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1、糖尿病用药教育胰岛素篇您是否有“心理胰岛素抵抗”？ 认为胰岛素治疗意味着病情加重，害怕严重并发症； 认为胰岛素治疗意味着自我管理失败； 害怕注射疼痛，注射不方便； 担心低血糖；对胰岛素的临床益处不明确；存在误解，认为不需要使用胰岛素；担心治疗费用贵；担心体重增加。胰岛素认识常见误区：误区一：胰岛素是治疗糖尿病的最后一招，意味着糖尿病病情加重，无药可救？胰岛素是2型糖尿病最理想也是最安全的治疗方式；胰岛素可以有效延缓慢性并发症的进展；如果等到其它药物都不能控制血糖时 再使用胰岛素，并发症则可能已经严重损害您的健康。 胰岛素可以避免肝肾功能损伤。胰岛素治疗新观念： 从原先的降糖达标即可转换为早期强
2、化胰岛素治疗，保护胰岛功能。传统的 2型糖尿病治疗方法是首先使用口服降糖药来维持，在一定时间内起到了控 制血糖的作用。但这些药物尤其是磺脲类药物，是通过刺激残存的胰岛0细胞分泌胰 岛素来发挥作用的。在发病初期2型糖尿病患者体内0细胞数量已经是正常人的一半, 数年后患者体内残存胰岛 0 细胞最终完全衰竭，这时再使用胰岛素治疗将为时已晚。 而如果早期使用胰岛素来治疗就减轻了 0 细胞的负担，使其有修养生息的机会，在以 后的生存期内保持残存的生理性 0 细胞功能，这是任何外源性人工因素无法替代的。越来越多的研究表明胰岛素不仅可以控制血糖，同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎 症反应，及早及长期使用对身
3、体有益无害。误区二：打胰岛素会上瘾，一旦用了胰岛素就必需终生应用？ 胰岛素是人体自身胰岛&细胞分泌的唯一降血糖的物质；注射的人胰岛素制剂与人体分泌的胰岛素结构完全一致； 外源注射胰岛素能够起到补充或替代自身胰岛素分泌不足的缺陷。误区三：胰岛素比口服降糖药更容易引起低血糖反应？ 无论是口服降糖药还是胰岛素，都有发生低血糖的风险。低血糖是糖尿病治疗 过程中的一种非常常见的状况； 糖尿病病人通过调整饮食和运动、血糖监测、适时合理调整用药剂量，低血糖 是可以避免的。误区四：打胰岛素会发胖？ 体重增加是胰岛素常见副作用之一； 但是通过合理控制饮食、适当运动、合理的药物联合使用，可以避免或减少体 重的增加
4、。误区五：打胰岛素会很疼？注射胰岛素需使用专用针头，针头非常细（4-8 mm）,注射几乎无痛感。误区六：打胰岛素很难，技巧不好掌握？ 现在最常使用的胰岛素笔，使用和携带均非常方便，使用方法学习也很简单。误区七：打胰岛素了就不需要注意控制饮食了？扌空制饮食是糖尿病治疗的基础： 糖尿病治疗“五驾马车”：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物（包括胰岛 素）治疗以及血糖监测；饮食治疗是所有治疗的根本，在任何情况下都不能丢弃。误区八：长期应用胰岛素会使胰岛功能萎缩？胰岛素不会使胰岛功能萎缩，反而可以改善自身胰岛功能：无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都存在胰岛素分泌相对或绝对不足，需要 外源性注射胰岛素补
5、充或替代治疗；早期开始胰岛素强化治疗，可以显著改善自身胰岛功能，保护胰岛0细胞。误区九：打了胰岛素，生活、工作都被打乱了? 胰岛素治疗，生活更轻松： 胰岛素是最有效的降糖手段，血糖控制好了，并发症少了，生活反而更好了； 您需要保持良好的心态，提高治疗疾病的信心。误区十：打胰岛素会增加经济负担？ 人胰岛素制剂与口服降糖药和胰岛素类似物相比，性价比更高，根本不会显著 增加经济负担。胰岛素基本知识介绍：一、什么是胰岛素？胰岛素是人体自身胰岛 0 细胞分泌的唯一能降血糖的物质。二、正常人类胰岛素是如何分泌的？糖尿病患者与正常人分泌有何差异？正常情况下胰岛素有规律的分泌，使体内血糖保持稳定：100 -中
6、餐早餐晚餐蓉础胰岛素,06:00 08:0012:0018:0024:0006:00时间o o O8 6 420糖尿病患者的胰岛素分泌:胰岛素分泌量减少；胰岛素分泌高峰延迟； 胰岛素敏感性下降。三、何时需要胰岛素治疗？ 1 型糖尿病； 口服降糖药控制不佳的 2 型糖尿病； 糖尿病患者存在急性代谢紊乱时 （ 酮症酸中毒、非酮症性高血糖昏迷） 糖尿病患者进行手术或处于应激状态下（如：严重急性、慢性感染等 ）； 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病； 肝肾功能不全患者； 部分新诊断的需要胰岛素强化治疗患者。四、胰岛素有哪些常见副作用？ 低血糖反应：最为常见，多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不 全，升血
7、糖反应有缺陷的病人； 皮下脂肪营养不良； 胰岛素过敏； 高胰岛素血症；胰岛素抗药性；胰岛素水肿：数日内可自行吸收； 屈光不正： 24 周自愈； 体重增加：尤以老年 2 型糖尿病人多见五、胰岛素制剂有哪些？速 效 胰 岛 素常 规产品名称商品名价格贮藏药效门冬胰岛素注射液诺和锐88.002-8r, 30个月；开始使用，30C下，28天皮下注射10-20 min起效，最大作用时间为注射后1-3 h,作用持续时间3-5 h0赖脯胰岛素注射液优泌乐88.002-8C, 24个月；开始使用，30C下，28天起效快（15 min ）,皮下注射30-70 min达血液高峰浓度，持续时间较短（2-5 h）o预
