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1、 内科简答题 15氧疗效果观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO250mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。16心功能分级级 体力活动不受限，日常活动不引起乏力心悸呼吸困难等。即心功能代偿期。级 体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。称度心衰。级 体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常活动即可引起上述症状。亦称心衰。
2、级 不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，体力活动后加重。称度或重度心衰 。17洋地黄用药时的注意事项是什么？中毒反及如何处理注意事项：洋地黄治疗量与中毒量非常接近洋地黄用量个体差异大禁止与奎尼丁合用避免增加药物毒性静脉给药时用葡萄糖稀释后缓慢静脉注射15分钟边静脉注射边观察心率及心律变化给药前检查心率心律情况中毒表现:心律失常、胃肠道反应、神经系统症状洋地黄中毒的处理 立即停用洋地黄 补充钾盐、停用排钾利尿剂纠正心律失常18应用利尿剂时应注意：记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断利尿剂的效果和指导补液。利尿剂容易导致水电解质紊乱。为防止利尿引起低血钾。 噻嗪类利尿
3、剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。 利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。19房颤心电图P波消失，代之以大小不等、形态不一、间期不等的心房颤动波（f波），频率为350600次/分。R-R间期绝对不等。QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波群增宽、变形 20室颤心电图P-QRS-T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波（室颤波），频率为150500次/分。21二尖瓣狭窄：望诊：二尖瓣面容触诊：心尖部舒张期震颤听诊：心尖部第一心音亢进心尖部舒张期隆隆样杂音心房颤动、右心衰竭的体征并发症：充血性心力衰竭、心律失常、
4、栓塞、急性肺水肿、肺部感染、感染性心内膜炎22高血压急症定期监测血压，密切观察病情变化。安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给降压药保持呼吸道通畅，吸氧。连接好心电、血压和呼吸监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。23心绞痛典型表现 部位:主要在胸骨体上段之后,可波及心前区,常放射至左肩:性质:胸痛常为压迫/发闷或紧缩感诱因:常由体力劳动或情绪激动所激发持续时间:疼痛出现后常逐步加重,在35分钟内消失缓解方式:休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解24心梗并发症乳
5、头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征26心梗溶栓治疗是否成功：胸痛2h内基本消失心电图ST段于2h内回降大于50%。2h内出现再灌注性心律失常血清CK-MB酶峰值提前出现（14h内）27肝硬化的并发症有哪些？上消化道出血感染肝性脑病肝肾综合征原发性肝癌电解质和酸碱平衡紊乱28肝硬化腹水患者该怎样护理？轻度腹水取平卧位，抬高下肢，增加肝、肾血流量，提高肾小球率过滤，减轻水肿遵医嘱给予低盐或无盐饮食，尽量少食高钠食物主要使用螺内酯和呋塞米协助腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回缩准确记录出入液量定期测量腹围、体重。预防压疮30口服铁剂时的护理 1）口服铁剂：应餐中或餐后服用 避免与牛奶、咖
6、啡同服 可服维c或稀盐酸等食物促进铁的吸收口服液体铁剂时用吸管，避免牙染黑 服用铁剂期间，粪便颜色会变黑，应做好解释说明铁剂治疗有效者，在用药后一周左右，网织红细胞开始上升，两周左右，血红蛋白开始升高，12个月后恢复正常。 为进一步补充体内储存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂36个月 31注射铁剂护理：首次用药须先用0.5ml的试验剂量进行深部肌内注射，同时备肾上腺素，做好即就准备。若无过敏反应，可遵医嘱给予常规剂量治疗用采取深部肌内注射，常更换注射部位避免引起皮肤发黑，不要在皮肤暴露部位注射抽取药液后，更换新针头注射，采用“z”形注射法。34甲亢病人的特殊表现有哪些甲状腺危象淡漠性
7、甲状腺功能亢进妊娠期甲状腺功能亢进症35甲亢病人眼部护理应注意什么？外出戴深色眼睛，复眼者戴单侧眼罩眼部保持湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛睡眠或休息时抬高头部，减轻眼球后水肿使用免疫抑制剂控制浸润性突眼定期做眼科角膜检查36胰岛素适应症。1型糖尿病2型糖尿病经饮食及口服降糖药为获得良好控制者糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经、急性心肌梗死、脑卒中围手术期、妊娠和分娩全胰腺切除引起的继发性糖尿病37胰岛素用药注意事项。保存：48冷藏保存。准确用药：剂型、剂量准确，饭前1/2-1h，专用注射器，皮下注射为主吸药顺序：先抽“短”再抽
8、“长”，不可逆性操作。注射部位：皮肤疏松部位，如上臂三角肌下缘、臀大肌、腹部等。注射部位应交替使用观察和处理不良反应：包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生等38肌力的分级。0级：肌肉无任何收缩1级：可轻微收缩，但不能产生动作2级：仅能做水平动作，不能克服地心引力，不能抬起3级：能抵抗重力，离开床面，不能抵抗阻力4级：能做抗阻力动作，未达到正常5级：肌力正常39癫痫持续状态的护理迅速建立静脉输液通路保持病室安静，避免刺激，防止受伤，保持呼吸通畅，给予高流量氩气吸入严密观察生命体征、意识状态及瞳孔变化；观察抽搐发作时间与频率；监测血清电解质和酸碱平衡40侧支循环的建立和开放食管和
