脑出血病人术后护理及饮食配置

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1、 脑出血病人术后护理及饮食配置 脑出血病人术后护理及饮食配置 急性脑出血患者术后 3 天意识清晰，依据病情行基础训练和摄食训练。 对重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，激励其自行摄食，并协作经静脉赐予养分治疗。 1 基础训练 向病人讲解训练的目的，增加其协调性，先清洁口腔，视察口腔黏膜及舌有无溃疡等。 1.1 发音运动 首先对病人进行单字训练，让患者从 我、你起先训练发音，激励病人大声说，建立自信念。 教病人唱简洁歌曲，促进口唇肌肉运动和声门闭锁功能。 一般在晨间护理进行，渐渐达到发声、发音精确与协调。 1.2 舌肌、咀嚼肌运动 在患者未出现吞咽反射状况下，先行舌肌和咀嚼肌的按摩。 先

2、让患者张口，将舌尽量向外伸出，然后将舌缩回，闭口作上下牙齿互叩及咀嚼 10 次，假如不能自行舌运动，护士可用纱布轻轻把持舌，进行上下、左右运动，然后将舌送回原处，以磨牙咬动 10 次。 在三餐前进行，每次 1520min。 1.3 吞咽动作 对咽部进行冷刺激，可有效强化吞咽反射，促进吞咽力度，每日 3 次。 详细方法是用棉签蘸少许水轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，嘱患者做吞咽运动。 2 摄食训练 2.1 体位 对卧床患者，一般取躯干仰卧位，头部前屈， 偏瘫患者应将背部用靠垫垫起，护士在患者健侧，使食物不易漏出，削减逆流和误咽。 对尚能下床的病人，取头稍前屈位，身体倾向健侧 30，可使食物由健侧咽部

3、进入食道。 假如偏瘫病人，应将头部转向瘫痪侧 80，使咽部扩大，便于食物进入，以防止误咽。 2.2 食物的形态 应由养分师将主食配以牛奶、蔬菜汁和果汁等，使食物密度匀称，粘稠适度，色、香、味俱全，利于消化，汲取。 2.3 摄食量 起先时以 34ml 起先，然后酌情增加，每次进食后，嘱病人反复吞咽数次，以使食物全部咽下，也可饮一口适量的水，去除咽部残留食物。 2.4 进食物的安排方法 依据不同的须要量，每日合理安排，坚持早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少的原则。 对有精神障碍的病人，应激励进食，应开导和启发，设法把预定量帮助全部摄入。 有的患者进食不张嘴，这时从牙缝中倒一匙水，刺激其张口，一旦开口，就

4、要一口接一口赐予，不能间断。 对舌肌运动麻痹致搅拌失灵、不能将食物向咽部推动、但吞咽反射仍保留者，可将食物送至患者舌根部，随之用匙轻压舌部一下，引起吞咽反射将食物咽下。 为防止误咽，在进食时嘱患者吸足气，吞咽前与吞咽时憋住气，使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽后部的食物残渣。 通过上述方法，经训练和进食，患者基本上能进行摄食，并能够促进发声运动，使患者早日康复，削减术后的并发症。 脑出血患者复原期的康复护理 1、心理护理 病人常有愁闷、懊丧、烦躁、易怒、悲观悲观等心情反应。 因此，家属应从心理上关切爱护病人，多与病人交谈，劝慰激励病人，创建良好的家庭气氛

5、，耐性的说明病情，消退病人的疑虑及悲观心情，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信念和决心。 2、预防并发症 （1）定时翻身拍背。 每日定时帮助病人翻身拍背 4-6次，每次拍背 10 分钟左右。 一旦发觉病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应马上请医生诊治。 （2）多饮水。 激励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。 并留意会阴部的清洁，预防交叉感染。 如发觉尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 （3）留意饮食结构。 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。 因此需留意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。 定时定点

6、给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 （4）预防褥疮。 病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。 应用软枕或海面垫爱护骨隆突处，每 2-3 小时翻身一次，避开拖拉、推等动作，床铺常常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部养分状况。 （5）向心性按摩。 每日行四肢向心性按摩，每次 1015 分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。 一旦发觉不明缘由的发热、下肢肿疼，应快速诊治。 3、保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺当康复的前提。 仰卧或侧卧位时，头抬高 1530 度。 下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持 90 度，脚尖向正上。

7、 上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 4、功能熬炼 功能熬炼每日 34 次，幅度次数渐渐增加。 随着身体的康复，要激励病人自行功能熬炼并刚好离床活动，应严防跌倒踩空。 同时协作针灸、理疗、按摩加快康复。 面瘫的功能熬炼 用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。 语言功能训练 要耐性细致地一字一句进行练习，练习时，留意力要集中，心情要稳定，说话节奏宜慢，先从简洁的单字、单词练习。 激励病人大胆与人交谈，也是一种语言熬炼的方法。 半身不遂功能熬炼 坐卧练习： 由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子，让病人健

8、康的手抓住绳子自行作起卧训练。 上肢熬炼 常常按揉患肢，再作外展内收及肘关节伸屈，内外旋转运动。 下肢熬炼 病人俯卧，家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉，如此反复数次。 也可让病人坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动或进行行走，搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。 限制血压，预防再次出血 脑出血患者复原期要定期检查血压，使血压保持在18/11.5Kpa 左右，坚持正确服用降压药，不行骤停和自行更换，亦不宜同时服用多种降压药，避开血压骤降或过低致脑供血不足，戒除烟酒，勿过度劳累，避开剧烈的精神刺激，以免使血压骤升骤降而危及生命。 针灸 用维生素 B1 注射液 100mg 和维生素 B12 注射液 0.5

