或热源的距离应大于10m23按规定穿戴个人防护用品，加强焊割保护，严防火、爆、毒、烫备注检查人： 负责人： 年 月 日表2-5 危险作业日常安全检查表-人工挖桩记 录 号：工程项目（单位） 使用编号：检查部位结果表示合
11、格 无此项不合格检查项目序号检 查 内 容检查结果现场检查1作业人员必须戴安全帽、穿绝缘鞋，严禁酒后作业2场地周围应设置排水沟、集水井，并制定污水、泥浆处理方案3挖出的土石方要及时运走，桩孔四周2M范围内不得堆放淤泥和杂物4施工现场出渣线路应畅通，机动车通行时暂停孔内作业，防治挤压塌孔5人员上下必须使用钢爬梯，设置尼龙保险绳随孔深度放至工作面6孔口四周必须设置栏杆，护壁要高出地表面20MM，防杂物落孔7如孔内爆破，孔内人员全部撤至对面方可起爆，爆破后必须用抽气、淋水等方法将孔内废气排除，方可继续作业8暂停施工的桩孔，应加盖板封闭孔口，并加081M高的围栏围闭9桩孔深度一般不宜超过40M，当桩间距小于4.5M时，必须采取间隔开挖的施工方法10当孔桩挖至5M以下时，应在孔底以上3M左右处设置半圆型的防护罩11在灌注桩身混凝土时，相邻10M范围内的挖孔作业应停止，并不得在孔底留人12作业人员向孔内递送工具物品时，严禁用抛投的方法。严防孔口的物件落入13孔内用电必须分闸，严禁一闸多孔一闸
