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1、2023年02月2022湖南郴州市宜章县基层医疗卫生机构招聘拟聘笔试参考题库含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）卷I一.单项选择题(共150题)1.维生素B2严重缺乏可出现A.夜盲症B.脚气病C.佝偻病D.口角炎E.癞皮病答案：D 本题解析：暂无解析2.可降低双香豆素抗凝作用的药物是( )A.广谱抗生素B.阿司匹林C.苯巴比妥D.氯贝丁酯E.保泰松答案：C 本题解析：暂无解析3.有关胸膜,错误的说法是( )A.是一层光滑的浆膜B.脏、壁胸膜在肺根处移行C.脏、壁胸膜共同围成胸膜腔D.壁层胸膜受躯体感觉神经支配E.脏胸膜在肺尖上方围成胸膜顶答案：E 本题解析：暂无
2、解析4.脑血管意外A.暂时性尿糖B.生理性血糖升高C.病理性血糖升高D.生理性血糖降低E.病理性血糖降低答案：A 本题解析：暂无解析5.革兰染色顺序正确的是( )A.结晶紫-稀释复红-95乙醇-碘液B.结晶紫-碘液-95乙醇-稀释复红C.碘液-石炭酸复红-95乙醇-结晶紫D.石炭酸复红-碘液-95乙醇-结晶紫E.石炭酸复红-3盐酸酒精-亚甲蓝(美蓝)答案：B 本题解析：暂无解析6.由于心脏手术或洋地黄中毒引起的室性早搏，最好选用哪个药物治疗?( )A.利多卡因B.奎尼丁C.普鲁卡因胺D.普萘洛尔答案：A 本题解析：利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50100mg加入葡萄糖注射液中静脉注射
3、，必要时可重复7.医生白某因挪用公款用于个人经营，被判有期徒刑一年。白某对关于其执业问题的决定有异议，可申请复议或向法院起诉的期限是自收到通知之日起A.5日内B.7日内C.10日内D.15日内E.30日内答案：D 本题解析：暂无解析8.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ）。A.停用地高辛B.减少地高辛用量C.增加地高辛剂量D.继续给予地高辛原剂量E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg答案：D 本题解析：考点：考点4：慢性心力衰竭的治疗
4、； 心力衰竭的治疗目的是：预防：预防心力衰竭进行性加重，或防止由心功能不全进展为心力衰竭；改善或保持病人的生活质量；延长病人的寿命，提高存活率。治疗原则为去除病因（基础病因的诱因）改善心力衰竭状态。具体如下： 1一般治疗 （1）去除病因：针对基础心脏病进行治疗，如控制高血压，增加缺血心肌的血供，矫正瓣膜结构的异常等；同时注意消除心力衰竭的诱因，感染、快速心律失常和治疗不当是最常见的诱因，应注意识别和治疗。 （2）饮食：适当的热量摄入，以防发生肥胖；控制水钠摄入，对严重心力衰竭者24小时液体摄入量应10001500ml。 （3）休息：避免体力过劳和精神刺激，但不宜长期卧床，应进行适量的活动。 2
5、药物治疗：基本用4大类药。 （1）利尿剂的应用：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。根据利尿剂作用部位的不同，分为3类： 作用于Henle袢的利尿剂：这类药物主要有呋塞米（速尿），用法为2040mg次，13次/d，或2040mg/次静脉注射，有时用量可高达1000mg/d。这类药物的利尿作用最强，即使在肾小球滤过率低下时亦有明显的利尿剂作用。 作用于远曲小管的利尿剂：代表制剂有氢氯噻嗪，用法为25mg/次，13次/d；这类药物作用时间长，但利尿效果不如袢利尿剂，并且依赖于肾小球滤过率。 作用于集合管的利尿剂：主要药物有螺内酯，用法为2040mg/次，3
6、4次/d；氨苯蝶啶用法50100mg/次，13次/d，这类药物作用相对较弱，但具有保钾（抑制H+-K+交换）作用，或有直接对抗醛固酮的作用，常与其他利尿药物联合使用。 （2）血管扩张剂：扩血管药物用于治疗慢性心衰是治疗学上的里程碑。 硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。用法为静脉滴注，起始剂量为0.3g/（kg min），然后根据血压反应缓慢增加剂量，最大剂量不能超过10g/（kg min）。最常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。 硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小
7、动脉。口服制剂有硝酸甘油0.5mg含服；二硝酸异山梨酯20mg，2次/日；单硝酸异山梨酯20mg，2次/日，此药生物利用度高，作用持续时间长。但使用时要注意晚上至少保持数小时“无硝酸酯类药物期”，这样有可能避免硝酸酯类耐药。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，初始滴速为10g/（kg min），可逐渐递增510g/（kg min），注意反射性心动过速及低血压。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要功能是抑制循环中及局部组织中血管紧张素的生成，兼有扩张小动脉和静脉的作用。能缓解消除症状，改善血流动力学变化与左室功能，逆转左室肥厚，提高运动耐力。更为重要的是其降低病死率的作用优于
