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1、护理紧急风险应急预案及处理流程目录1. 突发公共卫生事件应急预案及处理流程 42. 泛水时的应急预案及处理流程 53. 停电和突然停电时的应急预案及处理流程 64. 火灾时的应急预案及处理流程 75. 护理职业暴露应急预案及处理流程 86. 患者突然发生病情变化时的应急预案及处理流程 97. 术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程 108. 患者有自杀倾向时的应急预案及处理流程 119. 患者跌倒与坠床时的应急预案及处理流程 1210. 病房发现传染病患者时的应急程序及处理流程 1411. 患者气管切开导管脱落时的应急预案及处理流程 1512. 使用呼吸机过程中突然断电时的应急预案及处理流
2、程 -1713. 患者发生输液反应时的应急预案及处理流程 1814. 患者发生静脉空气栓塞时的应急预案及处理流程 1915. 患者输液过程中发生左心衰时的应急预案及处理流程 2016. 患者发生输血反应的应急预案及处理处理 2217. 患者发生药物过敏反应时的应急预案及处理流程 2318. 患者发生误吸时的应急预案及处理流程 2419. 用药错误应急预案及处理程序 2620. 标本采集不符合要求或遗失的应急预案及处理流程 -2821. 紧急封存患者病历的应急预案及处理流程 2922. 紧急封存反应标本的应急预案及处理流程 3123. ICU 患者躁动时的应急预案 3324 吸痰过程中中心吸引装
3、置出现故障的应急流程 3425 病人使用血管活性药物时外渗的应急流程 3526 胸腔引流管意外脱出的应急处理 3627 气管切开套管意外脱出应急流程 3728 ICU 抢救病人的流程 3829 ICU 病人家属接待过程中突然晕倒的应急流程 391、突发公共卫生事件应急预案及处理流程一、对于各种科室进行的重大抢救活动应及时向医院有关部门及向院领导报告， 以便医院能及时掌握情况、协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有 效的抢救和治疗。二、对突发公共卫生事件或涉及灾害事故发生的时间、地点、伤亡人数及分类， 伤亡人员的姓名、性别、年龄、致伤、死亡的原因，伤病员的病情、预后， 采取的医疗措施等，要详
4、细报告。三、处置措施：1、向领导及医院有关部门报告； 参加院前、 急诊及住院患者抢救的医务人员 处、护理部报告、夜间或节假日向院值班报告。2、医务处、护理部、院值班接到报告后应在 10 分钟内向院领导报告3、根据突发事件中的伤病员来院救治情况， 医务处、 护理部或院值班及时组 织、协调人员增援。处理流程图参加抢救医务人员上报报告医务处、护理部，夜间或节假日报告院值班10 分钟内向医院领导报告及时组织、协调人员增援2、泛水时的应急预案及处理流程、立即查找泛水的原因，如能自行解决应立即解决、不能自行解决的立即电话通知后勤水电班人员联系维修， 夜间或节假日通知 院总值班。、协助维修人员的工作，白天可
5、通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主 动将污水清理。四、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全处理流程图3、停电和突然停电时的应急预案及处理流 程、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。、突然停电后，立即启动抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并 开启应急灯或点燃蜡烛照明。三、通知后勤水电值班人员联系维修，查询停电原因，并通知护士长，夜间 或节假日可通知院值班协助。四、加强病房巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗处理流程图通知停电后，立即做好停电准 备，备好应急灯、手电、蜡烛 等，如有抢救患者使用电动力
6、机器时，需找替代的方法突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的 动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或 点燃蜡烛照明通知后勤水电值班人员联系维修， 查询停 电原因，并向有关领导汇报，夜间或节假日可 通知院值班维持病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强病室巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗4、火灾时的应急预案及处理流程一、立即报告院保卫科及上级领导，夜间或节假日电话通知院值班。二、集中现有的灭火器材和人员积极扑救。三、发现火情无法扑救，马上拨打“ 119”报警，并告知火灾的准确方位。四、三关：关门、关气、关阀；关好邻近房间的门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速度。五、将患者撤离疏散到安全地带。四、
7、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品， 并抢救贵重仪器及有价值的科技资料。七、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。处理流程图发现火情后冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告保卫科及上级领导5、护理职业暴露应急预案及处理流程一、皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂盒流动水冲洗。二、血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗。三、被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，用健侧手挤患侧手，从近心 端向远心端伤口旁轻轻挤压，挤出损伤处的血液，然后用肥皂盒清水反复冲洗， 再用安尔碘消毒。必要时进行伤口处理。四、意外暴露后
8、应立即报告护士长或科主任，院感科，夜间或节假日报告院总值 班备案，进行危险性评估，并上报护理部。五、尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。1、利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后及时查，6 个月时复查） ，于保健科注射高价免疫球蛋白，若 HBsAg 阴性者接种乙肝疫苗。2、利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及抗HCV （伤后及时查， 6个月后复查、12 个月时复查） .3、利器源为 HIV 患者，于院感科进行职业暴露评估，若确定为HIV （+）患者，于医务科填写申请，并立即到传染病院接受治疗。4、跟踪期间，特别是最初的 012 周，不应该献血和母乳喂养。处理流程图
