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1、模板支架验收登记表项目名称杭政储出（2023）39号商业金融用房搭设部位A-F/7-13轴地下室负一层墙、柱、顶板、梁模高度m跨度 m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合规定专项方案编审程序符合性符合技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合规定材质、规格与方案的符合性符合规定使用前质量检测情况符合规定外观质量检查情况符合规定检查内容允许偏差方案规定实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm按方案符合规定板底+30mm按方案符合规定步 距+50mm1.5m符合规定立杆垂直度0.75%且60mm按方案符合规定扣件拧紧40-65Nm按方案符
2、合规定立杆基础按方案符合规定扫地杆设立按方案符合规定拉结点设立按方案/立杆搭接方式按方案符合规定纵、横向水平杆设立按方案符合规定剪刀撑垂直纵、横向按方案符合规定水平（高度4m）按方案 符合规定其 他/施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位验收结论结论： 验收日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于模板支架验收登记表项目名称杭政储出（2023）39号商业金融用房搭设部位4#楼（A-D/6-15轴）二层柱、四层梁、板、楼梯高度m跨度0.
3、8-1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合规定专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合规定材质、规格与方案的符合性符合规定使用前质量检测情况符合规定外观质量检查情况符合规定检查内容允许偏差方案规定实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm按方案符合规定板底+30mm按方案符合规定步 距+50mm1.8符合规定立杆垂直度0.75%且60mm按方案符合规定扣件拧紧40-65Nm按方案符合规定立杆基础按方案符合规定扫地杆设立按方案符合规定拉结点设立/按方案/立杆搭接方式按方案符合规定纵、横向水平杆设立按方案符合规
4、定剪刀撑垂直纵、横向按方案符合规定水平（高度4m）按方案/符合规定其 他/施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位验收结论结论： 验收日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于模板支架验收登记表项目名称杭政储出（2023）39号商业金融用房搭设部位3b#楼（A-F/20-27轴）一层柱、顶板、梁、楼梯高度m跨度 2.3-8.4m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合规定专项方案编审程序符合性符合技术交底
5、情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合规定材质、规格与方案的符合性符合规定使用前质量检测情况符合规定外观质量检查情况符合规定检查内容允许偏差方案规定实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm按方案符合规定板底+30mm按方案符合规定步 距+50mm1.5m符合规定立杆垂直度0.75%且60mm按方案符合规定扣件拧紧40-65Nm按方案符合规定立杆基础按方案符合规定扫地杆设立按方案符合规定拉结点设立按方案/立杆搭接方式按方案符合规定纵、横向水平杆设立按方案符合规定剪刀撑垂直纵、横向按方案符合规定水平（高度4m）按方案符合规定其 他/施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日
6、检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位验收结论结论： 验收日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于模板支架验收登记表项目名称杭政储出（2023）39号商业金融用房搭设部位G-N/10-14轴地下室负一层墙、柱、顶板、梁高度m跨度0.8-1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合规定专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合规定材质、规格与方案的符合性符合规定使用前质量检测情况符合规定外观质量检查
7、情况符合规定检查内容允许偏差方案规定实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm按方案符合规定板底+30mm按方案符合规定步 距+50mm1.8符合规定立杆垂直度0.75%且60mm按方案符合规定扣件拧紧40-65Nm按方案符合规定立杆基础按方案符合规定扫地杆设立按方案符合规定拉结点设立/按方案/立杆搭接方式按方案符合规定纵、横向水平杆设立按方案符合规定剪刀撑垂直纵、横向按方案符合规定水平（高度4m）按方案/符合规定其 他/施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位验收结论结论： 验收日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模
8、板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）模板支架验收登记表项目名称杭政储出（2023）39号商业金融用房搭设部位2#自行车坡道外墙板、顶板、梁高度m跨度0.8-1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合规定专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合规定材质、规格与方案的符合性符合规定使用前质量检测情况符合规定外观质量检查情况符合规定检查内容允许偏差方案规定实际质量情况符合性
9、立杆间距梁底+30mm按方案符合规定板底+30mm按方案符合规定步 距+50mm1.8符合规定立杆垂直度0.75%且60mm按方案符合规定扣件拧紧40-65Nm按方案符合规定立杆基础按方案符合规定扫地杆设立按方案符合规定拉结点设立/按方案/立杆搭接方式按方案符合规定纵、横向水平杆设立按方案符合规定剪刀撑垂直纵、横向按方案符合规定水平（高度4m）按方案/符合规定其 他/施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位验收结论结论： 验收日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）模板支架验收登记表项目名称杭政储出（2023）39号商业金融用房搭设部位1#楼三层柱、顶板、梁、楼梯高度m跨度0.8-1.0m 最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合规定专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合规定材质、规格与方案的符合性符合规定使用前质量检测情况符合
