湘雅医学院08下内科学

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1、中南大学考试试卷 (A )2008-2009学年第1学期时间120分钟内科学课程192学时 考试形式：闭卷专业年级:2005级五年制临床、麻醉、精神医学专业 总分100分，占总评成绩：70%注:此页不作答题纸，请将答案写在答题纸上A1、A2型题(最佳选择题，每题1分，共30分)每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答 题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1、干性支气管扩张症的主要症状是A. 反复咳嗽B. 反复咯血C. 反复咳大量脓痰D. 营养不良E. 肌肉酸痛2、重症哮喘患者，下列体征中哪项预示病情严重A. 两肺广泛响亮哮鸣音B. 两肺呼吸音低，无明显哮鸣音C.

2、 肋间隙增宽。.双肺叩诊过清音E-心脏绝对浊音界缩小2、疑为再生障碍性贫血患者，下列哪项最有助于诊断A. 外周全血细胞减少B. 网织红细胞数降低C. 白细胞及血小板减少D. 骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E. 正常细胞色素性贫血3、下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现A. 出血B. 休克C. 栓塞症状D. 溶血E. 阻塞性黄疸 4、垂体分泌的激素那项除外A. GnRHB. TSHC. ACTHD. PRLE. FSH5、引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因下列哪项除外A. 阿司匹林B. 大面积烧伤C. 高浓度乙醇D. 败血症E. 米索前列醇7、自身免疫性胃炎患者血液中最常见存在的抗体

3、是A. 抗核抗体B-抗双链DNA抗体C. 壁细胞抗体D. 抗Sm抗体E. 抗RNP抗体8、下列哪项属于有机磷农药中毒的烟碱样症状A. 瞳孔缩小B. 大小便失禁C. 大汗、流涎D. 肌肉颤动E-双肺湿罗音9、肝肾综合征主要与下列哪项因素有关A. 肾小管坏死B. 肾小球坏死C. 肾皮质血流量减少D. 肾间质炎性病变E. 胆红素对肾脏的毒性10、SLE患者最常见累及的器官是A. 肝脏B. 肌肉骨骼C. 肾。.心血管E. 神经系统11、有动脉粥样硬化，血脂治疗目标水平应是如下哪一项A. TC6mmol/L; LDL-C3.64mmol/LB. TC5. 8mmol/L; LDL-C3.4mmol/LC

4、. TC4.68mmol/L; LDL-C2.6mmol/LD. TC4. 4mmol/L; LDL-C2.4mmol/LE. TC4. 2mmol/L; LDL-C2. 2mmol/L12、男性，25岁。明显的三多一少症状持续10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的 低血糖症状，近2月来出现眼睑及下肢浮肿、乏力、腰痛。BP:160/100mmHg，尿蛋白：十十，颗 粒管型:0-2/Hp，尿糖:十十。可能的诊断为A 糖尿病肾病B. 肾动脉硬化C. 肾盂肾炎D. 肾小球肾炎E胰岛素副作用13、下列哪种体征提示有心包填塞A. 水冲脉B. 脉压增加C. 低血压。.心包摩擦音E-心包叩击音14、某

5、男患急性广泛前壁心肌梗死后6个月，心电图检查，仍有ST V3-V5抬高，超声心动图检查 有反常搏动可能诊断为A. 心肌梗死后综合征B. 心室室壁瘤C. 心肌破裂D. 乳头肌断裂E. 主动脉夹层15、某男，30岁，活动后心悸气促，下肢浮肿，体查，心界左下扩大，胸骨左缘三肋间可闻及 舒张期叹气杂音，心前区可闻及舒张期隆隆杂音，可能诊断是A-心房粘液瘤B-风心病、二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全C-心肌病D. 主动脉瓣狭窄E. 动脉导管末闭16、女性，45岁。慢性支气管炎病史3年。昨受凉后咳嗽加剧，痰粘稠难以咳出，伴胸闷，整夜 未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的A-吸入支气

