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1、新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）更新要点总结一、主要更新要点1、“病原学特点”中提到：目前Omicron株感染病例 已取代Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron株 传播力强于Delta株，致病力有所减弱，我国境内常规使用 的PCR检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克 隆抗体药物对其中和作用。2、“传播途径”明确：在相对封闭的环境中经气溶胶 传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。3、“临床表现”中提到：曾接种过疫苗者及感染 Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现 为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症 状。4、“诊断原则”提到：新型冠
2、状病毒核酸检测阳性为 确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病 毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病 毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊 断依据。5、“鉴别诊断”增加：与新型冠状病毒感染者有密切 接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型 冠状病毒病原学检测。6、疑似病例排除标准修改为：连续两次新型冠状病毒 核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似 病例诊断。（不再要求抗体）7、“治疗”中提到：轻型病例实行集中隔离管理，相 关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。 隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重
3、，应 转至定点医院治疗。（轻型病例，集中隔离管理，而不要求去定点医院治疗）8、“抗病毒治疗”中增加：PF-07321332/利托那韦片 和安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。9、解除隔离标准有较大更新：轻型病例连续两次新型 冠状病毒核酸检测N基因和0RF基因Ct值均235 （荧光定量 PCR方法，界限值为40,采样时间至少间隔24小时），或连 续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界 限值低于35，采样时间至少间隔24小时），可解除隔离管理。10、出院标准有较大更新：连续两次新型冠状病毒核酸 检测N基因和0RF基因Ct值均235 （荧光定量PCR方法，界 限值为40,采样时间至少间隔
4、24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35, 采样时间至少间隔24小时）。11、预防部分提及：接种新型冠状病毒疫苗可以减少新 型冠状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手 段，符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对 象，应及时进行加强免疫接种。二、部分调整要点对比第八版，九版方案在病毒特征、检测手段、诊 断方式、诊治方法等方面都有明显调整，具体要点如下：（一）新毒株症状公布自今年天津疫情以来，奥密克戎突破国内防线，和德尔 塔双线并行。为便于开展相关工作，方案对主要症状进 行了明确。临床表现：潜伏期114天，多为37天。以发热、干咳、乏力
5、为主要表现。部分患者可以鼻塞、 流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等 为主要表现。方案提到，曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。（一）诊断标准调整：取消无症状感染者接触史对比第八版发现，新版取消了 14天内与无症状感染者 有接触史的诊断标准。方案提到，有下述流行病学史中 的任何1条，且符合临床表现中任意2条，即诊断为疑似病 例。（一）发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住 史；（二）发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；（三）发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的 发
6、热或有呼吸道症状的患者；（四）聚集性发病（14天内在小范围如家庭、办公室、 学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的 病例）。从字面来看，这一调整或许意味着发病前14天内与无 症状感染者接触，不算疑似病例了。（三）轻症集中隔离，不用再去定点医院了近期，有不少人反映“奥密克戎变异毒株患者以无症状 感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源二对此，方案提到，轻型病例实行集中隔离管理，相 关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。 也就是说，对于轻型病例而言，不用在定点医院进行集中隔 离，但是如果病情加重，应及时转至定点医院治疗。这一调 整
7、，不仅降低了医疗占用率，也一定程度避免了部分交叉感 染。有业内人士认为，这一调整是该版本最适时、突出的亮 点之一。（四）增加抗原检测，三类人适用方案指出，要对疑似病例要尽可能采取快速抗原检 测、多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检 测。就在几日前，国家开会决定，在核酸检测基础上，增加 新冠抗原检测作为补充，以下三类人群适用：（一）到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等 症状且出现症状5天以内的人员（二）隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密 接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员（三）有抗原自我检测需求的社区居民病毒学家常荣山分析，虽然第八版也有提及抗原检测，但限于医疗
