2020年国际高血压实践指引非药物治疗解读

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1、最近颁布的20201sH国际高血压实践指南有关非药物治疗有新的突破,生活方式更加具体,分别阐述了健康食品、健康饮品、规律运动的新内容,提出了减轻压力并引入正念的精神疗法,根据亚,非国家的传统文化,增加补充、替代疗法或传统药物,首次肯定减少暴露在空气污染或低温环境下对血压的影响。高血压是一种多因素所致的心血管综合征,涉及到精神、心理、饮食、生活习惯、地理坏境等诸多因素,所以控制血压也需要多管齐下,针对引起高血压的各种因素,采取合理、有效的措施,逆转高血压的发生。指南再次强调良好的生活方式是治疗高血压的基出,没有生活方式的干预,服用再好的药物也是徒劳,生活细节和社会经济地位带来的影响可能会渗透到健

2、康行为当中,饮食一一是主要的因素,应进一步关注限盐、增加蔬菜和水果的摄入(钾摄入)、管理体重和减少酒精摄入,精神心理、环境气候因素也参与了高血压的形成,逐渐弓I起人们的重视,改善生活方式是第一线的降压治疗手段,无可替代。1.减少盐的摄入流行病学和循证医学研究证明,高盐饮食与高血压的发生相关,盐摄入越多血压越高,应减少烹饪时盐的放入量,同时减少餐桌上食盐的摆放,注意酱油、醛、味精、鸡精、调味品中的食盐,还要关注加工食品,例如火腿、面包、方便食品等的含盐量,总之,每天盐的摄入量控制在5-6克。2虢康食品食用富含全谷物、水果、蔬菜、多元不饱和脂肪酸(各种鱼类、鱼油、坚果、橄榄油、花生油、菜子油等)和

3、乳制品的饮食,并减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物(植物奶油、马铃薯片、沙拉酱、饼干、蛋糕、面包、曲奇饼、雪糕、薯条等)的摄入。多吃鱼,绿色有机蔬菜,甜菜根,其它有益食物和营养素丰富的含镁、钙、钾食品,例如牛油果、香蕉、坚果、籽类、豆类和豆腐。3既1康饮品适量饮用咖啡、绿茶和红茶对血压控制有益。其它有益的饮料包括木槿花茶、石榴汁、甜菜根汁、可可粉饮料。4 .限制饮酒饮酒与血压水平、高血压的患病率ft心血管疾病风险之间呈现正比例关系,即饮酒量越多,血压趣高,高血压的患病率和心血管疾病的风险越大。建议每天饮酒量限制在:男性小于2标准饮酒单位,女性小于1.5标准饮酒单位(10g/标准饮酒单位),

4、避免狂饮和酗酒。5 ?第制体重月巴胖、体重超标容易发生高血压,特别是腹型肥胖,或隐形肥胖,不同种族应采用特定的体重指数和腰围指数建议所有人的腰围指数/身高小于0.5o6 .戒烟吸烟是心血管疾病、慢性阻塞性肺病、癌症的主要危险因素之一,建议戒烟,并拟定计划,采取实际行动戒烟。7 .规律运动研究表明,规律进行有氧运动和阻抗运动对预防和降低血压都有益,每周运动57天,每次进行30分钟中等强度的有氧运动(散步、慢跑、骑行、游泳等),或间歇的高强度运动,包含交替进行、短暂的剧烈运动,随后进行恢复性、轻量级运动,力量训练也可以帮助降血压,每周可进行23天抗阻力力量训练8 .减轻压力、建议修炼正念和具想正念

5、和冥想最初来源于佛教禅修,是一种自我调节的方法,它由禅坐、冥想、参悟发展而来,通过调节认知、情绪、行为而达到生物学效应,能够改善个人体的负面情绪,增强对正念情绪的感悟,提高主观幸福感,随机对照研究表明正念和冥想对降低血压有一定的功效。精神疾病,特别是抑郁症患者的高血压风险增加,长期的压力导致的应激状态与成年期高血压有关,缓解压力对控制血压有益,建议在日常生活工作中引入正念和冥想,以缓解紧张焦虑对血压的影响。9 .其它补充、替代疗法包括中医中药、针灸、穴位贴、食疗、保健品、理疗、足浴、按摩等,认为还缺乏大规模循证医学研究证据,其疗效和安全性还不能确定,国际高血压指南不支持使用此类治疗方法。但是我

6、国的研究表明:中医中药对高血压前期,轻度高血压,中青年高血压有效,对缓解头晕、头胀等高血压症状效果显著,还可以缩小脉压差、减少血压的波动。10 .减少暴露在污染的空二和温度较低的环境中流行病学和临床研究证明长期暴露在空气污染的坏境中,血压会明显升高,增加高血压和心血管疾病的患病率;根据血压与气候温度、地域纬度等相关因素的研究证实,季节气候的变化,温度下降,都对血压产生不利影响,温度越低,血压越高。综上所述,健康的生活方式是控制血压的基石,具体知道哪些生活细节对降低血压有益,才能付诸实施,限盐,摄入健康食品,控制体重,限酒戒烟,规律运动,减轻压力,身心修炼一,每一项措施都是全科玉律,早遵守,早获益,与降压药物同等重要。

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