康复护理健康宣教

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1、颈椎病（眩晕、颈痹病）1、生活起居：保持病室安静，温暖向阳，空气新鲜，湿度适宜。养成良好饮食 习惯，提倡“早上要吃饱，午饭要吃好，晚饭要吃少”的原则。适当用温热水冲洗 颈肩部，促进血液循环。2、情志护理：关心体贴患者，避免情绪激动，使其心情舒畅。介绍疾病相关知 识和治疗成功的经验，以增强其自信心。3、用药护理 遵医嘱正确服药，不要自行增减药物。 中药汤剂宜温服。4、饮食护理：饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。 风寒湿痹 饮食多食羊肉胡桃等温性食品，忌生冷寒凉之品禁烟酒。 气滞血瘀 饮食清淡易消化，富于营养，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。 痰湿阻络 饮食忌荤腥油腻，以免助湿生痰，宜少

2、食多餐，可用竹沥小米各半煮粥食。 肝肾不足 饮食可多食甲鱼，木耳，淡菜等滋补肝肾之物，忌油腻肥厚之品。 气血亏虚多食温性食品，忌生冷寒凉之品。5、 康复指导（中医特色、行为训练） 康复指导（1）保持颈部正常生理曲度，枕头高度以815cm为宜，正确使用颈部围领。指 导病人做好保护，避免颈部剧烈运动，转颈过猛，防止突然前俯后伸动作。避免长 时间伏案书写，纠正不良姿势，工作 3060min 后，休息 10min。（ 2）解释神经功能的恢复需要时间，功能锻炼要循序渐进，不要急躁，坚持进行 功能锻炼。在身体健康状况允许下，适当体育锻炼，增强机体抵抗力。3）注意饮食的调护，注意营养，合理搭配，忌生冷寒凉之

3、品，禁烟酒刺激。(4)指导患者进行穴位按摩(取穴：百劳、肩中俞、中渚等穴)。 中药煎法 中药很讲究药物的煎法，因为它与疗效有关。煎药前应根据处方配齐药物， 煎前凉水浸泡 12 小时。煎药器皿以砂锅为最佳。O解表发汗药宜轻煎，沸后15分钟即可，宜武火。O补益药宜久煎，沸后煎45分钟左右宜文火。 颈椎康复操(一) 穴位按摩 用自己的两手拇指抵住颈后的风池穴，其他手指固定在头顶部，右手拇指做顺 时针按摩，左手拇指做逆时针按摩。(二) 左顾右盼1、取站位或坐位，两手叉腰。2、头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度时，稍稍转回后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动 10次。(三)

4、仰望观天 取站位或坐位，两手叉腰，头颈后仰观天，并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原，共做 8 次。(四) 颈臂抗力 双手十字交叉放颈部，头用力向后或左右伸，手用力阻挡，头虽没动，通过两 个反方向力的较量，让相应颈部肌肉进行收缩，科学研究发现，肌肉持续收缩 5 秒 对颈部极有好处，是预防颈椎病良方。 深呼吸训练 深呼吸可帮助肺扩张，促进肺部气体交换，预防肺炎和肺不张。深呼吸运动采 用横膈式呼吸，方法如下：(1) 采般坐卧位于床上，双膝屈曲以利腹部肌肉松弛。(2) 双手放在前肋骨下缘，手指顶于下胸部，以感受胸腹和移动。(3) 教导患者由鼻缓慢平顺的呼吸，吐气时需完全排空。(4) 由鼻深吸一口气，当肺

5、充满空气时腹部亦往上突起。(5) 摒息计数至五。(6) 由口呼出所有的气体。(7) 每做5 次深呼吸后休息一下，如此重复 15回合。(8) 可每天训练2 次。周围性面神经麻痹(面瘫)周围性面神经麻痹是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急 性发病的单侧周围性面神经麻痹。任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病， 于数小时或 12 天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表 情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方 转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧 因口轮匝肌瘫痪而鼓起或吹口哨时漏气，因颊部瘫痪而