6、管舒张剂B. 口服化痰药C. 氨茶碱口服。.吸入糖皮质激素E. 口服镇静剂17、男性，65岁。昏迷10小时。血气分析：pH7.26,PaC0 82mmHg,Pa0 45nmHg.下列哪项处理不适宜22A. 机械通气B. 呼吸兴奋剂C. 营养支持D .高浓度给氧E.维持水电解质平衡18、男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现A .皮肤干燥B. 口腔炎、舌炎C. 异食癣D. 共济失调或步态不稳E. 烦躁易怒19、女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，末解大便。查体： 肠鸣音亢进。最可能的并发症是A. 肠梗阻B. 肠穿孔C.

7、中毒性肠麻痹D. 肠出血E. 腹腔脓肿20、女性，30岁。乏力、面色苍白、尿色黄3年。体查:贫血貌，巩膜黄染，脾达脐下。血常 规:Hb65g/L,RBC 1.9x 1012/L，白细胞和血小板正常。骨髓球形红细胞达50%。最好的治疗措施 是A. 输血治疗B. 脾切除C. 糖皮质激素D. 兔疫抑制治斤E. 大剂量丙种球蛋白21、男，20岁，发现双下肢及眼睑浮肿3月余，查:BP144/90mmHg，尿蛋白+,尿红细胞+/HP。诊断最有可能为A. 急性肾炎B. 急进性肾炎C. 馒性肾炎D .肾病综合症E.高血压肾病22、女，25岁，急性膀恍炎患者，予抗生素治疗3天，7天后复查尿培养菌落数105/ml

8、，最恰 当的处理是A. 继续观察，7-14天后再次复查尿细菌培养B. 继续予抗生素治疗一周C. 继续予抗生素治疗两周D. 瞩患者多饮水，加快细菌排出体外E. 加强会阴部清洁23、女，48岁，肝硬化腹水患者，双下肢浮肿，尿少，脉搏140次/min，呼吸38次/min，端坐位， 有脐疝，治疗时首先A. 口服利尿剂B. 口服强心剂C. 导尿D .穿刺放腹水E.静脉注射白蛋白24、女，44岁，乏力，纳差十年，腹胀3月，既往有乙肝病史。查:皮肤巩膜轻度黄染，颈部可 见蜘蛛痣，可见肝掌，腹稍隆，肝肋下未及，脾肋花指，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度水 肿，入院前三天患者自行服用利尿剂（具体不详）后出现语言不

9、清，计算力下降，患者最可能的 诊断是A. 肝硬化合并原发性肝癌B. 肝硬化合并肝性脑病C. 肝硬化合并电解质紊乱D. 肝硬化合并肝肾综合征E. 肝硬化合并自发性腹膜炎25、患者女性，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。体查:腹平软，右下腹轻压痛， 未触及包块。钡灌肠检查示结肠狭窄，挛缩，可见连续性粘膜损害，以回盲部与右半结肠为主。 最有可能的诊断是A. 升结肠癌B. 克罗恩病C. 肠结核D. 慢性阑尾炎E. 阿米巴肉芽肿26、男性，52岁，糖尿病患者，采甩强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖 测定血糖均正常。考虑该患者的表现为A. 黎明现象B. 夜间胰岛素作用不足C. S

10、omogyi现象D. 胰岛素抵抗E. 胰岛素抗药性27、男性，65岁。身高160cm，体重70Kg，尿糖（一），糖耐量结果为空腹5.0mmo1/L， 1小时8.6mmol/L,2 小时 9.0mmo1/L,3 小时 7.4mmol/L。应考虑为A. 可确诊为糖尿病B. 可排除糖尿病C. 糖耐量减低D. 无临床意义E. 肥胖所致28、男性，40岁，突发急性下壁心肌梗死3小时，反复昏厥3次，住院时心率45次/分左右，EKG 示III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗A. 阿托品静脉滴注B. 异丙基肾上腺素静脉滴注C. 安置临时人工心脏起搏器观察，必要时安置永久性人工心脏起搏器D. 直

