股骨头置换术的康复

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1、之樊仲川亿创作时间：二O二一年七月二十九日(一) 术后早期体疗(1) 人工股骨头术前3天的办法是：踝关节主动屈伸练习 促进下肢血液回流,减少深V血栓产生机会.股四头肌等长收缩 练习，坚持肌肉张力.深呼吸练习.(2) 拔引流管后：X片示假体位置无变更，可开始下面的练习:髋、膝关节屈曲由主动活动向主动帮助活动，到完全主动活动过 渡.髋关节旋转练习：包含伸直位和屈髋位,屈髋位练习时双手拉 住床上支架，作上身左右摇摆，但臀部不离床.髋关节伸直练习： 屈曲对侧髋、膝关节,作术侧髋关节的主动伸直动作,充分伸展屈髋 肌及关节囊前部.股四头肌的等长练习.上肢肌力练习.(二) 特殊康复练习术后 1 周，体力多有

2、恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经 可以下地进行功效康复训练，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节活 动度，但应在医护人员的指导下，按照情况制定康复计划.1. 床上练习：适用于术后 7d 以上，如无特殊情况，可让病人翻 身.正确姿势：伸直术侧髋关节 ，坚持旋转中立位 ，伸直同侧上肢 ， 手掌垫在大粗隆后面 ，向术侧翻身 ，防患肢外旋 .俯卧位，有利于主 动伸展髋关节.仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时坚持双下肢外展，如 术中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习.时间：二 O 二一年七月二十九日2. 坐位练习：适用于术后6d以后.一般不宜久坐，术后68周内，病人以身 体站或行走为主，坐的

3、时间尽量缩短,46次/日，V30/次，若病 人术中关节稳定性欠佳，应保持坐位锻炼，以免引起脱位. 伸髋 练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节.屈髋练习：注 意髋关节适当伸展，并置于旋转中立位.3. 人工股骨头术立位练习：适用于6d (术后)以后，开始下地 活动的病人.(1)伸髋.(2)骨盆左右摇摆练习.(3)屈髋练习.(4)旋 转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前、后移动，练习术侧髋关节 的内、外旋.4. 步行练习：若使用骨水泥固定型假体 ，又是初次置换髋，术中未植骨或骨 折等，病人术后 3d 即可步行练习；如果是多孔概略骨长入型假体， 则至少在术后6周才开始步行练习,有大粗隆截骨、术

4、中股骨F病 人，行走练习应为术后 2 月.先帮助行走，待中心稳定，信心充足后， 改用双侧手杖.步行练习时，术侧下肢至少负重2030kg.5. 蹬车(踏车)练习.一般术后步行练习后(23 周)开始.(三) 人工股骨头术出院交待事项：1. 使用手杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐，最好使用单手杖，可 减少术侧关节的磨损.2. 预防并及时控制传染：对拔牙、插尿管等有可能造成传染的 任何手术或治疗措施都应及时预防，防细菌血运传播f关节传染.3. 术后68周内避免性生活.性生活时要避免术侧下肢极度 外展，并避免受压.4. 避免重体力活动以及介入诸如奔驰、跳迪斯科等需髋关节大 规模剧烈活动的运动项目，减少术后产

5、生关节脱位、半脱位、F、假 体松动等问题.5. 避免将关节放置在易脱位的体位：避免在髋关节内收内旋位 时自坐位站起的动作；避免在双膝并拢双足分隔情况下，身体向术 侧倾斜去取东西，接电话等.注意穿鞋动作以防髋关节过渡屈曲、内 收、内旋，茅厕马桶不宜过低，避免出现身体前倾，双足分隔，双膝并 拢的不良姿势.向健侧翻身时注意勿使髋关节处于伸直、内收外旋 位.6. 不在不服整、滑腻路面行走.7. 坚持下肢常处于外展中立位,68周内屈髋不要90.8. 出现髋关节的任何异常情况，均应及时到医院复查或与医生 联系.股骨头坏死置换术后功效康复锻炼，有效帮忙股骨头坏死患者髋关 节置换术后快速康复.此三阶段，都应循

6、序渐进的进行.股骨头坏死功效锻练第一阶段（术后25d）：术后24h开 始，进行踝关节背伸、跖屈及股四头股等长收缩活动，将患者仰卧足 尖朝上绷紧大腿肌肉10s,抓紧2s为1个动作2O 一 30/次,3次/h, 踝关节最大限度屈伸各10s为1个动作,20 30爪/次,3次/h. 臀大肌、臀中肌等长收缩运动,患者取仰卧,腿伸直位,收缩臀肌坚 持10s,抓紧2s为1个动作,20 30爪/次,2次/d.上述运动的 同时,辅以髌骨的主动活动.股骨头坏死功效锻练第二阶段(术后614d)：在第一阶段的 基础上，屈膝屈髋运动，在坚持患肢外展l53O度前提下缓慢将 足跟向臂部标的目的移动 ,使膝髋屈曲,髋关节展曲

