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1、建筑工程施工许可申 请 表编号中华人民共和国建设部制表一 工程简要说明建设单位名称所有制性质建设单位地址电 话法定代表人领 证 人工 程 名 称建 设 地 点合 同 价 格元；其中外币（币钟 / ） / 万元建 设 规 模总建筑面积：4865.74，其中地下室面积：0.0；层数：地上2层，地下：0.0层结 构 类 型合同开工日期合同竣工日期施工总包单位：施工分包单位申请单位： 法定代表人（签章） 单位（盖章） 年 月 日表二 建设单位提供的文件或证明材料情况建设工程用地许可证建设工程规划许可证拆迁许可证或施工现场是否具备施工条件满足中标通知书及施工合同完备施工图纸及技术资料（施工单位盖章）完备
2、施工组织设计（监理单位盖章）完备监理合同或建设单位工程技术人员情况完备质量、安全监督手续（监督机构盖章）资金保函或证明其它资料审查意见：（发证机关盖章）经办人： 审查人： 年 月 日注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备表三 补充资料投 资许 可 证建设单位驻场人员建设单位电 话设计单位（盖章）佛山南方建筑设计院有限公司设计项目负 责 人总 监 理工 程 师姓名证号项目经理姓名：证号：施 工 员姓名：证号：质安员姓名：证号：白蚁防治施工单位质监机构监督员发证机关经办人踏勘现场记录（抽查）：1、是否具备施工条件：2、有否擅自施工行为：3、工地围闭洗车设施：4、工地四周建筑情况：（可否夜间施工： 可否现场搅拌砼： ）填表说明：1、 申请办理建筑工程施工许可证前，请填妥本表一式两份，加盖公章，由建设单位递交建设行政主管部门。2、 填表前，请详细阅读中华人民共和国建筑法、建筑工程施工许可管理办法、关于加强建筑工程施工许可证管理工作的通知。3、 建设、监理、设计、施工、质量监督单位应对填写内容的真实性负责。4、 有关证件应提供原件及一份复印件，复印件应加盖公章。
