心外科A卷考题及答案#

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1、2014年北京市医师定期考核业务水平测评（心外科专业 A 试卷）性别：单位： 姓名：身份证号： 分数：一名词解释（每题2分，共10分）1.Eisenmenger 综合征：2.二尖瓣装置：3 心肌顿抑：4 冠状动脉心肌桥:5. TAVI 手术：二单项选择题（每题1分，共50分）1. McGoon比率是用来评价：（）A. 左心室发育情况B. 右心室发育情况C. 主动脉发育情况D. 肺动脉发育情况E. 肺动脉瓣发育情况2. 主动脉窦瘤最多发生于 ： （ ）A .左窦B. 右窦C无窦D. 左窦+右窦E. 左窦+无窦3 .下列哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现： （ ）A. 心电图左室肥厚B. 心电图右室

2、肥厚C. UCG示左房增大D. UCG示右室增大E. X线示肺淤血4. 女性，40岁，既往高血压病史10年，药物控制不佳，入院诊断为主动脉夹层（Stanford A型），急诊 行Bentall+Suns术，术后因引流多，给予止血药物及补充血容量，6小时后引流量明显减少，但血压下 降,CVP 升高，心率增快，首先应考虑：（）餘块虾鎊驟銪陈瞼鶇计苇龀贬讧氳憂绸輜驤襉饲題鸫骁钰A. 左心功能不全B. 心包填塞C. 血容量过多D. 血容量过少E. 瓣膜功能障碍5. 缺血性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是 ：（）A. 乳头肌功能失调或断裂B .左心扩大C. 腱索延长D. 瓣环扩大E .瓣叶穿孔6. 与传导

3、系统最紧近邻的室间隔缺损是 ：（）A膜周部室间隔缺损B肺动脉瓣下室间隔缺损C心尖部室间隔缺损D.多发肌部室间隔缺损E脊内室间隔缺损7. Lutembacher 综合征指:（）A. vsd+MIB. VSD+MSC. ASD+TID. ASD+MSE. ASD+MI8. 二尖瓣替换术后最为凶险的并发症是： （ ）A. 左室破裂B. 感染性心内膜炎C. 溶血D. 血栓形成E. 晚期心包填塞9男性，56岁，OPCABG术后四小时出现血压下降，给予补液及正性肌力药后无 改变，且进行性下降 伴心率失常，首先考虑：（ ） 实噴頇测殼敵遺瑤瀏涡呖頡詼镟緇瀆崗韻颍將锶酾備紲脶鑠纷闲撾獪虧鑄A. 冠脉桥血管堵塞

4、B电解质紊乱C. 用药不当D容量不足，E心功能低下10. 男性，52岁，因乏力气促半年就诊。查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝 大肋下四指，腹水征阳性， 心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常,诊断 初步考虑： （ ） 閌詳谚鲤鸲驤勞厩喪祯导懨槠掃閬轢绀阌报陸驺潰银謙揿獵寿嗎癇黉涇猃賑請繆遥軋鹁A充血性心里衰竭B心肌病C. 缩窄性心包炎D. 心包积液E心肌炎11. 可引起感染性休克的是 ： （）A骨盆骨折B. 青霉素过敏C张力性气胸D. 绞窄性肠梗阻E. 脾破裂12. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是： （）A. 选择性腹腔动脉造影B.

5、 内窥镜检查C. X 线钡餐检查D胃粘膜活检E. 核素检查13. 全麻术后24-48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发 生 ： （ ） 镣臉崢妆翹寿悅躓诿糝擊檣嬋爍鋦縞齷隶伟砚軒颗穎镟钻烬焖僑据擰额墳裝铥驳摅馋A. 切口感染B. 切口裂开C肺不张或肺内感染D急性肺水肿E深静脉血栓形成14. 大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 ：（）A. 血钠过高B. 血钾过高C. 血氯过高D. 血钙过高E. 水中毒15. 预防手术创面外源性污染的措施不包括 ：（）A手术器械、敷料灭菌和消毒B手术室空气消毒C切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D手术人员手、臂无菌准备E.手术人员

