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1、信用担保机构设设立（变更）审批批表申请单位（拟成成立公司名称称）：地 址： 邮 编：负责人签字：联系人: 联系系电话：申请日期： 年 月 日河南省工业和信信息化厅制设立（变更）担担保机构应提交的材料一、原始材料1、申请报告（拟成立担保保公司的基本本情况：名称称、成立背景景、拟成立时间间、地址、法法定代表人、注注册资本、企企业类型、专专业技术人员员构成、经营营范围；市场主要分分析；拟开展的主主要业务情况况；经济和社会会效益分析；董事会、监监事会、经理理层情况及组组织机构设置置情况）2、基本情况表表3、可行性研究究报告和筹建建方案4、法定代表人人和拟任公司司高级管理人人员的简历，内内部部门设置置和
2、主要从业业人员的基本本情况5、公司章程、内内部管理制度度及风险控制制制度等文件件6、主要发起人人近三年有关关经营业绩和和财务状况的的报告二、证明材料及及复印件1、有法定资格格的验资机构构出具的验资资报告2、营业场所所所有权或使用用权证明文件件3、拟任公司高高管人员证明明件、专业技技术人员的证证书4、发起人信用用记录的证明明材料5、有关具有资资质的社会中中介机构出具具的资格评审审意见情况三、其他需要提提供的材料。基本情况表单位名称地 址主管单位法定代表人联系电话单位性质成立时间传 真邮政编码电子邮箱网 址注册资金经营区域办公面积职工总数专业技术人员主要业务近三年经营状况况金额单位：万元元年年年一
3、、总资产其中：固定资产产 流流动资金二、总收入三、利润四、税收注：经营状况为为法定代表人人或主要股东东近三年经营营情况。法定代表人简表表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩： 签名名： 年年 月 日董事长（执行董董事）简表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩： 签名名： 年年 月 日股东简表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩： 签名名： 年年 月 日总经理简表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩： 签名名： 年
4、年 月 日副总经理简表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩： 签名名： 年年 月 日监事简表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩： 签名名： 年年 月 日财务负责人简表表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩： 签名名： 年年 月 日律师简表姓名出生年月学历专业技术职称毕业学校所学专业毕业时间主要从事专业工作经历：工作业绩： 签名名： 年年 月 日主要专业技术人人员简介姓 名出生年月学 历毕业院校所学专业毕业时间从事专业是否获得职业证证书注册证书编号工作经历：
5、工作业绩： 签名： 年 月 日注：包括总会计计师、总经济济师、总评估估师、首席律律师等具有专专业技术资格格人员。营业场所所有权权或使用权证明省（区、市市）中小企业业信用担保机机构工作部门门：现有省市（县县区）-路路（街巷）营营业用房平方米，产产权归所有（附房房屋所产权证证书复印件）或或由租赁使用（附附房屋租赁合合同）。特此此证明。 房屋所有权权人或出租人人盖章签字 2000 年 月 日信用担保机构设设立审批表机构名称法人代表身份证号总经理身份证号注册资本（万元）实收资本（万元）货币资本（万元）实物资本（万元）其他（万元）建议经营范围担保，投资，咨咨询服务（上上述范围涉及及国家法律、法法规规定应
6、经经审批方可经经营的项目，未未获审批前不不得经营）。本公司依法设立立，所提交材材料真实有效效。谨此对真真实性承担责责任。法定代表人或负负责人签字： 年 月 日 （盖盖章）县（市、区）信信用担保机构构主管部门初初审意见：负责人： 年 月 日（签字） （盖盖章）省辖市信用担保保机构主管部部门审核意见：负责人： 年 月 日（签字） （盖盖章） 省工业和信息化化厅中小企业业局意见：负责人： 年 月 日（签字） （盖盖章） 省工业和信信息化厅审批批意见： 负责人： 年 月月 日（签字） （盖盖章） 信用担保机构变变更审批表机构名称法人代表身份证号总经理身份证号注册资本（万元）实收资本（万元）货币资本（万
7、元）实物资本（万元）其他（万元）申请变更事项本公司依法变更更登记，所提提交材料真实实有效。谨此此对真实性承承担责任。法定代表人或负负责人签字：年 月 日日 （盖章）县（市、区）信信用担保机构构主管部门初初审意见：负责人： 年 月 日（签字） （盖盖章）省辖市信用担保保机构主管部部门审核意见：负责人： 年 月 日（签字） （盖盖章） 省工业和信息化化厅中小企业业局意见：负责人： 年 月 日（签字） （盖盖章） 省工业和信信息化厅审批批意见： 负责人： 年 月月 日（签字） （盖盖章） 注：变更事项包包括名称、住住所、法定代代表人、总经经理、注册资资本、公司类类型、经营范范围、股东等等。材料装订顺序：1、工商局名称称核准批件2、有限公司（股股份有限公司司）设立登记记申请书或变变更登记申请请书3、关于设立与与变更担保公司的的请示 4、省省级中小企业业信用担保机机构管理部门门审查表 5、可可行性研究报报告和筹建方方案 6、基基本情况表 7、近近三年经营情情况 8、法法定代表人和和拟任高级管管理人员简表表 9、主主要从业人员员基本情况表表（有专业技技术资格的附附资格证书复复印件） 10、营营业场所所有有权或使用权权证明 11、提提供的各类证证明材料（验验资报告、
