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1、垂体后叶素Document serial number NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108垂体后叶素1. 别名;垂体后叶素；2. 外文名Pituitrin3. 适应症1. 可用于、产后复旧不全，促进宫缩、引产。2. 治疗。3. 肺及门脉高压引起的道。4. 术后肠和尿潴留。注射液：每支5单位（1ml）； 10单位（1ml）。5. 用法用量：因本品能被消化液破坏，不宜口服。流产或产后出血：肌内或皮下注射，510U/次或加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴。治尿崩症：皮下注射510U/次，一天可注射数次。大量肺咳血：本品10U,用25%50%葡萄糖液20rnl稀释后
2、缓慢注射；或1020U加入500ml葡萄糖液体内缓慢滴注，对反复咯血病人可达持久止血效果。急救治疗：本品10U加入25%葡萄糖液20ml稀释后缓慢注射； 或稀释至5%葡萄糖500ml液体中滴注，必要时重复。 1次68h,极量20U/次。6. 作用机制垂体后叶素是从动物脑腺垂体中提取的水溶性成分，包含催产 素和加压素（抗利尿激素）两种不同的激素。催产素小剂量可增强 子宫的节律性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩，使子宫肌层内血 管受压迫而起到止血的作用。加压素能直接收缩小动脉及毛细血管 （尤其对内脏血管），可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管 破裂处血栓形成而止血；还能使肾小管和集合管对水分的重吸
3、收增 加。本品是从猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶性成 分，为白色粉未，微臭，能溶于水。垂体后叶素的循环半衰期为20分钟，在肝脏和肾脏中分解。7. 注意事项 注射后若有面色苍白、出汗、恶心、腹痛、便意、心悸、胸闷等 症状应立即停药。少数患者可发生血管神经性水肿、荨麻疹、支气哮喘等过敏反应，甚至过敏性休克，应高度警惕并采取急救措 施； 因收缩血管可诱发心绞痛，对冠心病、动脉硬化、心力衰竭、高 血压、明显瘢痕者、妊娠高血压综合征、妊娠后期、肺源性心脏病及过敏体质者禁用； 用于引产应谨慎；凡胎位不正、骨盆狭窄、产道阻碍、剖腹产 史、软产道有临产者均忌用本品引产，以免胎儿窒息或子宫破裂； 本品
4、含有抑菌剂，一般不作静脉注射，但在肺出血等急救时，亦可作静滴或静注，但应缓慢注射； 本品宜冷藏，避免冰冻。垂体后叶素为动物后叶提取物，是治疗的首选之一，它通过直接于，产生 强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小的收缩，肺内锐减，压力降低，从而 有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到目的。然而垂体后叶素这种对血管的 收缩作用并无选择性，常会产生面色苍白、胸闷、升高、等。1. 垂体后叶素致心动过缓病历：因咯血3天入院的患者，在给予5%葡萄糖注射液500ml+垂体后叶素18u 静滴后，出现心悸不适、胸闷、心律减慢，立即复查心电图提示“窦性心 动过缓”，停药后自行缓解。讨论：心动过缓为垂体后叶素所致，其原
