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1、注册号：项目原登记事项申请变更登记事项名称住所邮政编码联系电话成员出资总额（元）（元）业务范围法定代表人姓名本农民专业合作社依照中华人民共和国农民专业合作社法、中华人民共 和国农民专业合作社登记管理条例申请变更登记，提交文件材料真实有效。谨 对真实性承担责任。法定代表人签名：年月日1农民专业合作社变更登记事项的，应当提交下列文件：法定代 表人签署的农民专业合作社变更登记申请书；成员大会或者成员 代表大会作出的变更决议；法定代表人签署的修改后的农民专业合作 社章程或者章程修正案；法定代表人指定代表或者委托代理人的证 明。2. 农民专业合作社变更成员出资总额的，还应当提交全体出资成 员签名或盖章、
2、法定代表人签署的修改后的农民专业合作社成员出 资清单。3. 农民专业合作社变更住所的，还应当提交新的住所使用证明。4农民专业合作社变更业务范围涉及法律、行政法规或者国务院 规定须经批准的项目的，还应当提交有关许可证或者批准文件。5. 农民专业合作社变更法定代表人姓名的，还应当提交拟任法定 代表人签名的农民专业合作社法定代表人登记表（表格：申请类 1.2 第 2 页）。6. 提交文件、证件复印件应当使用A4纸。7. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。序号文件名称份数1法定代表人签署的变更登记申请书2成员大会或者成员代表大会做出的变更决议3法定代表人签署的修改后的章程或者章程修正案4
3、变更后的住所使用证明（变更住所须提交）5修改后的出资清单（变更成员出资总额须提交）6经营项目前置许可文件（变更业务范围涉及前置许可的须提交）7农民专业合作社法定代表人登记表（变更法定代表人姓名须提交）8指定代表或者委托代理人的证明910经办人签名：指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名：指定代表或委托代理人的权限：同意口不同意口修改有关表格的填写错误。指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人联系电话固定电话：移动电话：委托人（法定代表人 ）签名：年月日注：1.指定代表或者委托代理人的权限按授权内容自行填写，主要包括：办理名称预先核 准、设立登记、变更登记、注
4、销登记或备案等；指定代表或者委托代理人更正有关材料的权 限，选择“同意”或“不同意”并在中打V。2.在选择的委托人类型口中打，委托人是自然人的由其签名；委托人是法人的由 其盖章。3指定代表或者委托代理人证件复印件应当注明“与原件一致”并由本人签名或者单 位盖章。4. 委托人签名、盖章写不下的，可另备页面签名、盖章。特别提示：经办人为法定代表人的，不必向登记机关提交此证明。项目序号、x出资成员 姓名或名称出资方式出资额（元）出资成员 签名或盖章成员出资总额：（元）法定代表人签名：年月1. 出资方式：农民专业合作社成员以货币作为出资的填写“货 币”。以实物、知识产权等可以用货币估价并可以依法转让的
5、非货币 财产作为出资的，填写非货币财产的具体种类，如房屋、农业机械 注册商标等。2. 出资额是成员以货币出资的数额，或者成员以非货币财产出 资由全体成员评估作价的货币数额。3. 出资成员是自然人的由其签名，是单位的由其盖章。单位盖 章可以加盖在出资清单的空白处。4. 因出资成员多出资清单写不下的，可另备页面载明。5. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格和签名。项目序号成员姓名 或名称证件名称及号码住所成员类型123456789101112成员总数：（名）其中：农民成员：（名）所占比例：%企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例：%本农民专业合作社的成员符合农民专业合作社登记管理条例第
6、十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年月填写农民专业合作社成员名册须知1. 单位成员主体资格：符合农民专业合作社登记管理条例第 十三条规定条件的企业、事业单位或者社会团体，可以成为农民专业 合作社的成员。企业、事业单位或者社会团体的分支机构不得作为农 民专业合作社的成员。农业植保站、农业技术推广站、畜牧检疫站以 及卫生防疫站、水文检测站等具有管理公共事务职能的单位不得成为 农民专业合作社成员。2. 证件名称及号码：成员为自然人的，填写“居民身份证”及 其号码；成员为单位的，填写主体资格证书及其号码。3. 住所：农民专业合作社成员是自然人的住所为现住所，是企 业、
7、事业单位或社会团体成员为登记证书上载明的住所。4. 成员类型:分为农民成员、非农民成员和单位成员（企业、事 业单位或社会团体）三类。5. 成员身份证明复印件：农民成员应当提交农业人口户口簿复 印件，因地方户籍制度改革等原因不能提交农业人口户口簿复印件 的，可以提交居民身份证复印件，以及土地承包经营权证复印件或者 村民委员会出具的身份证明。非农民成员应当提交居民身份证复印 件。企业、事业单位或者社会团体成员应当提交其登记机关颁发的企 业营业执照或者登记证书复印件。成员身份证明复印件粘贴处粘贴不 下的，可另备页面粘贴。6. 农民专业合作社成员名册写不下的，可另备页面载明。7. 证件复印件应当注明“
8、与原件一致”并由本人签名或者单位 盖章。8. 提交文件、证件复印件应当使用A4纸。9. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。农民专业合作社成员身份证明复印件姓名联系电话现住所邮政编码居民身份证号码（身份证复印件粘贴处）中华人民共和国农民专业合作社法第二十条规定：农民专业合作社的 理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理 事、监事、经理。第三十 条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人 员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。本人符合中华人民共和国农民专业合作社法第三十条、第三十 条的规 定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年月 日
