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1、体格检查一全身查体卧位一般情况和生命征.头颈部,前侧胸部(肺、心)|= 腹部| 坐位 !之 后背部(肺、脊柱、肾)=卧位 上肢、下肢 神经系统一般检查/生命体征(1)准备和清点器械(2)自我介绍(说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系)(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态(4)当受检者在场时洗手(5)测量体温(腋温,10分钟)(6)触诊槎动脉至少30秒(7)用双手同时触诊双侧槎动脉，检查其对称性(8)计数呼吸频率至少30秒(9)测右上肢血压头颈部(10)触诊耳前、耳后、枕后淋巴结(11)触诊颌下、须下淋巴结(12)触诊颈前、颈后淋巴结(13)触诊锁骨上淋巴结(14)观察头部外
2、形、毛发分布、异常运动等(15)触诊头颅(16)视诊眉毛、眼睑(17)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(18)检查眼球运动(检查六个方位)，甲亢眼征(19)检查瞳孔直接、间接对光反射(20)检查辐辕反射、调节反射(21)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜22观察双侧耳廓及耳后区23观察外耳道24触诊双侧耳廓，乳突压痛25分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表26观察外鼻27观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔28检查额窦、筛窦、上颌窦压痛29观察口唇、牙齿30观察上腭、舌质和舌苔31借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口32借助压舌板检查口咽部及扁桃体33暴露颈部34观察颈部外形和皮肤35观察左右颈静脉
3、、颈动脉36分别触诊左右颈动脉37触诊气管位置38听诊颈部血管杂音前、侧胸部39用右手触诊左侧腋窝淋巴结40用左手触诊右侧腋窝淋巴结41触诊滑车上淋巴结42暴露胸部43标出前正中线、左右锁骨中线44观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙45观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等46观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察47触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感48检查双侧胸廓扩张度49检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比50检查有无胸膜摩擦感51触诊心尖搏动（两步法52触诊心前区53叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比54叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线55叩诊左侧心脏相对浊音界56叩诊右
4、侧心脏相对浊音界57听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比58听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音59听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、 主动脉瓣第二听诊区、 三尖瓣区 （心音、杂音、摩擦音用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充60听诊左右锁骨上窝血管杂音腹部61正确暴露腹部62请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸63观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等64听诊肠鸣至少1 分钟65听诊腹部有无血管杂音66叩诊全腹67叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线68检查肝脏、脾脏有无叩击痛69检查移动性浊音70浅触诊全腹部 （自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部
5、位71深触诊全腹部 （自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位72触诊腹部包块73 Mc Burney 点压痛（ 74）训练患者作加深的腹式呼吸2-3 次（ 75）在右锁骨中线上触诊肝脏（ 76）在前正中线上触诊肝脏（ 77）检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做）（ 78）检查胆囊点有否触痛（Murphy 征）（ 79）触诊脾脏（ 80）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（ 81）检查腹壁反射（ 82）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（ 83）触诊腹股沟淋巴结（ 84）触诊股动脉搏动（ 85）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位背部（ 86）触诊甲状腺软骨（ 87）触
6、诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽）（ 88）充分暴露背部（ 89）检查胸廓活动度及其对称性（ 90）检查双侧触觉语颤（自上而下，双侧对比）（ 91）叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比）（ 92）叩诊双侧肺下界（肩胛线）（ 93）叩诊双侧肺下界移动度（ 94）听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比）（ 95）听诊有无胸膜摩擦音（ 96）观察脊柱外形（ 97）触诊脊柱有无畸形、压痛（ 98）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛（ 99）检查双侧肋脊点有无压痛100） 检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位上肢101 正确暴露上肢102 观察上肢皮肤、关节等103 观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征104 检查 Hoff
7、man 征105 检查有无水冲脉、奇脉等106 检查上肢远端肌力，肌张力107 检查上肢近端肌张力108 检查屈肘、伸肘的肌力109 检查肱二头肌反射110 检查肱三头肌反射111 检查桡骨骨膜反射下肢112 正确暴露下肢113 观察双下肢外形、皮肤、趾甲等114 检查双下肢近端肌力(屈髋 ，肌张力115 检查双下肢远端肌力，肌张力116 检查有无凹陷性水肿(胫前、踝部117 触诊双足背动脉118 检查踝关节背屈、跖屈肌力，119 检查双足背屈、跖屈肌力120 检查膝腱反射、121 检查跟腱反射122 检查髌阵挛123 检查 Babinski 征(124)检查 Oppenheim征125 检查颈抵抗126) 检查Kernig 征127) 检查Brudzinski 征