5、因可能为垂体后叶素收缩肺血管的同 时收缩其他血管，血压上升，性引起，使心率减慢，引起窦性心动过缓。由于 及时发现，以后随访，患者未出现类似情况。故在应用垂体后叶素应引起足够 重视，用药过程意观察生命体征变化，预防事故出现，一旦心动过缓，应减慢 给药速度或停止应用，必要时给予、等治疗。2. 垂体后叶素诱发心绞痛病历：65岁的老年男性，因纳差、乏力10余年，加重并呕血3天入院。入院 诊断为：上消化道出血、肝硬化、乙型肝炎。入院后予垂体后叶素50u+生 理盐水500ml静滴，2090滴/分，每日总量为200u。连续使用4天后， 患者出现阵发性心前区隐痛，伴胸闷、憋屈，心电图：II、III、avF、S
6、T 段下移，T波倒置，考虑并发、发作，经静滴扩冠， 营养等治疗后，症状消失，复查心电图大致正常。讨论：垂体后叶素是治疗门脉高压引起的上消化道出血的首选，因其强烈的收 缩，在、病人应慎用或忌用。回顾病史，对于老年病人，不仅要询问有无冠心病、高血压病史，而且还要警惕有无隐匿性冠心病。建议 对于有心血管疾病或隐匿性冠心病的患者，在应用垂体后叶素的同时加用硝酸 酯类药物，并密切观察病情变化，及时复查心电图。3. 垂体后叶素与硝酸甘油联合应用治疗肺咯血讨论：(1)硝酸甘油可松弛平滑肌，使周围血管扩张，回量减少，降低肺静脉 和肺动脉压，有力的控制肺出血，并可扩张冠状动脉，降，起到“内放血” 的，且对胃肠道
7、平滑肌有松弛作用，对于、合并肺出血的病人起到很好的治疗效果。(2)垂体后叶素是治疗肺咯血患者的常用及有效的之一。但由于某些患者，特 别是老年肺咯血患者，常合并有高血压及冠心病等心脑血管疾病而限制了该药 的应用，而应用硝酸甘油，既防止了心脑血管方面的副作用，又增加了效果， 但应两药的剂量问题。当两药同时应用时，若患者血压升高、心悸、胸闷、恶 心、腹痛、腹泻时，考虑垂体后叶素用量较大，此时应减少垂体后叶素剂量， 或加大硝酸甘油剂量，同时安慰和关心患者，让患者镇静，以免因过度紧张加 重肺出血。若患者出现血压下降、额部、四肢发凉、心率增快时，考虑硝酸甘 油用量过大，应减慢硝酸甘油用量，或停用硝酸甘油滴
8、入，适当抬高下肢，以 增加回心血量。经过分组实验的结果对比，将垂体后叶素20u、硝酸甘油5 15mg加入5%10%GS中静脉滴注合适，但亦应结合患者实际情况，对年龄较大，有冠心病和血压偏高的患者，应适当增加硝酸甘油的用量，而对于年轻、血压偏低者，硝酸甘油用量不宜过大，可适当加大垂体后叶素用量。4. 垂体后叶素联合缩宫素防治剖宫产病人术中出血产后出血是我国产妇死亡的主要原因。随着麻醉及剖宫产技术的日益提 高，加之社会因素影响，剖宫产率逐年升高。一般剖宫产的出血量高于阴道分 娩，且以术中出血为主。其主要原因是术中子宫下段收缩欠佳导致出血量增 加，除了机械子宫外，还可使用宫缩剂、等加强宫缩治疗，但也
9、有效果欠佳的 情况出现。尤其是术前无分娩先兆一一子宫收缩的时候，术中子宫下段的收缩 欠佳的发生率增加，研究有效的预防剖宫产术中大出血的方法是很有必要的。垂体后叶素在术中子宫下段肌注对此类宫缩乏力有着明显的效果。垂体后 叶素主要含有两种不同的，即缩宫素和。小剂量缩宫素可增强妊娠子宫的节律 性收缩，大剂量可引起子宫性收缩，主要作用于子宫肌的Wa，引起子宫产生收 缩作用，妊娠子宫含有丰富的，能起到较好的作用。垂体后叶素的为20 min左 右，作用较快，但持续时间短。加压素可以收缩小及，两者共同作用达到止血 效果。注射好，35 min开始起效，可维持2030 min。垂体后叶素对平滑肌有剧烈收缩作用，可以收缩小动脉和毛细血管，对血 有影响。故对妊娠、妊娠并发及病病人忌用。本研究中当针头刺入子宫肌层后 先回抽无血后再注入，可预防药物直接进入血管，避免了的发生。垂体后叶素 半衰期为20 min，最大应用剂量为20 U。本研究中垂体后叶素剂量为6 U，20 min后可重复使用，安全有效。故对于血压正常、病的孕妇，在剖宫产术中常 规使用缩宫素的同时联合应用垂体后叶素可更有效地预防产后出血，尤其是预 防子宫下段形成欠佳的剖宫产病人术中出血，应用简单、安全、价格低，可广 泛适用于各级。
