患者用药指导记录表

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出院患者用药指导记录表科室： 日期： 年 月 日患者姓名性别年龄病历号诊断药品名称规格用法用量用药指导特别事项生活指导指导对象：患者本人 患者家属 其他药师签名：患者（或家属）签名：联系电话：联系电话：