2020年医院感染知识

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1、医院感染知识一、医院感染：是指住院病人在医院 内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的 感染；但不包括入院前已开始或入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属院内感染二、医院感染的报告要求有哪些？（一）医院感染散发病例诊断后在2 4小时内报告医院感染管理科, 出现暴发流行趋势应立即报告医院感染管理科.（二）证实出现以下情况应立即报告医院感染管理科，医院感染 管理科核实后应立即报告院部，医院必须在12小时内报告区卫生 局和区疾控中心：1. 5例以上疑似医院感染暴发；2.3例以上医院感染暴发。（三）发生以下情况应即时报告医院感染管理科、总值班，医院

2、按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 （试 行）的要求在2小时内报告区卫生局和区疾控中心： 1.10例以上的医院感染暴发事件；2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3。可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染.（四）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照 中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应 急预案的规定进行报告和处理。三、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或 者3例以上怀疑有共同感

3、染源或感染途径的感染病例现象。特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管 理的乙类传染病的医院感染。四、医院感染暴发处理流程：临床科室发现感染病例T报告医院 感染管理彳医院感染管理科核实流行或爆发T报告院领导和上 级有关部门T同时查找感染源T隔离病人T查找引起感染的相关 因素T制定控制措施T分析调查资料T写出调查报告，总结经 验，制定防范措施。五、医院感染传播的三环节：感染源、感染途径、易感人群。、感染途径：病原微生物从感染源传播到新宿主的方式。有5 种：1、接触传播； 2、飞沫传播；3、空气传播； 4、媒介物传 播；5、昆虫媒介传播前三种最为常见。六、无菌技术操作原则：1、环境

4、要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工 作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬.治疗室应每天用紫外 线消毒一次。2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖, 口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空 气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必 须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽 未使用，也不可放回无菌容器内。4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺 序排放，以便取用，放在固定的地方.无菌包在未污染的情况下， 可保存7天，过期应重新灭菌.取无菌物品时，必须用无菌持物钳镊）

5、。未经消毒的用物不可触 及无菌物或跨越无菌区。5、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不 可使用，应更换或重新灭菌.6、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。七、无菌物品打开后使用时间规定：1、无菌纱布、棉球、小包装棉签开启后应注明开启时间，使用 时间不得超过2 4小时；2、无菌容器、消毒液等每周更换（灭菌）2次；3、无菌盘须标明开始使用时间，每4小时更换一次；4、抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不 得使用.5、开启的静脉输入用无菌液体，须注明时间，超过2小时后不 得使用；启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间,超过24小时不得 使用。6、使用熏蒸灭

6、菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过4 小时。7、含氯消毒剂要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不 得超过24小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过14天。（消毒液配置后都必须标明配置时间、失效时间）8、各种消毒液开启注明启瓶时间，使用不超过一星期.八、医疗废物分类收集时包装袋要求：1、医疗废物都应放入标有明显的医疗废物标识的黄色塑料袋 （桶）中，在装满3/4时由工人封口、贴上标签（标签上注明日 期、废物类别、科室）包装袋不得有渗漏、破裂、穿孔。包装袋 污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋2、用后的针头、缝合针、刀片、玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等 均属于损伤性废物，针头、缝合针、刀

7、片应先放入锐器盒中，后 集中放入损伤性垃圾桶内.3、生活垃圾用黑色垃圾袋收集，在装满3/4时由工人及时处理.4、放射性废物应存放在防辐射的容器中防止扩散。5、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放， 储存时间不得超过2天专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字6、科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年九、医疗废物流失应急处理原则：（一）及时报告保卫科、后勤部、医院感染管理科；（二）确定医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重 程度；（三）现场处理；（四）安全处置措施；（五）感染性废物污染区域进行消毒，从污染最轻区域向污染最 严重区域进行； （六）总结吸取教训。十

