《医联体实施方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医联体实施方案（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、XX县推进医疗联合体建设和发展实施方案为推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基 层医疗卫生机构服务水平，促进分级诊疗制度有效实施切实保障 基本医疗服务的公平性、可及性，根据国务院办公厅关于推进 医疗联合体建设和发展的指导意见（国办发（2017）32 号）、甘 肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省推进医疗联合体建设和发 展实施方案的通知（甘政办发2017） 102号）和xxx人民政府办 公室关于印发甘肃省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通 知（酒政办发（2017）297号）精神，结合我县实际，制定本实施 方案。一、总体要求（一）指导思想全面贯彻党的十九大精神以及全国、全省、全市卫生与健
2、康 大会精神，紧紧围绕习近平总书记系列重要讲话和新时期卫生计 生工作新理念，坚持改革创新，通过整合提升、集团发展、联体 办医、一体化管理等措施，促进城市医院优质医疗资源发挥效应， 突出“综合医院集团发展、专科医院特色发展、基层医疗保障基 本”的特色，整体提升卫生计生综合服务水平，努力办好“群众 满意、政府放心、职工受益”的新型医疗卫生服务体系，实现城 乡居民享有公平可及、系健康瓜州奠定坚实基础。为建设健康瓜 州奠定坚实基础。（二）基本思路遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、 创新机制的原则，以县级医院为核心，以基层医疗机构为基础， 建立县域内医疗联合体、专科联盟、共享网络等（以
3、下统称“医 联体”）责任共担、利益共享、优势互补、互利共赢的新型医疗 服务体系，引导优质医疗资源下沉，提高基基层医疗卫生机构服 务能力。坚持“医疗、医保、医药三医联动，以常见病、多 发病、慢性病分级诊疗为突破口，进一步完善服务网络、运行机 制、保障机制、激励机制等，在县域范围内形成基层首诊、双向 转诊、急慢分治、上下联动、科学合理的就医新格局。（三）工作目标2017 年，实现医联体基层全覆盖，县域内公立医院、基层 医疗机构100参加医联体；医联体内县级医院通过给予家庭医 生一定比例的门诊号源和住院床位，为签约居民提供优先就诊和 住院服务；加强全科医生人才队伍建设，逐步形成以全科医生为 主体的分
4、级诊疗服务队伍；基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例 265%，县域内就诊率提高到90%左右。到2020年，建成布局合理、规模适当、层级优化、职责明 晰、功能完善、富有效率的新型医疗服务体系，基层首诊、双向 转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度科学运行，基层医疗 机构服务能力明显提升，城镇居民“儿分钟就医圈”和农村居民 “30 分钟就医圈”基本形成，城乡居民享受基本医疗服务的公平性、可及性达到科学合理。二、组建模式（一）一个县级医联体以县人民医院为核心，县医院联合14个卫生院和社区卫生服 务中心，通过实施县乡一体化、乡村一体化管理，组建医联体。 2017年内县医院选择4家中心乡镇卫生院先行开展医
5、联体试点， 2018 年全面推开。鼓励社会力量举办医疗机构加入医联体，经 评估具备相应服务和管理能力的，可作为医联体牵头医院。（二）两个专科联盟以县级医院为核心，乡镇卫生院、社区服务机构为基础，发挥 中医、女幼特色，选择基础条件较好的医疗机构（可包括民营医 院及社区卫生机构），组建区域专科联盟。1以县医院中医针灸科等市级重点专科为主，选择中医基 础较好的乡镇卫生院、社区卫生服务机构，组建县域中医专科联 盟，带动全县中医药发展。2以县医院妇产科、儿科为主，县妇幼保健和计划生育服 务中心、选择四个中心卫生院、社区卫生服务机构，组建县域妇 产科和新生/ L专科联盟，带动全县夕产科和新生儿科发展。（三
