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1、抗菌药物的主要代谢途径肝胆肾氯霉素青霉素类头孢哌酮大多数头孢菌素多西环素氨曲南米诺环素碳青霉烯类莫西沙星氨基糖苷类大环内酯类复方 SMZ克林霉素环丙沙星甲硝唑左氧氟沙星利奈唑胺万古霉素异烟肼氟康唑利福平吡嗪酰胺伊曲康唑伏立康唑1. 肝功不全时：有严重肝功损害时，主要经肝胆代谢的药物可考虑总剂量减半使用，或换用非主 要经肝胆代谢的药物2. 肾功不全时：计算肌酐清除率(CrCl)。男性(女性X0.85) CrCl(ml/min)=140-年龄(岁)X体重(kg)72X血肌酐值(mg/dl)血肌酐换算 1mg/dl=88.41 mol/L3. 氨基糖苷类每日剂量一次给药可显着降低其肾毒性。4. 主要
2、经肝胆代谢的药物，肾功不全时常不需要减量，但红霉素、克拉霉素、甲硝唑和吡嗪酰胺 例外。5. 伊曲康唑和伏立康唑注射液中含有载体环糊精，有肾毒性，在CrCl时不推荐使用。部分药物肾功不全时剂量调整方案抗菌药物正常剂量调整方法肾功不全时剂量调整(CrCl, ml/min)50-9010-5010阿米卡星15mg/kg,qd减量12mg/kg,qd4-7.5mg/kg,qd3mg/kg,qd亚胺培南0.5gq6h减量和延长给药间期0.25-0.5gq8h-q16h0.25gq6h-q12h0.125-0.25gq12h美洛培南1.0gq8h减量和延长给药间期1.0gq8h1.0gq12h0.5gqd头抱吡肟2gq8h减里和延长 给药间期2gq8h2gql2h-qd1gqd头抱他啶2gq8h延长给药间 期2gq8h-ql2h2gqd2gq48h左氧氟沙750mgqd减里和延长750mgqd750mg首剂，750mg首剂,星给药间期750mq48h500mq48h万古霉素lgql2h延长给药间 期1gq12hlgq24-96h1g/4-7d哌拉西林/3.375gq6h减里和延长3.375gq6h2.25gq6h2.25gq8h他唑巴坦给药间期氟康唑200-400mg,qd减量200-400mg, qd100-200mg, qd100-200mg, qd
