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1、作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13常用糖尿病药物的分类，名称，剂量及用法破酰腺类药物：一一餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但不增加胰岛素的合成。对于 有一立内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。磺酰服类药物是非肥胖的 2 型糖尿病病人的 一线治 疗药物，所有的磺酰服类药物均能引起低血糖。起效时间需要半小时，降糖作用的高 峰一般在 服药后 23个小时岀现，有利于餐后血糖的控制。1、格列毗嗪：（美毗达.迪沙片.秦苏.优哒灵、安达.美迪宝、利糖妥.麦林格、 毗磺环 丙腺、火糖尿、灭特尼等；瑞
2、易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺關类制剂，服用方 法为三餐 前半小时服， 2.5亳克开始用，最大剂量可达每日 30亳克。格列吐嗪片剂有 2.5亳克（如迪沙片） 和 5 亳克两种规格。该药每次 2 5 亳克，每日 3 次，餐前半小时服用， 每日最大剂量为 30 亳 克，老年糖尿病患者每日剂呈以不超过 20亳克为宜。格列毗嗪控释片（瑞易宁）：每片5亳克，推荐与早餐同服。起始剂量为 5亳克，每日1次，根据血糖情 况可 进一步增加剂量，每次加 5亳克，最大剂量为 20毫克/日。常用剂量为 570亳克/日。 本品不可 掰服。2、格列齐特：（达美康、列克、甲磺毗腺）中效磺豚类制剂，早晚餐前半小时服，最 大
3、 剂量为每日 240亳克。每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次4080亳克，每日12次，每日 最大剂量为 320亳克（4片） ，分 23次服用，血糖稳泄后可改用维持量。 达美康缓释片：该药每片30亳克，每日剂量范围30120亳克，每日 1次给药，早餐前服用。3、格列本服：（优降糖.格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺腺类制剂，容易在体内蓄 积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。最大剂量为每日 15亳克。4、格列美服：（亚莫利、圣平、圣唐平、普厲苹、万苏平、迪北、伊瑞 .佳和洛、力 贻 苹.安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺腺类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和 解离， 对血糖控制较为稳定。格列
4、美腮有每片 1亳克、2毫克两种片剂,初始剂量为广 2亳 克，每日 1 次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为广4 亳克，最大 剂量每日不超过 6飞亳克。一般每日 1次顿服，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎。5、格列嗟酮：（糖适平、克罗龙）。每片30亳克，每日 3次，餐前半小时服用，每日最大剂量 180 亳克。6、甲磺丁服：（甲苯磺丁服 甲糖宁 雷司的浓 D860）。 非磺腺类（苯甲酸衍生物）一一餐前 520分钟服用同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺服类药物起效快，因此以在进餐前 520分钟口 服为好。如果不按时服用，可能会引起低血糖。药物起效的前提是必须有葡萄糖存在, 故仅
5、在进 餐时药物起效才能刺激胰岛 B 细胞分泌。能促进胰岛素在第一时相的分泌。通过关 闭胰岛 P 细 胞膜上的ATP依赖性K+通道，造成Ca+内流，使细胞内Ca+浓度增加，从而刺激胰岛素的分泌。 为餐时血糖调节剂，能快速短效促胰岛素分泌，使血中胰岛素水平不会太髙, 适合餐后血糖髙者。1、瑞格列奈（诺和龙.孚来迪）起始剂量每次0.5亳克，进餐服药（餐前15分钟以内 即可）。 最大单次剂量为 4亳克/日，全天最大剂量不超过 16亳克。诺和龙片剂有 0.5亳克、 1亳克、2 亳克三种。2、那格列奈（唐力、唐瑞）有60亳克、120亳克、180亳克三种规格。常用剂量为每 次 90 亳克，每日3次，进餐服药