9、皮肤意外接触到血液或 体液，立即用肥皂和流动 水冲洗针刺伤后，立即挤出伤口血 液，用肥皂和清水反复冲洗， 再用安尔碘消毒血液或体液意外进入眼睛、口 腔等，立即用大量生理盐水冲 洗6、患者突然发生病情变化时 的应急预案及处理流程、立即通知值班医生、做好抢救的准备工作 三、积极配合医生抢救四、及时通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知医务处、院值班、 由医务处或院值班通知家属。五、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定立即通知医务处、护理部或院值班。处理流程图通知值班医生通知患者家属病情变化做好抢救值准备通知医务处、护理部或院值班配合抢救工作7、术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程、加强病房
10、巡视，密切观察病情变化，如患者出现心慌不适，生命体征改变，有明显的出血倾向，应立即通知医生，同时安慰患者。、严密监测生命体征的变化并做好记录。积极备好抢救物品，查找出原因并 积极协助医生进行止血。、止血后 6 小时每 15-30 分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳定，改为1-2 小时一次，并做好相关记录。四、术后有引流管的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通畅，如有异常，及时通知医生并配合处理，并做好相关记录。处理流程图患者有出血倾向 立即通知医生严密监测生命体征，备好抢救物品协助医生进行止血止血后 6小时每 15-30 分钟监测生命体 征一次，出血停止后病情稳定，改为 1-2 小时
11、一次术后有引流管的患者，要严密监测引流如有异常，及时通知医生；液的量、颜色，保持其通畅做好病情记录8、患者有自杀倾向的应急预案及处理流程一、发现患者有自杀倾向时，应立即向护士长机主管医生汇报。二、没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。三、通知家属，要求 24 小时陪护，不得离开。四、详细交班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。五、填写“伤害事件报告记录表”上报护理部备案。处理流程图发现患者有自杀倾向时向上级汇报同时通知护士长、主管医生通知家属，要求 24 小时陪护，身边不可离人患者有自杀倾向时的处理流程图每班重点交接班，掌握患者心理状态9、患者跌倒与坠床时的应急预案及处理流程、防护措施：检
12、查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患、当患者突然跌倒或坠床时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况，通 知医生判断患者的神志，受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌 伤的原因或病因。、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床，必要时遵医嘱行 X 光片检查及其它治疗。四、对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至 病床或抢救室，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体 征的变化，迅速采取相应的急救措施。五、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其休息，安慰患者， 并测量血压、脉搏，根据病情做进一
13、步的检查和治疗。六、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤者用双氧水和生理盐水清洗 伤口后， 以无菌敷料包扎； 出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血， 由医生酌情进行清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。七、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。八、上报护士长、科主任，医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）九、协助医生通知患者家属。十、认真记录患者跌倒或坠床的经过及抢救过程，填写“跌倒（坠床）事件报 告记录表”上报护理部。处理流程图10、病房发现传染病患者时的应急程序及处理流程一、发现甲类或乙类传染病，应在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务 处、护理部、院感科，
14、夜间或节假日通知院值班等） 。二、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施，保护同病室的患者。三、患者应用的物品，按消毒隔离要求处理。四、患者出院转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。五、同时做好相应的保护措施。处理流程图11、患者气管切开导管脱落时的 应急预案及处理流程、气管导管脱出常见原因分析一）导管系带固定太松。二）病员烦躁不合作、剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。三）呼吸机使用过程中支架调节不当，使牵拉过度导致导管脱出。、预防措施 一）对气管切开患者加强巡视，床旁应备应急灯及气管切开包（ 1 周内）； 二）气管切开术后应抬高床头 3045 度，头部位置不宜过高或过低，给患者翻身时应注
15、意使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止导管旋转角度太大， 影响通气而窒息；（三）每日检查导管固定是否牢靠，松紧以能容纳二指为度，随时调节支架， 妥善固定呼吸机管道，使气管导管承受最小牵拉。（四）对于神志不合作或烦躁者予以保护性约束双上肢，必要时约束四肢，并 遵医嘱给予适量镇静剂。三、气管导管脱出的应急处理方案对于患者如出现呼吸困难、面色青紫或呼吸机持续高压报警皮下气肿时，（一）给予患者安慰，以免患者烦躁惊恐不安。（二）立即判断气管导管是否脱出或旋转在气道内：1、如导管在气道内旋转， 立即将患者平卧位， 将气管导管沿原位复位即可 恢复气道通畅。2、脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处，同时通 知医生，根据情况处理。3、将患者平卧位，打开气道，保持气道通畅，并清除气道内分泌物。4、根据患者缺氧程度立即经鼻或面