6、食物易滞留于病侧齿颊之间。 病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。1、生活起居：保持病室安静，温暖向阳，空气新鲜，湿度适宜。2、情志护理：鼓励病人乐观向上，积极面对疾病。3、用药护理 遵医嘱正确用药。 高血压患者坚持服用降压药慎用解热镇痛剂，不可随意增减剂量，观察有无 副作用。4、饮食护理：饮食清淡宜消化而富含营养，禁食煎炸、炙烤、生硬等食品，忌 生冷瓜果，烟酒等刺激。 风寒阻络宜进清淡富含营养的饮食，忌生冷及燥类食物。 风热阻络 注意营养，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，保持水电解质平衡。 肝胆湿热 饮食宜清淡富于营养，忌辛辣刺激之品，保持大便通畅。 肝阳上亢饮食清淡易于消化，多食清内热

7、化痰湿的食物。5、康复指导(中医特色、行为训练) 康复指导（1）保持口腔清洁，进食后及时漱口，病侧眼不能闭合者，睡眠和外出时可戴 口罩。（2）每日面部热敷34 次，防止烫伤，指导病人进行功能锻炼，急性期可用手 按摩瘫痪面肌，神经功能恢复时即可对镜练习瘫痪侧各个面肌的随意运动。（3）注意饮食的调护，注意营养，合理搭配，禁食煎炸、炙烤、生硬等食品， 忌生冷瓜果，烟酒等刺激。 中药煎法 中药很讲究药物的煎法，因为它与疗效有关。煎药前应根据处方配齐药物，煎 前凉水浸泡12 小时。煎药器皿以砂锅为最佳。O解表发汗药宜轻煎，沸后15分钟即可，宜武火。O补益药宜久煎，沸后煎45分钟左右宜文火。 面瘫康复训练

8、操一、穴位按摩训练（1）在面瘫早期，指导患者进行瘫痪面肌的被动运动，沿面颊部一颞部一额部 环形顺时针按摩。（ 2）因面肌非常薄，按摩适度，每日两次，按摩上关、下关、翳风、大迎、阳 白、迎香穴每次515分钟。二、面肌表情训练表情一 鼓腮运动神经功能开始恢复时，嘴巴紧闭，脸颊像气球一样膨胀起来，稍停数秒钟后还 原，做10 次。表情二 抬额闭眼 用力抬额，使额肌产生运动，出现额横纹；使劲闭眼，练习患侧眼轮匝肌，两 个动作交替进行，做 10次。表情三 皱眉运动使劲皱眉，使左右眉接近，眉间产生纵向的皱纹，稍停数秒后还原，做 10 次。表情四 撅嘴运动使嘴巴撅起，得以锻炼面肌，稍停数秒后还原，做 10 次

9、。表情五 示齿运动微微张开嘴唇，上下齿咬合，得以锻炼面颊肌，稍停数秒后还原，做 10 次。 深呼吸训练深呼吸可帮助肺扩张，促进肺部气体交换，预防肺炎和肺不张。深呼吸运动 采用横膈式呼吸，方法如下：（1）采般坐卧位于床上，双膝屈曲以利腹部肌肉松弛。（2）双手放在前肋骨下缘，手指顶于下胸部，以感受胸腹和移动。（3）教导患者由鼻缓慢平顺的呼吸，吐气时需完全排空。（4）由鼻深吸一口气，当肺充满空气时腹部亦往上突起。（5）摒息计数至五。（6）由口呼出所有的气体。（7）每做5 次深呼吸后休息一下，如此重复 15回合。（8）可每天训练 2 次。脑梗死、脑出血病（中风病）因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇

10、饮食、情志、劳倦诱因等所致。以 突然昏扑、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩，或仅见口眼歪斜为主要临 床表现。病位在脑，涉及肝肾。1、生活起居：病室安静整洁，避免一切不良刺激，温湿度适宜。急性期绝对卧 床休息，协助病人做好生活护理。2、情志护理：做好情志护理，消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，树立战胜疾 病的信心，积极配合治疗。3、用药护理 遵医嘱正确服药，降压药应用规律服用，切勿自行增减药物，定时监测血压 服用阿司匹林注意观察有无胃肠道的反应，宜饭后服药。 中药汤剂宜温服。4、饮食护理：必要时鼻饲流质饮食；清醒病人摄入低盐低脂低糖饮食（盐V5g/ 日）。鼓励病人多饮水多食纤维丰富的蔬菜及水