8、机构内使用，新版方案提到可以居家、个人使用， 是适应当下国内形势的调整。（五）解除隔离后，只需7天健康监测在出院标准、解除隔离管理方面，方案也有重大调 整：出院标准：轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N 基因和ORF基因Ct值均235 （荧光定量PCR方法，界限值为 40,采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒 核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35,采样时 间至少间隔24小时），可解除隔离管理。此前CT值N40才 可出院，新版方案CT值235即可出院，相较之前有所宽泛， 更科学。解除隔离管理或出院后：继续进行7天居家健康监测， 佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房
9、间，减少与家 人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活 动。在第八版中，出院后要继续进行14天隔离管理和健康 状况监测，新版方案显然更与时俱进。（六）增加两种特异性抗新冠病毒药物方案提到，将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案。1. PF-07321332/利托那韦片（Pa*lovid）适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为 重型高风险因素的成人和青少年（12T7岁，体重240kg）。用法：300mgPF-07321332与lOOmg利托那韦同时服用， 每12小时一次，连续服用5天。2, 单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液联合用于治疗轻型和普通型且
10、伴有进展为重型高风险 因素的成人和青少年（12-17岁，体重240kg）患者。用法：二药的剂量分别为lOOOmg。在给药前两种药品分 别以100ml生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高 于4ml/min的速度静脉滴注，之间使用生理盐水100ml冲管。（七）增加针灸治疗疫情以来，中医在抗疫中的成果有目共睹。新版方案 介绍，结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用， 对确诊病例增加针灸治疗内容。轻型湿热蕴肺证针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、 脾俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。普通型一一疫毒夹燥证针灸治疗推荐穴位：内关
11、、孔最、曲池、气海、阴陵泉、 中脱。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法， 得气为度，留针30分钟，每日一次。重型气营两燔证针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、 太冲。针刺方法：每次选择3s5个穴位，背俞穴与肢体穴位相 结合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。重型和危重型中药注射剂推荐用法针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、 素醪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟， 每日一次。恢复期一一气阴两虚证针灸治疗推荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟， 每日一次。新冠肺炎诊疗方案（第九版）培训试题一
12、、单项选择题 （20*3 分）1、新冠肺炎目前主要的流行毒株为0 单选题*A、德尔塔（Delta）毒株B、奥密克戎（Omicron）毒株（正确答案）C、贝塔（Beta）毒株D、阿尔法（Alpha）毒株2、新型冠状病毒最新英文简写是（）单选题*A、COVID-19B、202*-COVIDC、SARS CoV-2 （正确答案）D、202*-nCOV3、下列哪种消毒制品不能有效灭活病毒（）单选题A、乙酸B、75%乙醇C、含氯消毒剂D、氯己定（正确答案）4、新冠病毒最主要的传播途径是（）单选题*A、经呼吸道飞沫和密切接触传播：正确答案）B、气溶胶传播C、接触病毒污染的物D、消化道传播5、接种过疫苗者及
13、感染Omicron株者以下列哪种临床 表现为主？（）单选题*A、发热B、咽干、咽痛C、鼻塞、流涕D、无症状或轻微上呼吸道感染表现（正确答案）6、疑似病例的排除标准为（）单选题*A、新冠病毒核酸检测阴性；B、连续2次新冠病毒核酸检测阴性；，正确答案）C、体温稳定3天以上;D、上呼吸道感染症状消失7、符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测 结果为阳性者下列哪种管理方式错误？（）单选题比A、居家隔离7天（正确答案）B、立即采集标本进行核酸检测C、闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测D、核酸检测结果出来前单人单间隔离8、哪类新冠核酸检测阳性者不应收治入院？（）单 选题J*A、普通型B、重型
14、、危重型病例C、有重型高危因素D、轻型（正确答案）9、哪种药物是新型抗新冠病毒药 物？（）单选题A、利托那韦片（Pa*lovid ）确答案）B、阿比多尔C、磷酸氯喳D、洛匹那韦10、接触隔离的新冠肺炎轻型患者或出院的新冠肺炎患 者应进行几天居家健康检测？0 单选题*A、5天B、7天（正确答案）C、14 天D、21 天11、新冠病毒肺炎的潜伏期为多长时间？（）单选题*A、1 - 14天，多为37天（正确答案）B、3-5 天C、630 天D、5-10 天12、诊断新型冠状病毒，以下哪种条件可以杀灭病毒？ （）单选题1*A、56C30mi n （正确答案）B、60C20minC、70C10minD、
15、56C20min13、新冠病毒肺炎的主要传染源是（）单选题*A、新冠病毒肺炎疑似患者；B、无症状感染者；C、新冠病毒感染者；正确答案）D、发热并伴有上呼吸道感染的患者14、新型冠状病毒肺炎的报告时间为（）单选题J*A、1小时B、6小时C、2小时（正确答案）D、12小时15、新冠肺炎疑似病例需要具备以下哪项病原学或血清 学证据之一？（）单选题*A、新型冠状病毒IgM抗体阳性；B、新型冠状病毒IgG抗体阳性；C、新冠病毒核酸检测阳性二正确答案）D、新型冠状病毒IgM抗体和IgG抗体均阳性;16、单克隆抗体:安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射应用于 新冠肺炎哪种类型的患者？ 0 单选题*A、轻型和普通型患者；B、新冠肺炎重型患者；C、轻型和普通型患者且伴有进展为重型高风险因素的 成人和青少年（