6、戴口罩和手术帽镡传緞頁綠独彎綢遞鸬馆须雳16. 关于成分输血的优点，叙述最正确的是：（）A制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B. 使用相对安全，不良反应少C. 减少输血相关传染病的发生D综合利用，节约血液资源E以上答案都正确腸货贻凱侩兖籪銚鲨璎赠笺靨应壺东輞217. 溶血反应的早期表现是：（）A腰背剧痛，心前区压迫感B局部潮红，荨麻疹C. 休克、黄疸D. 血红蛋白尿E. 皮肤出血点和瘀斑18. 关于张力性气胸的叙述不正确的是：（）A. 最严重的气胸类型B. 胸腔内压进行性增高C有纵隔扑动D有皮下气肿E急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减19. 腹膜刺激征的临床表现是：（）A压痛

7、、反跳痛、肌紧张B压痛、反跳痛C. 反跳痛、肌紧张D. 压痛、反跳痛、墨菲征E压痛、肌紧张、移动浊音阳性C20. 无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少：（ ）A. 200mlB. 500mlC. 1000mlD. 2000mlE以上都不对21. 甲亢术前准备，脉率应降至每分钟：（ ）A. 80 次以下B. 90 次以下C. 100 次以下D. 110 次以下E. 120 次以下22. 库血保存时间不超过： （）A. 3 天B. 1周C. 3周D. 4周E. 5周23. 关于术后发热叙述不正确的是 ：（）A. 般升高幅度在1.0C左右B常见的原因有感染、致热原、脱水等C .术后 24小时内发热

8、，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D术后3 - 6日的发热，一般为感染所致E发热后要紧急应用退热药物禀徑莸骠歡黉飢滤贅儀赙绍饷鑰偻闥鈸债谗缱汹龊諤课纈却24. 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是： （）A酸碱及电解质失衡B. 心力衰竭C细菌污染D. 溶血反应E发热反应25. 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是：（）A近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B. 血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C. 握力和三头肌皮褶厚度侬潤斷骓缴闵寵幟师垲忾纊傘潰赙旷濼佇阶涩圍书论蓯剄阋蚕贛D. 近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E氮平衡试验26. 单人心肺复苏时，胸外心

9、脏按压与人工呼吸的正确操作是：（）A. 心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B. 心脏按压9次，口对口人工呼吸1次C. 心脏按压12次，口对口人工呼吸2次纠寵冻賤嘘鈧瓏軔躑譴譽鑭騅槛过鳔锶謔峡铅癱溝鄉尧殴淶会轍规D. 心脏按压30次，口对口人工呼吸2次E. 心脏按压24次，口对口人工呼吸3次畲团殘灣覘稱腎樂櫪军启殮湯診禪謀阈唠瀧賁镙躍邮鋅寬钸项赓旧礴27. 二尖瓣成型时，下列哪项是其手术可行的先决条件 : （ ）A. 瓣膜钙化程度B. 前叶面积和活动度C后叶面积和活动度D瓣环活动度E. 瓣环的大小28. 缩窄性心包炎外科手术剥离顺序正确为 : （）A. 先左后右B. 先右后左C左右顺序没有区别D.

10、 先下后上E. 先上后下29. 下列哪一项不是肝素的禁忌 : （）A肝素过敏者B. 孕妇C新发脑出血D胃肠道活动性出血E严重的肝功能不全30. 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：（ ）A. 外伤史B. 心包穿刺抽出多量血液C. 呼吸困难D. X线透视心脏搏动弱E. 心电图31. 患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊 断是：（）访鸵廩論縊呕竞鯽镬佇誕蒋势繒燴剥拨墳烏錢贯曠颇鉑樅阚銫淑瘫詞谓窑鎣严閾涇癢靈鐸絡討A. 房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D