6、）两个共享网络1以县医院为核心，乡镇卫生院（社区卫生服务机构）为枢纽， 村卫生室为网底，建设影像、心电、检验、消毒等共享诊断（供 应）中心，建成县乡远程会诊诊断共享网络平台。2、以居民健康卡（或医保卡）为载体，整合城乡居民健康档案 管理、家庭医生签约服务、医院就诊信息等健康服务信息，建成 患者随时查阅、医生随时调阅、健康管理机构随时共享的预约挂 号、预约住院、预约检查、诊间结算、健康咨询、送医送药等便 民服务一卡通信息网络平台。三、重点工作（一）创新医联体服务模式1、完善医联体管理和协作制度。通过制定医联体章程、建 立理事会等方式，完善组织管理构架和协作机制，促进协作关系 的建立，医联体内医院
7、与基层医疗卫生机构原来的隶与投入渠道 保持不变，双方在卫生计生行政部门主导下，通过签订合作协议 的的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予县级医院 对基层医疗卫生机构一定的管理职能，在此基础上开展纵向合 作。按照就近及属地原则，开展松散型和紧密型等不同模式的合 作，建立托管型、技术协作型等不同模式的合作，建立托管行、 技术协作型等不同类型的医联体，通过联合发展、专科共建、对 口帮扶、临床带教等多种方式，提升基层医疗服务能力。2落实医疗机构分工协作机制。县医院主要负责“250+N” 病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中 转诊。乡镇卫生院主要负责“50+N”种常见病住院、
8、急诊转诊、 接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、管理村卫生室等工作。 凡乡镇卫生院能够收治的病种，县医院应严格控制收治数量。村 卫生室主要负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和公共卫生、 疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成“有序就 医、逐级转诊”的习惯。医联体内的基层医疗卫生单位为诊断明 确、病情稳定的康复期患者慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤 患者等提供治疗、康复、护理连续性服务。3有序实施双向转诊机制。以群众的健康需求为中心，实 现就诊转诊的无缝衔接，形成医院与基层结合、医疗与医保结合、 医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。在医联体推行双向转 诊、急慢分治，规范双向转诊服务流
9、程。县医院要预留不少于 10的专家号和床位。乡镇卫生院确需转诊的患者，由县医院为 其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。患者在县医院已 完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，由县医院 派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。县医院要根据本县住院病 人主要流向及县外医院对口支援情况，选择若干家县外专科医院 或三级医院作为转诊合作医院，签订合作协议，指导帮扶提升医 疗服务水平。对具备在县医院诊疗条件的患者，合作医院应及时 转回，并通过医生跟踪等方式继续治疗。（二）提升医联体服务能力 4加强县医院重点专科级薄弱专科建设。县医院要按照国务 院关于推进县级公立医院综合改革的意见 （国卫体改发 2
10、014）12号）和国家卫生计生委关于印发全面提升县级医院综 合能力工作方案的通知 （国卫医发2014）48 号）的要求，健 全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。县医院以重症医学科、 新生儿重症监护室、急诊科、呼吸科、消化科、儿科、妇产科等 为重点，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得 到及时、有效治疗；加强病理科、医学检验科、医学影像科和消 毒供应中心的能力建设，夯实临床支撑专科基础；妇幼保健和计 划生育服务中心重点做好儿科、孕妇保健科室的建设。扩大病种 覆盖面，诊疗病种范 目包括县域内所有常见病、多发病，能够 确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、骨科、妇产科等能够 开展本专业
