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1、血培养标本采集和运送标准操作规程目的：1检查血液中是否有细菌存在。2确定血液中存在的菌种，可作为用药治疗的依据。3做抗生素的敏感试验。4确定患儿病情的进展程度。用物准备：1血液培养瓶。2检验单。3治疗盘：10ml/2ml无菌空针筒、一次性无菌针头数枚、无菌棉签、络合碘、酒精棉球、无菌干棉球、止血带、清洁手套。采血时机：1. 尽可能在抗菌药物使用前；2. 对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集；3. 寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率，心内膜炎（持续性菌血症）例外；4. 怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过39才抽血，而错过时机。步骤：1. 核对患儿信息与检验信息2. 核对、评估
2、患者（1）了解患儿病情（2）评估患者局部皮肤及血管情况3洗手，戴口罩，建议戴手套4.备齐用物并携至患儿床单位5核对患儿，并向患儿家属解释6协助患儿采取舒适姿势，并露出适宜的采血部位（1）通常选肘部头静脉、贵要静脉、正中静脉（2）切忌在静滴抗生素的静脉处采血7. 取出空针及针头备用8. 用止血带在采血部位上方5cm（新生儿23cm）左右处扎止血带，并请患儿握拳。9. 消毒（1）用75%酒精消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径达5cm以上）60秒。（2）用碘酊消毒皮肤30秒。（3）用75%酒精脱碘（以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径达5cm以上）60秒。10. 根据需要抽取血样，放
3、松止血带，以棉球压住针孔，并取出注射器。11. 若怀疑针头污染，需更换新的无菌针头。如果进行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头。或严格按厂商推荐的方法采血12. 培养瓶消毒程序：用75%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞60秒（若使用含碘消毒剂消毒，必须彻底脱碘）13. 用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面残余液体，排尽针头空气，然后注入血液，轻轻颠倒混匀以防血液凝固14. 脱手套，再次核对，确认采血时间并立即送检（采血后应立即送检，不能超过2小时。如无法及时送检，需室温2025c保存，切勿冷藏）15. 整理患儿床单位，处理用物16. 洗手17. 记录二、血培养标本采集次数1. 留置深静脉导管且怀疑导管相
4、关血流感染（CR-BSI）：希望保留深静脉导管者至少2套（1套血培养定义：从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液的培养，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内）血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议w5分钟），并各自做好标记；决定拔除深静脉导管者从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取由导管并剪下5cm导管末梢送实验室2. 未留置深静脉导管或怀疑的BSI并非导管相关怀疑血流感染时，独立的外周静脉无菌采集2套血培养当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养，两个来源的采血时间必须接近（建议
5、w5分钟），各自做好标记；对不明原因的发热、亚急性心内膜炎，抽取3套血培养；心内膜炎患者起始采集的3套血培养24小时内报告阴性，则继续采集2套血培养；3. 在采血2-5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。三、皮肤消毒及采血步骤1. 皮肤消毒前，先检查血培养瓶有无损坏或超过保质期，用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并干燥；2. 用2根安儿碘棉签，以穿刺点为圆心，以约5cm直径画圈进行皮肤消毒，作用时间至少60s。注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果病人手臂皮肤不够干净，则需重新擦拭。在洁净后不要触摸穿刺部位；3. 持穿刺针按常规方法刺入
6、静脉，另一头刺入BD血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，每瓶采血量810ml/成人；儿童每瓶不少于2ml。4. 使用BD公司血培养系统，血培养瓶外观和种类对照如下：蓝色瓶盖需氧培养瓶黄色瓶盖厌氧培养瓶红色瓶盖真菌和分支杆菌培养瓶5. 建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶；6. 血液接种到培养瓶后轻轻颠倒混匀，以防血液凝固；7. 填写化验单时，一定要记录每瓶的采血时间和部位。四、运送接种后的血培养瓶应立即送往微生物实验室。如不能立即送检，应放置室温下暂存，但时间不宜超过2小时。血标本接种到血培养瓶前或后，均不得放入冰箱冷藏或冷冻。
