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1、留观、入院、出院、转院、转科的制度和服务流程一、入院制度和服务流程：（一）各有关部门（医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊科和各 临床科室等） 医务人员应通力合作， 保证符合收治标准的患者能够尽 快入院治疗。（二）各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。 在患者入 院、转科或转院前， 需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各 类化验和影像学检查。（三）对符合本科室收治标准的患者， 具有本院执业医师执照的医师 才能签发入院证明。 入院证明应注明初步诊断， 并告知患者和家属初 步的诊治计划、 治疗结果等信息， 帮助患者和家属做出住院与否的决 定。（四）普通患者入院可采取直接住院、 协调护理
2、单元住院、 加床住院、 预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。（五）对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。任何科室 不得拒收此类病人。（六）患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者， 必须先进行抢救，后补款。（七）医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者， 如年老体 弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助 （八）患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在 院外发生的一切意外， 由患者和家属承担责任。 患者住院期间不得请 假离院。二、转科服务制度和流程：（一）住院患者所患疾病， 涉和其他专业科室范围，应当邀请有关科 室会诊。被邀
3、科室前来会诊引同意转科后， 主管医师应向科主任汇报， 同意后方可办理转科手续。（二）主管医师应向转入科室联系床位和确定转出时间。 （三）主 管医师要仔细检查， 完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作， 规 范书写转出记录，开具转科医嘱。（四）主管医师应向患者、 家属交待病情，将本科的诊断以和治疗情 况概要地说明，并着重说明转科的原因、目的和必要。解除患者的顾 虑，使其能安心地转入新的科室，接受治疗。（五）转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转 入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。（六）转入科室病区医护人员应和时诊查患者、 下达医嘱并书写转入 记录。三、出院服务制度和流
4、程：（一）患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康 状况、治疗情况基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估 病人需求的基础上， 根据病人的需要制定相应的出院计划， 必要时鼓励患者和家属一起参与 （二）制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟 定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。（三）医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养 指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。（四）医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要， 还应开具诊断证明等医疗文书。（五）患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程， 联系
5、提供必需的服务， 根据患者病情帮助其选择合适的交通工具， 让 患者安全地出院。（六）病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者， 医师应加以劝阻， 充分说明继续治疗的重要性和自动出院可能造成的不良后果， 如劝阻 无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委 托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续， 方可离院。 如患方 拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况和患方拒绝签字 的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下 联系方式，书写者签名。（七）医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出出院 通知书，必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门，
6、 共同协助做好出院工作。（八）随访和复诊预约制度1、随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内2、随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。3、随访时问：应根据患者病情和治疗需要具体制定。 4、随访内容： 包括了解患者出院后的治疗效果、 病情变化和恢复情况， 指导患者如 何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技 术性指导等。5、负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住院期间的主管医 师负责。首次随访由副主任医师以上人员进行， 其后由主管医师负责， 并根据随访情况决定是否与上级医师、 科主任一起随访。 随访情况由 主管医师按要求填写在出
7、院病人随访登记本上。6、出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。患者 复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约， 保证治疗的连 续性。7、科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，对 没有按要求进行随访的医务人员进行督促。 医务部、护理部对各临床 科室的出院患者随访情况定期检查督导， 并将检查情况和时反馈， 促 进随访预约管理工作持续改进。四、转院服务制度和流程：（一）限于本院技术设备条件，不能满足患者诊治需求的，由科内讨 论或由科主任提出， 经医务部报请分管院长批准 （本院职工需保健科 同意，门诊患者须经门诊部主任报请分管院长批准） ，提前与转入医 院联系，征得
8、同意后方可转院。急性传染病、麻风病、精神病不得转 外省治疗，需按照上级卫生行政部门要求转入指定医疗机构。（二）如患者病情危重，途中可能出现病情加重或死亡者，应留院处 置，待病情稳定或危险过后，再行转院。（三）转院前应完善各种病历资料。住院患者应当办理出院手续。（四）病情较重患者转院时应安排医护人员陪护。患者转院时，应同 时携带病历摘要。五、急诊留观服务制度和流程：（一）不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班 医师或门诊医师的医嘱， 方可留观察室进行观察。 留观时间原则上不 超过 72 小时。（二）办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别（医 保、自费），和时交纳费用。医保患者严格履行医保相应流程。（三）急诊值班医师和护士严密观察患者病情、和时治疗，按时详细 认真地进行交接班工作， 必要情况应书面记录。 急诊值班医师早晚各 查房一次，随时查看危重患者，和时修订诊疗计划，按规定格式和时 限书写病历，记录病情（包括辅助检查） 、处理经过等，必要时请相 关专业会诊。 急诊科值班护士应主动巡视患者， 按时进行诊疗护理并 和时记录、反映情况。（四）值班医师详细了解患者病情， 征求患者或家属对诊疗方案的意 见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。（五）严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。