7、角度从 030 度开始每天增加5 一 lO度,最大不超出9O度,避免内收及屈伸过度 训练.平卧行引体向上运动，嘱患者双手借助床上吊环用力使头 颈叛变床抬高角度lO 一 3O度,lO次,3次/d,以增强体质.股骨头坏死功效锻练第三阶段(术后14d以后)：起坐运动： 患者仰卧位双手支撑坐起小于 9O 度,双下肢自然垂于床边,调整为 坐姿双腿下垂位.站立练习：先健侧腿着地负重，患腿触地不负重, 扶双拐挺胸站立,34次/d,510rain/次.行走练习：先迈健腿， 患腿跟进不负重,术后 3 周扶拐行走.以上股骨头坏死髋关节置换术后功效康复锻炼三阶段,需在医 生指导下进行.切不成稳扎稳打.康复护理措施：

8、(1)皮肤牵引护理：病人术毕返病房后即行,皮肤牵 引,放患肢外展中立位,月国窝部垫软枕使膝关节屈曲15左右,并 穿“丁”字鞋.除注意牵引的角度、标的目的、牵引重量外,应特别 注意患肢的运动、感到,如出现足趾背伸、肌力减退或足背及小腿 外侧皮肤感到减退、麻木,都应及时处理.同时赐与神经营养药,并 陈述医生.(2)引流管的不雅察和护理髋关节手术后放置负压引流管,可将切口部位的渗液、积血充分引流,避免关节内积血及传染产 生.所以病人安返病房后 ,护士应确认引流管部位 ,妥善固定,严防 脱落、屈折、堵塞,定时挤压引流管以确保通畅.同时,术后几天应 不雅察引流液量,如果引流液量少,而髋关节饱满或肿胀,应

9、及时汇 报医师,同时采纳相应的治疗护理措施,调整患肢位置,改换负压引 流器等.术后2448h引流液少于10ml予以拔管，按照血压、脉博 及切口渗血情况及时输血补液 ,滴速不宜过快 ,预防肺水肿. (3)积 极指导功效锻炼手术后23d,切口疼痛基本消失，鼓动勉励患者尽 早进行双上肢和健侧下肢的屈伸及抬腿活动，患肢的股四头肌静力 收缩及踝趾关节的屈伸活动以促进局部血液循环,避免肌肉进一步 萎缩,术后 3 周可扶拐下床活动,并主动进行膝关节的屈伸及髋关 节伸屈、内收外展及下蹲活动等.锻炼应在医师指导下进行,应循序 渐进,切忌盲目进行.由于股骨头坏死患者多有较长时间卧床坚持患肢于功效位置,此期 间要加

10、强基础护理,指导病人饮食调配,有利手术后身体康复,应赐 与高维生素、高营养易消化饮食,多食绿叶蔬菜,多喝水,预防便秘, 泌尿系结石和传染.鼓动勉励病人咳嗽、咳痰、深呼吸、拍背,预防 肺部传染.坚持床铺整洁、平整,定期推拿骶尾部及足跟部,促进血液循环,预 防压疮.护理章法一、我们的患者自日常的生活中,尤其是在锻炼的时候要 注意对人工股骨头的呵护.髋关节的活动要轻柔,并且是循序渐进 时间：二 O 二一年七月二十九日的,不要做盘腿和细致内收的危险动作.不要急于让髋关节在短期内恢复健康,以避免肌肉萎缩,肺部传染等疾病的产生.生活中也要 注意避免负重复发,单腿跳跃等,行走的时候要注意拄拐,以减轻对 人工

11、股骨头的负重以及磨损等.护理章法二、我们的患者也要知道如何对患者进行护理,应该 注意患者避免其关节僵硬及静脉血栓的形成.在术后,对患者进行 搬运的时候,要避免患者的内收,以免手术缝合的地方产生撕裂.在 手术后的第一天,要对患者的股四头肌进行舒缩锻炼,以配合踝关 节的主动活动等,也要避免髋关节的活动.（一）一般情况：1、坚持良好健康的心态,避免不良情绪的刺激,对疾病治疗坚持良 信心.可介入一般正常人的生活,2、注意保暖,避免受寒,避免疼痛症状加重.3、减少股骨头的负重，其中包含不克不及长久站立不克不及跑 跳,跨越持续行走不宜超出 500 米，一天行走不宜超出 1500 米（或按照病 情不合，遵医

12、嘱）.4、可增加无负重的髋关节活动，如科学的功效锻炼和蹬自行车等.5、行走应遵医嘱采纳正确行走姿势，以免加重股骨头塌陷或关节软 骨的损伤破坏.5、日常生活中,注意对髋关节的呵护,避免髋关节的暴力损伤或扭 伤等.（二）饮食方面1、戒烟戒酒.凡股骨头坏死患者均不宜饮酒,不然会导致治疗效果 欠安或病情加重.2、日常饮食不宜油腻,宜食用高钙、高维生素、高纤维素,低脂肪 的食品.避免高脂血症的产生.3、服药期间不宜食用绿豆食品及绿茶.（三）治疗方面1、应积极对原病发和并发症进行治疗,以避免股骨头坏死的复发. 如高血脂症、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮等.2、不克不及服用激素及含有激素类的药物,以免病情加重.3、对关节、软骨有损伤的药物不宜应用.4、出院后如有症状加重,不必惊恐,可向主管医生电话咨询.纠正引 起症状加重的不良因素.（四）功效锻炼 出院后严格要求,坚持功效锻炼,促进髋关节的功效恢复,提高生活 质量时间:二O二一年七月二十九日