8、单纯血管扩张剂，宜首先选用，但不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人。最主要的副作用是低血压，尤其是首剂低血压反应，故应注意监测血压，肾功能和血钾。一般不与钾盐或保钾利尿剂合用，以免发生高钾血症。另外咳嗽是这类药物最常见的副作用。常用制剂为卡托普利，初始用量6.25mg，最大剂量为50mg，3次/日；依那普利，初始剂量2.5mg，最大剂量为1020mg，2次/日；蒙诺初始剂量为510mg ，最大剂量为40mg，每天一次。 （3）洋地黄类药物：洋地黄已有200多年的应用历史，但仍然是治疗心力衰竭的主要药物。 常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（57天）后
9、可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.20.4mg/次，根据病情珂重复使用多次，24小时总量1.01.6mg静注；毒毛花苷K注射剂0.250.5mg/次，静注。 适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。 不宜应用的情况：预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。 影响剂量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病变（如急性心肌梗死、肺心病、急性弥漫性心肌炎）、重度心
10、力衰竭、低钾血症或（和）低镁血症。肾功能减退等情况，对洋地黄类药物较敏感，应予减量应用。 与其他药物的相互作用：很多药物奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等与地高辛合用时，后者血清浓度可升高70%100%，宜将地高辛剂量减半应用。治疗溃疡病的制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开服用。 洋地黄毒性反应：胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性，主要表现为各种类型的心律失常，室性二联律、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速共约占2/3，亦可出现房室传导阻滞。 洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠
11、或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。 （4）其他正性肌力药物：为终末期心力衰竭者的非胃肠道用药，一般仅在心脏移植或心力衰竭急性恶化时短期使用。 多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有强烈的选择性1受体作用，可使心肌收缩力增加，仅有静脉制剂，可产生短期明显的动力学效果。常用剂量为2.57.5g/（kg min），静脉滴注。每疗程一般不超过1周。该药可增加心室性失常和死亡率。 米力农：为磷酸二酯酶抑制剂。使用方法为：50g/kg静脉注射，然后0.250.5g/（kg min）静脉注射。因其有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。 钙增敏剂：如L
12、evosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天6月的病死率，安全性优于多巴酚丁胺。 （5）-阻断剂：尽管它不是心力衰竭的一线治疗药物，但在标准治疗（强心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂）的基础上，无论是缺血性或非缺血性的稳定性轻、中、重度心力衰竭患者均应使用-阻断剂。 （6）抗心律失常：主要用于合并房颤、非阵发性或阵发性室性心动过速。由于类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流支力学效应，所以应尽量避免使用。类抗心律失常药物，如胺碘酮。 （7）抗凝治疗：可根据基础疾病和临床表现使用阿司匹林、肝素等，但长期使用这些药物对心力衰竭的影响仍需进一步的观察。 3器械和外
13、科治疗 （1）血管重建：尚无对照研究资料支持血运重建（介入疗法或外科手术）治疗能够改善心力衰竭病人的症状。 （2）起搏器和植入型心脏转复除颤器（ICD）：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏；对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。 （3）血液超滤：用于肺水肿/或顽固性充血性心力衰竭患者的短期治疗，以减轻前负荷或为心脏移植争取时间。 （4）心脏移植：心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命，增强运动能力。改善生活质量。目前以及移植的5年生存率可达70%80%。 9.申请首次护士注册，不正确的做法是( )。A.填写护士注册申请表B.缴纳注册费C.向注册机关缴验执业证书等证明D.不需缴纳注册费E.向注册机关缴验执业证书答案：D 本题解析：暂无解析10.弥散性血管内凝血可形成A.红色血栓B.透明血栓C.混合性血栓D.白色血栓E.延续血警答案：B 本题解析：暂无解析11.关于消毒灭菌方法的选择，错误的是（ ）A.耐热耐湿的物品首选压力