6、，最大剂量为360亳克/日，根据血糖水平、进餐时间和次 数调整用 药。3、米格列奈。二甲双肌类进餐之后服用其作用机理为不促进胰岛素分泌，其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等 组 织对匍萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少痢萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖 素的 释放。增加外周组织对痢萄糖的利用，抑制肠内匍萄糖的吸收，抑制肝糖输出，增加胰 岛素敏 感性。二甲双肌类药物口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃部不适，如恶心、呕吐、腹胀等症状， 因此应在饭后服用。是肥胖糖尿病病人的一线药。主要有苯乙双脈和二甲双弧两种，苯乙双肌（降糖灵、苯乙福明）因苴可引起严重的乳 酸 性酸中毒已很少使用。在二甲双
7、脈应用时要注意避免在有低氧血症，如呼吸衰竭、严重的 心力 衰竭的情况下使用；在肝肾功能不全的患者也要避免使用。二甲双呱目前在糖尿病治疗 中作为 首选药物1、盐酸二甲双肌（甲福明、降糖片、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达、君士达. 力克 糖、缓释片）开始宜小剂量，每次250亳克，每日 3次，餐中或餐后口服。治疗35天后空腹血 糖开始下降，如无特殊不适，可逐渐加到 500亳克，每日23次，或850亳克，每日2次。每日 剂量1500亳克可获得最大降糖效果的80%八85%0国内推荐最大剂疑不超过每日2000亳克，如超 过 2000亳克，疗效未必能提高，不良反应却增加。单独服用该药一般 不会引起低血糖。
8、2、盐酸二甲双肌缓释片（倍顺）。a 葡萄糖廿酶抑制剂一与第一口饭同时服用 其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与（-糖苕酶结合，抑制小肠绒毛中参与碳水化合 物降 解的 U 葡萄糖昔酶活性，延缓碳水化合物和双糖的分解和消化，延迟并减少在小肠上 段葡萄 糖的吸收，从而控制餐后血糖的升高。此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳 食中必须 含有一疋量的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。如果在餐后或饭前 服用，则会 起不到降糖效果。可以作为一线药物配合饮食、运动使用，或与磺酰服类药物、 双弧类药物以 及胰岛素合用。主要用于餐后髙血糖者。1 、阿卡波糖片（拜唐平、卡博平）每片 50 亳克。 为预防
9、肠胀气，可由小剂量开始，开 始 剂量每次25亳克，每日2次，观察数日，若无胃肠道副作用岀现，即可增加至每次50 亳克， 每日 3次，一般每日 150亳克即可取得较满意的效果。最大剂量可加至100毫克，每日 3次。为 了提髙本品抑制糖昔酶的效果，该药应与第一口饭一起嚼碎同服。另外，该 药的疗效及肠道 不良反应与所进食物的组成有一泄关系，食物中必须有足够量的碳水化合物（至少应占总热量的 30%以上），本品方能奏效。2、伏格列波糖片（倍欣.伏利波糖）。商品名倍欣。本品每片02亳克。治疗量每次020 3 亳克，每日 3 次，与第一口饭嚼碎同服。3、米格列醇：每片50亳克，每次12片，每日 3次。噬哇烷
10、二酮类药物：是一种胰岛素增敏剂，具有髙选择性PPAR 丫激动剂。其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性，从而改善肝、脂肪细胞的胰 岛 素抵抗。有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降糖作 用可 以维持 24小时。其副作用有肝损、水肿、肥胖。1、 罗格列酮（文迪雅、太趴 维戈洛.爱能、圣奥等）片剂有 1 毫克、2亳克、4亳克 三 种规格。开始用量为每次 4亳克，每日 1次，经 2周治疗后，若空腹和餐后血糖控制不理想，可 加量，最大推荐剂量为 8亳克/日，每日1次或分 2次口服。空腹或进餐时服用。2、 毗格列酮（艾汀.瑞彤、卡司平、顿灵）。每片剂量为15亳克,开始剂量为 15亳克,每 日1次，经2周治疗后，如降糖效果不满意，剂量可加至15亳克，每 日23次。 复方制剂：格列本腺与盐酸二甲双脈、格列奇特与盐酸二甲双肌的复方制剂等。这两种降糖 药 作用互补，可改善2型糖尿病人的血糖控制。格列本豚通过促进胰腺B细胞的胰岛素释放 来降 低血糖，盐酸二甲双肌可改善 2型糖尿病人的外周组织的胰岛素抵抗性，同时减少肝糖 生成， 但无法刺激胰岛素分泌。胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102时间:2020.12.13