8、、医院感染监测部分指标：医院感染发病率：二级医院的感染率W 8%,漏报率W2 0 %,丨 类切口感染率W05%。物品消毒灭菌合格率：100%。一级医院的感染率W7%、漏报率W2 0 %, I类切口感染率W 1%。物品消毒灭菌合格率: 0%。（我们是一级医院）十一、环境类别I类:层流洁净手术室、层流洁净病房II类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房III类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供 应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间IV类:传染病科及病房十二、部分医院感染法规颁布实施时间：消毒管理办法：2002年7月1日起施行（中华人民共和国卫

9、生部印发）。医疗废物管理条例：200 3年6月16日起施行（中华人民共和 国国务院颁发）.医疗卫生机构医疗废物管理办法：2003年10月15日起施行 （中华人民共和国卫生部印发）。内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）：自200 4年6 月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则：自2004年 6月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范：自2005年5月1日 起施行（中华人民共和国卫生部印发）。医院感染管理办法：自200 6年9月1日起施行（中华人民共 和国卫生部印发）。医院感染暴发报告及处置管理规范自2 009

10、年10月1日施 行（中华人民共和国卫生部印发）。医院消毒供应中心第1部分：管理规范自2009年12月1日 施行（中华人民共和国卫生部印发）。医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范自 2009年12月1日施行（中华人民共和国卫生部印发）。医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准自20 09年12月1日施行（中华人民共和国卫生部印发）。医务人员手卫生规范自2 009年12月1日施行（中华人民 共和国卫生部印发）.医院感染监测规范自2 0 09年12月1日施行（中华人民共 和国卫生部印发）。医院隔离技术规范自20 09年12月1日施行（中华人民共 和国卫生部印发）。医院手术

11、部（室）管理规范（试行）自2010年1月1日施行 （中华人民共和国卫生部印发）。医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范自2012 年8月1日实施。十三、国务院发布公告，明确将甲型H 1N1流感（原称人感染猪 流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传 染病的预防、控制措施。至此，需网络直报的传染病有三类 39 种！其中：甲类传染病【2种】是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病【26种】是指：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬 病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、 肺结核、伤寒和副伤寒、流

12、行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新 生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体 病、血吸虫病、疟疾。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N 1流感，采取甲类传染病的预防、控制措 施。丙类传染病【1 1种】包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风 病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍 乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 以及手足口病.十四、以下传染病不管有无临床症状，作为病原携带者也按照传 染病进行报告：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤 寒、白喉、淋病、梅毒、

13、疟疾。十四、无菌物品储存柜或架有何要求？答：无菌物品储存柜或架 距地面20cm，距天花板50cm 以上，距墙壁5cm以上。十五、洗手指征为： 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体 液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染 物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液 污染后。注:严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030%十六、手消毒指征：1、进行无菌操作前；诊查、护理、治疗免疫功能低

14、下的病人之前。2、既然隔离病房、重症监护病房、特殊传染病房等重点感 染病房之前及离开这些病房脱隔离衣之后。3、双手直接为传染病人检查、治疗护理和处理传染病人污 物之后.4、接触具有传染性血液、体液、分泌物之后；接触被传染性致病菌污染的物品之后。5、需要双手保持较长时间的抗菌活性，如戴无菌手套时.注：快速手消毒剂的使用指针：诊疗、操作前后；前提是手上没 有明显污染物（消毒方法同七步洗手法） 十七、什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被 感染的可能性的情况。十八、我们易发生职业暴露的原因：接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅 到眼睛、口腔或者皮肤。急

15、、重症救护常在突发事件及紧急抢 救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事 件，职业总暴露的危险性更大。十九、易被刺伤的情况：1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗 二十、发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：(1) 首先挤压伤口旁，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.(2) 用无菌水(或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水)彻底 冲洗；冲洗时间不少于1分钟(3) 再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口(可在所处科室接受处 理)；(4) 报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一 步给予干预治疗！二十一、发生了有下列感染的职业暴露我们怎么办？1、乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。(你应该早 就打过乙肝疫苗针)乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7 天。乙肝(HBV):没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒 的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原(HbeAg) 的情况，其感染率是63 0%。表面抗原(