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1、针灸治疗肥胖的理论依据【摘要】 本文通过对 10 余年相关文献的整理研究，从临床研究与理论依据 两方面对单纯性肥胖进行评述，按照穴位出现的频率进行归纳，统计出排在前 10 位的穴位，并分析总结体针治疗单纯性肥胖的经验与规律。关键词】 单纯性肥胖 中医 针灸 辨证论治 理论依据 综述单纯性肥胖病是指摄入能量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，以肥胖 为主要临床症状，可伴有代谢方面的障碍，但无明显神经、内分泌方面的异常 表现。据统计，肥胖的发病率为 10.47%，其发病机理尚未完全阐明。近年来 针灸在治疗该病上显示出稳定持久及显著的效果，给患者带来了希望。体针治疗单纯性肥胖的临床研究针灸减肥旨在通过刺
2、激相应的穴位，疏通经络，调和气血，平调阴阳， 调理内分泌及调整脾胃功能，保持水液代谢的各个环节的正常运行，从而靠机 体自身的生命机能来自行调节，促进代谢，促进脂肪运动和分解，增加能量消 耗，减去多余脂肪，减轻体重，由外而内，标本兼顾，使机体达到一个正常的 生理平衡，最终实现减肥效应的目的 1。1. 辨证论治辨证论治是获得疗效的关键。根据 1997 年在北京召开的全国第五届肥 胖病研究学术会议制定的标准，单纯性肥胖症应分 5 型治疗，即脾虚痰湿型、 胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型、阴虚内热型。但是 , 临床上症状是多种 多样的，所以医生在治疗病人的时候，并不是完全按照大会制定的标准进行辨 证
3、论治，他们大多依据标准，再结合自己的经验，辨证论治，取得了较好的疗 效2。体针及耳针 （ 耳压） 对治疗肥胖具有良好的效果 , 为临床常用的疗法。王 明 3将肥胖辨证分为胃肠腑热、脾胃气虚、肾阳不足 3 型，针刺首取主 穴：脐周 8 穴。胃肠腑热取中脘、上巨虚、天枢、丰隆、阴陵泉等；脾胃气虚 取足三里、三阴交、气海等；肾阳不足取关元、太溪、支沟等。治疗肥胖症 806例，经 1个疗程（6 周） ，总有效率 98.9%。殷之放 4针刺取主穴中脘、 大横、关元、三阴交 , 痰湿壅盛者配丰隆、支沟；脾胃实热配曲池、上巨虚；气 血亏虚配气海、足三里；肝阳上亢配风池、太冲；心气不足者配内关、膻中 , 治
4、疗肥胖病 40 例,总有效率 87.5%。李氏 5辨证取穴治疗 300 例，气虚湿 滞、脾失健运者，取内关、水分、天枢、关元、丰隆 （均平补平泻 ） ，三阴交、 列缺（ 均补法 ）； 胃强脾弱、湿热内蕴者，取曲池、支沟、四满、三阴交 （均平 补平泻 ） ，内庭、腹结 （均泻法 ） ；冲任不调、带脉不和者，取支沟、中注 （均平 补平泻） ，关元、带脉、血海、三阴交、太溪 （均补法）。75例显效， 192 例有 效，33 例无效，总有效率为 89%。有人将肥胖症分胃肠腑热、脾胃气虚、真元不足 3 型治疗，胃肠腑热型取曲池、上巨虚、足三里、内庭等；脾胃气虚型取 三阴交、阴陵泉、中脘、气海、足三里等；
5、真元不足型取中脘、关元、支沟、 照海等。治疗 40例， 1例痊愈； 25例显效； 11例有效； 3例无效。总有效率 92.15%6。陈蓉 7辨证治疗单纯性肥胖症 58 例，总有效率分别为：痰湿 壅盛 93.33 ，肝火亢盛 95，阴虚阳亢 8333，阴阳两虚 l00 ，但痊愈 率痰湿壅盛 30，肝火亢盛 35，阴虚阳亢 83，阴阳两虚 0，证型之间疗 效具有显著性差异。吴洲红 8对 40 例单纯性肥胖患者进行研究，观察浅刺 多针法与常规针刺法治疗单纯性肥胖症的临床疗效。浅刺多针法针刺，即选择 多经脉、多脏腑相关穴位，进针约 05寸（即皮下脂肪层 ） ，采用浅刺、轻刺手 法，不要求针感，静留针