9、胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔静脉曲张41糖尿病足的护理促进足部循环，如按摩、运动、保暖、防烫伤。避免足部受伤，如穿轻巧柔软、宽大鞋子，棉质袜，及时治疗鸡眼、脚癣等。保持足部清洁、干燥，勤换鞋袜，趾甲不要修剪过短以免伤及甲沟。44甲状腺危象的表现：高热、心动过速，常伴心房颤动或扑动，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐及腹泻，严重者导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷 配合抢救:休息与体位：绝对卧床休息，必要时遵医嘱给予适量镇静剂。半卧位，给氧，迅速建立静脉输液通路。 用药护理：遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、碘剂、糖皮质激素、阻滞剂 病情监测：监测生命体征，评估意识状况和心肾功能 对症护理：高热时先
10、物理，必要时实施人工冬眠降温。 营养维持：维持营养与体液平衡44糖尿病的诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl） 或 空腹葡萄糖7.0mmol/L（126mg/dl） 或 口服葡萄糖耐量试验中，2h11.1mmol/L（200mg/dl）45癫痫发作时护理 立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。取下眼镜和义齿，移去病人身边的危险物品 保持呼吸道通畅：1）病人去头低侧卧位或平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出 。2）发作时松开衣领、衣扣取下义齿，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠引起窒息。3）床旁备好吸引器、气管切开包等，及时清
11、除口腔鼻腔内的分泌物，不可强行喂食46洋地黄类药物的护理要点洋地黄治疗量与中毒量接近，所以要密切观察有无洋地黄中毒症状。洋地黄用量个体差异很大，老年人，心肌缺血缺氧，心衰，低血钾高血钙等，易致洋地黄中毒，需谨慎应用，加强观察。禁止与钙剂、奎尼丁，等药物同用，以免增强毒性。静脉注射给药用葡萄糖液稀释后缓解后缓慢静脉注射15分钟，边注射边观察心率心率的变化。给药前应检查心率，若心率低于每分钟60次应暂停用药。47静脉注射化疗药物如何保护静脉选择有弹性而且直的血管，最好采用中心静脉或深静脉留置导管注射。输注化疗药物前，先用生理盐水冲管，确定输液顺利无渗漏后再输注化疗药物，输药过程中确保针头在血管内，
12、输注完毕用生理盐水冲洗后拔针按压数分钟一旦发生药液外渗，立即停止输液边回抽边退针局部用地塞米松或遵医嘱选用相应的拮抗剂也可冷敷发生静脉炎局部血管禁止静脉注射，患处勿受压，可用喜辽妥等药物外敷鼓励病人多活动肢体促进血液循环48消化性溃疡非手术治疗的并发症 出血穿孔幽门梗阻癌变49腹水形成的原因门静脉压力升高组织液回流减少低清蛋白血症致血浆胶体渗透压下降肝淋巴液生成过多抗利尿激素及继发醛固酮增多有效循环血量不足致肾血流量减少50如何根据心功能指导病人合理休息活动心功能I级者避免剧烈运动和剧烈重体力劳动心功能II级者限制体力活动增加午休时间保证充足睡眠心功能III级者严格限制体力活动及劳动保证充分的
13、时间卧床休息心功能IV级者绝对卧床休息生活由他人照料51心肌梗死心电图特点坏死区：病理性Q波损伤区：ST段抬高呈弓背向上型缺血区：T波倒置52重症急性胰腺炎的抢救配合安置病人重症监护室，严密监测病人生命体征，监测血尿淀粉酶及血清脂肪酶的变化备好抢救用物如静脉切开包等出现休克安置病人中凹位注意保暖给与氧气吸入建立静脉通道遵医嘱输注液体、血浆以补充血容量发生急性呼吸窘迫综合症立即遵医嘱高浓度吸氧53呼吸衰竭诊断标准 在海平面、标准大气压、静息状态及呼吸空气条件下动脉血氧分压（PaO2)60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压50mmHg，并排除心内解刨分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧。54缺铁性
14、贫血常见的原因铁的需要量增加而摄入相对不足铁吸收不良铁丢失过多55慢性肾小球肾炎的饮食护理肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食有明显水肿和高血压者需低盐饮食低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例注意补充多种维生素和锌。56慢性肾衰的分期肾储备能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期57慢性肾炎病人用药护理中应注意哪些方面使用利尿药应注意有无电解质酸碱平衡紊乱服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压等应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时换药应用血小板解聚药注意观察病人有无出血倾向，监测出凝血时间等应用激素或免疫抑制剂，应注意观察病人有无继发感染、上消化道出血、水钠储留、血压升高、肝功能损害及骨质疏松等58尿细菌培养标本采集方法在应用抗生素之前或停用抗生素五天后留取尿标本取清晨第一次尿液，丢弃前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检留取尿标本时，严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿尿液应在一小时内做细菌培养，否则容易造成污染59肾盂肾炎易感因素尿路梗阻和尿流不畅女性泌尿系检查机体抵抗力低下其他60肾衰心血管系统表现高血压和左心室肥大心力衰竭心包炎动脉粥样硬化61肾衰饮食护理目的原则：目的:减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，维持氮平衡，增加机体抵抗力，缓解尿毒症症状和延缓病
