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1、治疗尿路感染中医适宜技术中国中医药报2011 年3月 18日尿路感染系微生物侵犯泌尿道引起的炎症，它可以累及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道， 但在小儿常常不易确定部位，故统称为尿路感染。本病发病率占泌尿系疾病的第 3 位，婴幼 儿发病率较高，女孩发病多于男孩，男女之比为1： 4。小儿尿路感染一般预后较好，但若不 及时治疗，反复感染可导致瘢痕形成，甚至发展成慢性肾功能衰竭，影响健康甚至危及生命， 加之小儿尿路症状不典型，容易漏诊，故须高度重视。本病属中医“淋证范畴”，急性期多属“热淋”，慢性期多属“劳淋”。辨证论治1膀胱湿热证证候 小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹胀满，或有腰痛，常伴有发热，恶
2、寒，苔薄黄 或黄腻，脉濡数。治法 清热利湿，利水通淋。方药 八正散。主要药物：瞿麦、篇蓄、滑石、车前子、栀子、木通、大黄、甘草、灯心草尿血明显者加侧柏叶、白茅根凉血止血；大便秘结、腹胀者，可重用大黄，并加枳实以通腑 泄热；尿中有砂石者加海金砂、石韦、金钱草以消热利湿，通淋排石；阴伤口渴者去大黄， 加生地、知母养阴清热。2肝胆湿热证证候 寒热往来，胸胁苦满，口苦纳呆，烦躁不安，可有呕恶，食欲缺乏，腰酸胁痛，小腹 胀满，小便频急，短赤涩痛，苔薄黄或黄腻，舌质红，脉弦数。治法 清肝利胆通淋。方药 龙胆泻肝汤。主要药物：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、 柴胡、生甘草。兼有发热者加
3、大青叶、蒲黄、生石膏、金银花以清热解毒泻火；呕吐者加黄连、竹茹清热降 逆止呕；胸闷胁胀者加青皮、乌药、川楝子以疏肝行气。3脾肾气虚证证候 病程较长，反复发作，小便淋沥不尽，或尿频而清，夜尿多，神疲乏力，纳呆，便溏， 腹胀，腰酸困，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。治法 健脾补肾。方药 四君子汤合济生肾气丸。主要药物：党参、白术、茯苓、熟地黄、山药、山茱萸、泽 泻、牡丹皮、桂枝、附子、川牛膝、车前子。若小便涩痛者去桂枝、附子，加黄柏、土茯苓清热解毒除湿；腹胀者加陈皮、乌药散寒行气。4肝肾阴虚证证候 病情迁延不愈，尿频，尿有余沥，小便黄赤，头昏耳鸣，潮热盗汗，咽干唇燥，腰酸 乏力，舌质红，少苔，脉细数。治
4、法 滋阴降火。方药 知柏地黄丸。主要药物：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。若湿热留连未清，小便涩痛者加蒲公英、车前草、石韦清热利湿通淋；腰酸痛者加川断、金毛狗脊、桑寄生补益肝肾；伴低热盗汗者加鳖甲、银柴胡、白薇退虚热。经验方1验方一药物组成 车前子、穿心莲、蒲公英各 20 克。功效 清热利尿通淋。适应证用于热淋之心火热移小肠者。用法用量 水煎每日一剂，分两次服。2验方二药物组成 地锦草、车前草、海金沙、薏苡仁、篇蓄、白茅根、白花蛇舌草、栀子等，任选一两种，每味2030克。功效 清热利尿通淋。适应证 用于急性尿路感染。用法用量 水煎，每日一剂，分两次服。3.验方药物组成 土茯
5、苓、蒲公英各 30 克。功效 利尿通淋。适应证 用于各型热淋尿检白细胞增多者。用法用量 水煎，每日一剂，分两次服。4.验方四药物组成凤尾草、凤眼草、车前草、墨旱莲各 30克。功效 清热利尿通淋。适应证 用于急性尿路感染。用法用量 水煎每日一剂，分两次服。5赵心波治尿路感染经验方药物组成 冬葵子 10 克，篇蓄6克，瞿麦 10克，木通6克，石韦6 克，车前子 10克，萆 薢 10 克，黄芩 6 克，桃仁 5 克，生地黄 12 克，滑石 10 克，山栀 5 克。功效 清心热，利膀胱，化湿浊。适应证 用于本病膀胱湿热证。用法用量 每日一剂，水煎分早、晚服。适宜技术1.外洗法野菊花、苦参、黄柏各15克
6、煎汁外洗尿道口，每日洗数次。用于尿道口异物刺激感、尿道口 红肿者。2坐浴法金银花、蒲公英、地肤子、艾叶各 30 克，赤芍、生姜各 15克，通草6 克，水煎，坐浴，每 日12次，每次30分钟。用于尿频、尿急、尿痛。3针灸法 针刺百会、关元、中极、三阴交穴，每日一次。用于尿频、尿急、尿痛。4推拿法 揉丹田 200 次，摩腹 20分钟，揉鱼尾 30次；较大儿童可用擦法，横擦肾俞、八髎，以热为 度。适用于脾肾气虚证。5紫外线疗法对于反复发作的慢性肾盂肾炎无肾功能不全的患儿，采用肾区紫外线疗法。6微波疗法以圆形辐射器置于肾区，距离1015厘米，剂量50100瓦。每次510分钟，每日一次, 10 次为一疗程。用于慢性肾盂肾炎。