9、mg 行穴位封闭2，1 次/日，14 天为一疗程，一般须要二个疗程，第一疗程结束后间隔一周再行其次疗程，常用穴位为： 合谷、曲池、足三里等。 5、 日常生活动作熬炼 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或帮助自理。 渐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照看过度到帮助照看，直至生活自理。 加强基础护理和卫生宣教 保持室内空气簇新，生活起居要有规律，各种用具要便利患者拿取，物品放置要牢靠，防止跌伤、烫伤、碰伤等意外损害。 大小便失禁者应照料好大小便，每日清洁外阴 12次，保持被、裤清洁干燥，长期卧床者，要常常帮助翻身，按摩骨突出受压部位，以防褥疮的发生。 饮 食 脑出血的病人

10、除了要细心护理外,饮食调理也很重要,你问的是炖汤哪种好,我想多说点: 对病人有利的汤类： （1）冬瓜海带汤： 冬瓜 500G，海带 200G，加水适量煎汤，调味后饮用。 （2）枸楫芹菜汤： 枸楫叶 250G，芹菜 250G，洗净煎汤，调味服用。 （3）海蛰马蹄汤： 海蛰 150G，马蹄 150G，加水煎煮， 调味食用。 对病人有利的粥类： （1）粟米南瓜粥： 粟米 150G，南瓜 100G，加水煮粥食用。 （2）决明子粥： 梗米 150G，炒决明子 30G，决明子煎水适量，去渣，加梗米煮粥食用。 （3）赤小豆莲子粥： 赤小豆 30G,莲子 30G，梗米 100G，煮粥食用。 对病人有利的菜类：

11、 （1）芹菜炒冬菇： 芹菜 250300G，冬菇 50G（水泡发后），加油炒熟。 （2）木耳炒白菜： 黑木耳 50G，白菜 250G，加油炒熟后食用。 （3）上汤菠菜： 菠菜 300G，加油炒熟后加蒜蓉适量汤。 （4）番茄大芥菜： 番茄 100G，大芥菜 150G，加调味用煲煮熟食用。 对病人有利的茶类： （1）菊花茶： 菊花茶,水冲服。 （2）菊花普耳茶： 菊花 10G，普耳 10G，沸水冲泡后饮用。 （3）菊花山楂茶： 菊花 10G，山楂 15G，水煎服。 （4）黑木耳山楂饮： 黑木耳 10G，山楂 15G，黑木耳用 水浸泡软后，加冰糖煎服。 脑出血病人的饮食 病人神志清晰，能进食并无咳嗽

12、，咽下无困难者应给软质消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃簇新蔬菜、水果，因为簇新蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以削减便秘，还含有丰富的维生素 C 和微量元素，避开进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物。 昏迷不能进食病人，鼻饲是一种非常重要的途径，一般在病后 23 天病情稳定后进行打算注射胃管的食物，先应当高温消毒，食物温度宜在 3740，成人 24 小时的液体须要一般不低于 2000 毫升，举荐流质食物的配方： 鲜牛奶1000 毫升，鲜豆浆 400 毫升，米粉 200 克，鲜鸡蛋 6 个，砂糖 50 克，精盐 5 克、维生素 C300 毫克，维生素 B130 毫克，B630 毫克，配好的食物

13、可分 46 次，每隔 46 小时注入150250 毫升。 在注入时切忌太快，以免引起呕吐，特殊状况下，如夏天出汗多，高热，则每天增补液体 5001000 毫升。 脑出血病人进补药膳 中医认为，脑出血是由于患者脏腑功能虚弱导致体质偏虚，又遇到外界因素作用，比如七情（喜、怒、哀、乐、悲、思、恐）或六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），以及暴饮暴食等，导致外因引动内因而致痰浊淤血，经络淤阻，血液不 循常道，上逆于头部导致。 鉴于脑出血的发病机理与体质偏虚有关，因此脑出血病人应适当进补。 但脑出血发作期，病人以痰浊淤血为主，所以不宜随意进补。 住院期间，一般是由医院养分师依据患者的详细状况，确定个体化养分处

14、方。 处于复原期的病人，痰浊淤血症状基本缓解，病人体质虚弱表现比较突出。 此时，应留意饮食调理。 饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食，忌肥甘，戒烟酒，多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。 由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质摄入量。 可由瘦肉，去皮禽类供应，可多食鱼类，特殊是海鱼，每日还要吃肯定量的豆制品，如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。 每日食盐用量要小，大约 3 克左右，可于烹调后再加入盐拌匀即可。 为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。 食醋除可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和汲取。 芝麻酱含钙量高，常常食用可补充钙，对防止脑出血有肯定好处。 此外，要常常饮水，尤其在早晨和晚间，这样可以稀释血液。 药膳可与药物治疗相辅相成，减轻症状，促进机体功能的复原，预防和减轻再度复发。 在此举荐滋补药膳两款： 1.黄芪猪肉羹 黄芪 20 克，大枣 6 枚，当归 10 克，枸杞 15 克，瘦猪肉 50100 克切成薄片，加生姜片、葱白段，大火煮沸改小火炖，煮至肉烂加精盐适量，味精少许，还可依据个人嗜好酌加麻油、花椒油等，端锅放温后即可食用。 功效和服法： 黄芪益气，枸杞填精，当归养血活血，大枣温中补气，瘦猪肉富含蛋白质，滋阴润