11、接安置永久性人工心脏起搏器E. 肾上腺皮质激素静脉注射29、男性，68岁，排尿困难伴夜尿增加5年，反复发作性尿频、尿急、尿痛1年，最有价值的检 查是A. 尿结核菌培养B. 静脉肾盂造影C. 肛门指检D. 中段尿高渗培养+普通培养E. 尿渗透压测定30、女，23岁，妊娠5月，近一月自觉有心悸，甲状腺：】度肿大，心率124次/分，律齐。为明确 诊断，最有意义的检查为A. 基础代谢率测定B. 甲状腺摄131测定C. 甲状腺核素扫描D. TT3,TT4测定E. FT3, FT4测定A3型题（病历组最佳选择题，每题1分，共10分）下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述， 然后提出两个或三个与病历有关的

12、问题，每个问题有入，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每 道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题 31-32男性，59岁。乏力、活动后心悸、气促4个月。血常规:WBC4.5X 109/L, Hb72g/L, RBC1.5X1Qi2/L， PLT145X109/L，MCV I38f1, MCHC 35%。31、该患者符合下列哪项贫血A. 大细胞性贫血B. 正常细胞性贫血C. 小细胞低色素性贫血D. 低色素性贫血E. 小细胞性贫血32. 要考虑下列哪种疾病A. 缺铁性贫血B. 铁粒幼细胞性贫血C. 巨幼细胞贫血D. 慢性疾病性贫血E. 再生障碍性贫血问题33-35患者，女性，

13、20岁，因头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊 肾炎，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重ESR120mm/h，WBC 4.5x 109/L RBC 2.5 X 1012/L，Hb50g/L,血小板 5.5x 109/L，网织红细胞 10%，尿常规:RBC 58/HP，尿蛋白 +， 透明管型+，颗粒管型+33、最可能的诊断A. 急性肾炎B. 慢性肾炎C. SLE。.自身免疫性溶血性贫血E. SLE十EvanS综合征34. 以下哪一项有确诊意义A. ANA+，RF+，ESR fB. ANA+，狼疮细胞+C. 高球蛋白血症，低补体血症D. ANA+.抗dSDNA抗体

14、f，Coombs试验+E. COOmbs试验+，血小板减少35、患者目前的治疗请选择最佳治疗方案A. 标准剂量激素治疗B. 大剂量激素冲击治疗C. 标准剂量激素+细胞毒类药物D. 细胞毒类药物+NSAID+抗生素E. 输血治疗问题36-38男，37岁，右上腹痛2周，满腹痛1小时，查：T380C，巩膜轻度黄染，肝右肋下2指，质硬，有 触痛，肝区有叩击痛，脾肋下末扪及，全腹压痛，反跳痛，有可疑移动性浊音36、该病人为明确诊断，首先需做的检查是A. 抽血查肝功能B .腹膜腔穿刺C. 抽血查AFPD. 抽血查肝炎全套E .剖腹探查37、 若该病人查肝炎全套示小三阳，AFP120ug/L，肝功能显示ALT 80u/L,TBIL 50umo1/L，腹 腔穿刺抽出少量血性液体，该病人最可能的诊断是A. 肝硬化合并结核性腹膜炎B. 肝硬化合并门静脉血栓形成C. 消化性溃疡急性穿孔D. 原发性肝癌结节破裂出血E. 肝硬化合并自发性腹膜炎38、该病人首选的治疗方法是A. 护肝治疗B. 抗炎治疗C. 抗结核治疗D. 手术治疗E. 溶栓治疗问题39-40男，65岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压140/100mmHg，心界左下扩大，心尖部 II级收缩期杂音，两肺散在干湿罗音