11、大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉病例 比例逐年提高。5加强医院信息化建设。应用“互联网+医疗等手段提 升区域医疗卫生信息化水平，建立覆盖全人口和全生命周期的医 疗健康信息服务网络。以居民健康卡（或医保卡）为载体，实现卫 生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源一体融合机 制。县医院现有临检、心电、消毒供应中女等资源要向基层医疗 卫生机构全部开放。探索县医院设置诊断远程会诊中心、医学检 验中心、医学影像检查中心、孕妇检查检验中心，消毒供应中 心等，实现医联体内临检诊段结果和会诊共享，进一步推进医联 体内机构问检查检验结果互认制度。充分利用互联网、大数据等 信息技术手段，提高重大疾
12、病和突发公共卫生事件防控能力，提 升突发公共事件中紧急医学救援能力，推动“互联网+医疗为 分级诊疗制度建设服务。2018 年 6 月前，完成县医院设置诊断 远程会诊中心的建12月底前县医院远程会诊中心与乡镇卫生院 实现互联互通。6加强基层医疗机构服务能力建设。基层医疗机构是农村 三级医疗的网底，按照医改“保基本、强基层、建机制”的原则， 强化提升基层医疗机构综合服务能力是落实分级诊疗制度的关 键。基层医疗机构重点要加强基本公共卫生服务能力，加快城乡 居民健康档案信息和健康卡的整合，方便市民就医查询，为县医 院提供居民健康基础信息。医联体内重点要加强和完善远程会 诊、业务指导、急诊急救、对9帮扶
13、等工作。加强医联体内医师 多地点备案制度的落实力度，除完成规定的医师下基层任务外， 还要统筹考虑医、技、护人员的引上进修和下派指导工作。医联 体内核心医院每年下派到基层医院的医护人员、管理人员数要达 到医院总人数的 30，帮助基层能力提升和专科建设，加强乡 镇卫生院首诊能力，逐年提高疾病谱排序前五位疾病的诊疗能 力，病种覆盖达到乡级规定病种的 80以上。加大基层全科医 师培养力度，达到乡镇卫生院每万人拥有12名全科医师，社 区卫生 服务中心拥有23名全科医师。7加快推进家庭医生签约服务。2017年，家庭医生签约服 务覆盖率达到30以上，重点人群签约覆盖率达到60以上， 建档立卡贫困户、计生特殊
14、家庭签约覆盖率达到100。通过签 约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，开通患者绿色 通道，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院 等服务。签约居民享受连续处方优待政策，对病情比较稳定、依 从性比较好的签约慢性病患者，可由家庭医生根据上级医院医嘱 开具延伸处方和长处方，一次性开具最长2个月的配药量。探索 建立医联体内慢性病药品代采制度，通过长处方、延伸处方、集 中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医 取药。8促进中医药服务健康发展。持续开展基层中医药服务能 力提升工程，加强县医院疼痛、针灸、康复、理疗、骨科等中医 特色专科建设。普及中医药适宜技术， 乡镇卫生
15、院、社区卫生 服务中心能开展25种以上适宜技术，村卫生室、社区卫生服务 站能开展1 0种以上适宜技术，重点推广使用蜡疗、拔火罐、刮 痧、艾灸、针刺、按摩、药膳等中医传统疗法。鼓励县医院设置 养老床位，重点发展老年病、老年康复、安宁疗护等业务。强化 中医人才建设，做好基层医疗机构老年病、康复、理疗、中医药 保健等业务指导和培训。把发挥中医药特色和作用、推进中医药 现代化作为强化基层医疗卫生机构能力建设的重要内容。9合理调配医联体内人才资源。切实落实县医院独立法人 地位和经营管理自主权，强化县医院在人事管理、副职推荐、绩 效工资内部分配、年度预算执行等方面的经营管理自主权限。建 立健全医联体内医务
16、人员有序流动机制，采用“沉下去带教、送 上来培训”等方法，3年内将基层卫生计生专业技术人员轮训一 遍，建立学习激励机制，确保上派学习和下派支援医务人员的合 理收入不降低。逐步探索推行基层医疗卫生机构医务人员“县管 院用”模式和定期交流轮岗工作机制，实行统一招聘、统一管理、 统一使用、统一培养，促进优质医疗资源下沉。合理调整扩大基 层医疗卫生机构配备和使用药品品种和数量，做好各级医疗机构 用药衔接，满足基层群众需求。（三）强化支撑保障机制建设10强化财政支撑保障作用。县政府承担办医主体的保障责任、 管理责任、监督责任。将医联体建设所需经费纳入年度财政预算， 安排专门经费用于医联体建设，重点做好基层医疗机构服务能力 建设经费的保障，加大在人才队伍建设医疗卫生信息化建设和上 下联动等方面的投入，解决好群众愿意在基层首诊和基层“接得 住”等问题。县财政每年安排贝资金，用于支