6、30分钟。两组经 20 次治疗，体重、腰围等均有明显 改变，两组疗效比较，浅剌多针法治疗组明显优于常规针剌法治疗组（P V005） 。熊健 9运用针刺配合小针刀治疗 46例单纯性肥胖症患者，治疗组 24 例患者采用针刺配合小针刀疗法，对照组 22例患者采用针刺配合耳穴贴压 疗法。取穴：主穴为天应穴 （腹部最高点 ）、中脘、天枢、带脉，配穴分为 4 组，第 1 组为天枢、大横、丰隆、滑肉门；第 2 组为中脘、水道、梁丘、大 巨；第 3 组为天应穴、水分、三阴交、梁门；第 4 组为带脉、风市、上巨虚、 外陵。 4组穴位交替， 20天为 1疗程， 3个疗程之后评定疗效。结果：治疗组 有效率为 959
7、，对照组为 727，两组差异有统计学意义 （P V 005） 。赵 喜新 10平刺透穴法治疗肥胖症 34 例，取穴：百会、头维、中脘、天枢、大 横、四满、腹哀、京门、维道、阴陵泉、丰隆、三阴交、太冲，饮食量大者加 内庭。显效 20.59%，有效 47.06%，无效 32.35%，总有效率 67.65%。2. 专方取穴雷氏 11选梁丘、公孙两穴对 42 例肥胖症进行治疗 , 观察 3 个疗 程。结果 14 例显效， 17 例有效， 11 例无效。总有效率为 73.8%。孙岚云 12用针刺配合耳穴按压治疗单纯性肥胖 118 例, 针刺取穴阴陵泉、三阴 交、足三里、血海、天枢、带脉、气海、中脘，取得
8、良好效果。蔡春沉13用体针配合耳穴贴压治疗肥胖 50 例，体穴取天枢、气海、足三里、太白、减肥 穴（位于脐下 3寸，旁开 3寸），经1 个疗程（1 个月），有效率为 84.0 %。沈洁 14针刺华佗夹脊穴 （ 第 3 胸椎至第 5 腰椎 ） 治疗单纯性肥胖 30 例，经 15 次治疗（1 次/天），有效率 90.0%。胡氏水穴 15是由四川省名老中医胡玲香 创立的。水穴源自于素问水热穴论：“肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所以出入也。”胡玲香提出调整水液代谢以达到减肥的作用。针灸治疗肥胖的理论依据1. 病因病机素问调经论曰：“形有余则腹胀，泾溲不利；不足则四肢不 用形有余则泻其阳经，不足则补其阳
9、络。”脾主肌肉，形有余则肥胖，脾 与胃相表里，泻其阳经即泻阳明胃经，说明治疗肥胖病，应以泻阳明经为主， 这为针灸减肥取脾胃经穴位以泻胃健脾奠定了理论基础。灵枢九针十二 原云：“五脏有疾，当取之十二原。”故辨证五脏阴阳气血有不足或太过表 现的，则取相应原穴治疗。素问咳论曰：“治腑者治其合。”灵枢邪 气脏腑病形亦有“合治内腑”的论说，灵枢顺气一日分为四时指出“病 在胃及饮食不节得病者，取之合”，所以清泻腑热的穴位以手足三阳经的合穴 及下合穴为首选。灵枢本输指出：“大肠、小肠皆属于胃。”故临床上 胃肠实热的患者，足三里、上巨虚、下巨虚三穴最为常用。难经六十八 难中指出“荥主身热”，故腑热也常选用相应经脉的荥穴来治疗。2. 穴位研究天枢为大肠之募穴，调肠腑理气滞；丰隆为足阳明胃经络穴，具有涤痰 通便之功；足三里、上巨虚，为胃肠合穴，取“合治内腑”之意，调理胃肠； 内庭，泻热；阴陵泉，健脾祛湿；三阴交，调节诸阴经；大横与天枢配合，理 脾和胃，调理肠腑；中脘调理胃之亢进功能，促进水谷精微之运化；梁丘、公 孙是胃经的郄穴、脾经的络穴，支沟为三焦经的经穴，上穴同用具有健脾化 湿、化痰消脂、清胃泄热、降脂减肥作用 ,可使脂肪转化为水湿、痰脂随大便而 去。