8、混门冬胰岛素30注射液诺和锐3088.002-8C, 24个月；开始使用，30C下，28天皮下注射10-20 min起效，最大作用时间为注射后1-4 h,作用持续时间24 ho精蛋白锌重 组赖脯胰岛 素混合注射液（25R）优泌乐2588.002-8C, 24个月；开始使用，25C下，28天精蛋白锌重 组赖脯胰岛 素混合注射液（50R）优泌乐5096.002-8C, 24个月；开始使用，30C下，28天长效胰岛素地特胰岛素注射液诺和平249.002-8C, 24个月；开始使用，30C下，42天与NPH,甘精胰岛素相比，时间作用曲线的变异性显著降低。注射后6-8 h达最大血清浓度，最长作用时间24
9、 h0甘精胰岛素注射液（预填充）来得时252.002-8C, 36个月；开始使用，25C下，28天作用特性为平稳、无峰值、作用时间长。重组甘精胰岛素注射液长秀霖185.002-8C, 30个月；开始使用，25C下，30天与NPH相比缓慢持久且无明显峰值，作用时间长达24 ho普 通 胰 岛 素常 规生物合成人胰岛素注射液诺和灵R61.002-8C, 30个月；开始使用，30C下，42天0.5 h内起效，最大浓度时间在1.5-3.5h,持续时间约7-8ho重组人胰岛素注射液重和林R69.902-8C, 24个月；开始使用，25C下，28天起效时间：30 min;最大作用时间：1-3 h;持续时间
10、4-8ho重组人胰岛素注射液（常规型）优泌林R61.002-8C, 24个月；开始使用，25C下，28天见说明书活性作用曲线。重组人胰岛素注射液甘舒霖R52.002-10C, 24 个月（未提及常温储存）30 min起效，1-3 h达到高峰，持续约4-8 ho预混精蛋白生物合成人胰岛 素注射液（预混30R）诺和灵30R61.002-8C, 30个月；开始使用，30C下，42天0.5 h内起效，2-8 h达最大效 应，持续时间最长达24 ho精蛋白生物合成人胰岛 素注射液（预混50R）诺和灵50R61.002-8C, 30个月；开始使用，30C下，42天0.5 h内起效，2-8 h达最大效 应，
11、持续时间最长达24 ho精蛋白重组重和林69.92-8C, 24个月；开起效时间：30 min；最大作用人胰岛素注射液（预混30/70）M300始使用，25C下，28天时间：2-8 h；持续时间24 h0精蛋白锌重组人胰岛素 注射液（混合型）优泌林70/3061.002-8C, 36个月；开始使用，25C下，28天见说明书活性作用曲线。30/70混合重组人胰岛素注射液甘舒霖30R52.002-8C, 30个月；开始使用，随身携带，30天30 min起效，2-8 h达到高峰，持续约24 ho中效精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N62.002-8C, 30个月；开始使用，30C下，42天1.5
12、h内起效，4-12 h达最大效应，持续时间最长达24 ho精蛋白重组人胰岛素注射液重和林N69.902-8C, 24个月；开始使用，25C下，28天起效时间：1.5h;最大作用时间：3-10 h；持续时间24 ho精蛋白锌重组人胰岛素 注射液（中效型）优泌林NPH61.002-8C, 24个月；开始使用，25C下，28天见说明书活性作用曲线。精蛋白重组人胰岛素注射液甘舒霖N52.002-10C, 24 个月（未提及常温保存）起效缓慢，6-9 h达到高峰，持续约24 ho 简单来看：短效起效快，持续短，用于三餐前打以控制餐后血糖；而中效、长并效 持续时间长，用于睡前打，用于控制夜间血糖或全天血糖
13、。六、胰岛素治疗有哪些方案？ 补充治疗：以口服降糖药为基础，联合胰岛素治疗；常用方案：口服药+睡前一次长效或早餐前和睡前两次注射中效。 替代治疗：方便、依从性好、同时降低空腹血糖和餐后血糖； 常用方案：一天两次注射预混胰岛素（早餐前、晚餐前）。 强化治疗：适用于 1 型糖尿病、新诊断的 2 型糖尿病、妊娠糖尿病和应激状态； 常用方案：每次多次（34 次）注射胰岛素或胰岛素泵治疗，根据血糖和进食量调整胰岛素用量。七、什么是“特充”？胰岛素除了剂型、牌子，还常出现“特充”二个字，例如“诺和灵30R （特充）”， 其实是和诺和灵30R 一样的，但特充配有一次性的笔，打完这300U后就扔掉了；而不 是特充的就要另外再买一支诺和笔（300元/支），将这些30R装在这个笔上打，打完 一支 30R 以后还可以继续用这支笔装。八、胰岛素如何贮存？尚未使用的胰岛素产品储存时的温度是2C-8C（冰箱冷藏室）；正在使用的 胰岛素产品应在室温下（不超过25或30C）保存。如果温度超过应放在冰箱的 冷藏室内； 在冰箱中储存时应注意冰箱的实际温度，同时避免放置在冰箱后部（离冷冻层 较近的位置）； 冷冻过的胰岛素绝对禁止继续使用； 当您在乘坐飞机时为了避免胰岛素产品被冷冻，应随身携带，不要托运；每次注射完毕后必须取下针头，否则可能严重影响治疗效果。这是由于：