11、果，保持大便通畅。 肝阳上亢饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜，避免油腻厚味，肥甘助火助湿之品。 风痰阻络 饮食宜给予清热化痰食物，忌辛辣刺激之品。 气虚血瘀 饮食可多食养阴生津清火之品，如绿豆粥莲子粥等。 阴虚风动 饮食以素食为主不可过饱，多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。5、康复指导（中医特色、行为训练） 康复指导（1）急性期绝对卧床休息，头部抬高 1530度。充分休息，每天保证 8 小时 以上睡眠时间。注意保暖，避免劳累。（2）卧床时保持正确体位，可在患侧肩肘髋关节及足底下置一软枕。病情稳定 后，应尽早行肌体被动运动，防止关节挛缩，避免劳累，注意安全。（3）指导患者进行穴位按摩（神智不清者人

12、中，合谷；瘫患者曲池，环跳；失 语者廉泉，天突；口歪者下关，地仓等穴）。 中药煎法 中药很讲究药物的煎法，因为它与疗效有关。煎药前应根据处方配齐药物， 煎前凉水浸泡 12 小时。煎药器皿以砂锅为最佳。O解表发汗药宜轻煎，沸后15分钟即可，宜武火。O补益药宜久煎，沸后煎45分钟左右宜文火。 良肢位的摆放（1）良肢位包括：1 、仰卧位 患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫；肩关节向外展与身体 成 45角；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展患侧下 肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； 踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂。脚底不要接触

13、任何东西。2、健侧卧位 健侧肢体在下方。患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下 自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢，髋略屈，屈膝，稍稍 被动背屈踝关节。患侧膝关节和小腿下垫一软枕。健侧下肢可放在自觉舒适的放置。3、患侧卧位患侧肢体在下方。患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展， 手掌向上，手指伸开。患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍 稍被动背屈踝关节，健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫 患侧下肢肢体。错误的侧卧位姿势：避免蜷缩、屈曲姿势，这样容易引起肘、膝、 髋等关节的软组织挛缩，也易出现压疮（褥疮）。（2）轮

14、椅良肢位包括：1、上肢良肢位患者上身直立，偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲，偏瘫侧前臂和手用软枕支撑， 以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量，手指自然伸展，避免过度屈曲。2、下肢良肢位双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对 称，避免偏瘫侧足尖外旋。 有效咳嗽训练 有效咳嗽可帮助患者有效排出呼吸道分泌物，预防肺炎发生。方法如下： （1）教导患者坐在床上，上身微向前倾，双方手指交叉横压在伤口上，以便咳嗽 时能固定伤口免于振动的作用。（2）采用横膈呼吸，口微开，深吸气，再以三次短促呼气呼出所有气体。（3）然后维持嘴微张，快速深吸一口气，再用力地咳嗽一两次。 翻身方法

15、如下：（1）右脚放平，左脚屈膝，握住床栏，以协助自行翻身向右侧，反之可翻向左 侧。（2）翻身侧卧后，上面的脚弯曲至最大极限，并用枕头支垫。（3）侧卧时，可练习横膈呼吸及咳嗽。 肢体运动小腿运动方法如下：（1）以半坐卧姿势练习蹬腿、屈足、翘趾等简单运动，以促进血液循环。（2）弯曲膝盖，抬腿，维持此姿势数秒，然后伸直小腿，再慢慢放下。3）每只脚各做此运动 5 次。4）做足部转圈活动，脚微弯，双脚先互往内转，再朝上往外转出5）重复此动作 5 次。健康知识减少脑血管病的危害贵在预防脑血管病俗称中风，是危害中老年健康的常见病，据国家疾病监测资料显示， 脑血管疾病的发病率在逐年升高并有年轻化趋势，其死亡率已跃居我国死亡原因 之首。中风幸存者中半数遗留不同程度的残疾，如半身不遂、语言障碍、痴呆、 生活不能自理，并且有1/4的中风病人在15年内会再次发生中风，而再次中 风的危害更大。脑血管病的发生，从表面现象看似乎是偶然事件，实际上是脑血管长期受损害 的必然结果。随着年龄的增长，在高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、颈动 脉狭窄、吸烟和家族遗传等中风易患因素