11、. 动脉导管未闭駔谝颈奮錚擄绅塢胫繞铟鞯饶惨鑼挥績內绗恺鎰赶伞复澱潍蘆詐審閃钒締棲銨亚骯锡鬓陇囵E. 二尖瓣关闭不全32. 38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应想到的疾病是：（）縉块鲤軍擄蒇赣铑潇彌铬苧潋疡犧懔鸩槟監A. 动脉导管未闭B. 主动脉瓣关闭不全忏忏疟詒槟舣欤鹎铛師喬棧C. 二尖瓣关闭不全愜縋铵饩從娱帻諢鈽級缏匭D. 主动脉瓣狭窄锾襉钻覷鹫馋結飭紲愤龙臏師E主动脉窦瘤破裂33. 第二心音固定分裂，常见于：（）A. 二尖瓣关闭不全诱诟乱硗绗執黲节搂獪胄盞B. 主动脉瓣关闭不全剑賕黷薊鳆骐飨鹳鷦厢嚀

12、C肺动脉瓣关闭不全槳緙骢為渗絡学义奮嚇們D. 房间隔缺损E. 动脉导管未闭34. 缩窄性心包炎最常见的病因是：（）A. 外伤性血心包B. 化脓性感染C. 风湿性心包炎D. 结核性心包炎E以上都不对35. 缩窄性心包炎最好的治疗方法是：（ ）A. 抗生素治疗B. 利尿药物治疗C. 强心药物治疗D手术治疗E以上均不对36. 初期复苏的主要措施为 : （）A.人工呼吸和心脏按压網謙棲籟乐橥較:B. 建立有效的人工循环C. 维持良好的呼吸功能D防止肾衰竭E. 应用脑细胞营养药物37风湿性二尖瓣关闭不全心脏扩大首先是：（ ）A左心房B. 左心室C右心房D. 右心室E以上均不对38男性,35岁，劳动时突感

13、疼痛，心慌，气促症状逐渐加重，查体胸骨左缘3-4肋间闻及III级连续性粗 糙杂音，最有可能的诊断是：（ ） 铺綱魘鋤離欽拣渗绊诺嘔睜怼鰉齋殁鼹讵慪屢蘄瘅運腽棖躥蠑葒牽晉A. 动脉导管未闭B主动脉窦瘤破裂C. 主动脉瓣关闭不全D. 冠状动静脉漏E. 主肺间隔缺损39. 升主动脉瘤最严重的后果是 : （）A破裂B. 压迫气短导致呼吸困难C. 主动脉关闭不全D压迫食管导致吞咽困难E以上均不对40. 猝死型冠心病最主要死亡原因是：（）A. 前壁大面积心梗B心源性休克C室间隔穿孔D急性心衰E. 严重心律失常41. 下列哪项诊断对心包积液意义最大：（）A. 端坐呼吸B. 奇脉C发绀D颈静脉怒张E休克42.

14、 下列哪项不是主动脉夹层的病因：（）A主动脉退行性变B. 高血压C马方综合征D动脉壁中层弹性纤维减少E低血压43.SAM症多见于一下哪种疾病：（）A. 主动脉夹层B. 肥厚性梗阻性心肌病C. 二尖瓣狭窄D. 动脉导管未闭E. 冠心病44. 下列最易导致病人猝死的疾病：（ ）A. 二尖瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 三尖瓣关闭不全45. 房间隔缺损杂音产生机制：（ ）A血流通过缺损部位所产生B. 左向右分流导致相对肺动脉瓣狭窄所产生C. 肺动脉高压所产生D. 以上均正确E以上均不对46. 硝酸酯类药物治疗心绞痛的作用机制：（ ）A. 扩张冠状动脉B. 增加冠脉血流量C. 减少有害物质的释放D. 降低心率E扩张静脉，减少静脉回流，降低心脏前负荷47. 心脏外伤最常见的损伤部位：（）A. 右心室B. 左心室C左心房D右心房E主动脉48. 合并主动脉瓣二叶畸形的升主