2023年输血科管理制度6篇

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1、2023年输血科管理制度6篇 书目 第1篇医院（血库）输血科质量管理制度 第2篇（血库）输血科感染管理制度 第3篇八一医院输血科医院感染管理制度 第4篇医院输血科血库感染管理制度 第5篇医院医疗（血库）输血科质量管理制度 第6篇输血科质量和平安管理制度 输血科质量和平安管理制度 1.为确保输血平安有效,输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识,遵守一切规章制度和标准操作规程。 2.接收血液标本时,必需仔细核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号,血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等,不符合配血试验要求的标本拒收。 3.配血前必需对病人及献血者血型两次确认

2、,必需作正反血型鉴定,无误后方可配血。 4.临床输血申请单上所填血型与标本管标示血型不符时,病人或家属对血型有异议时,马上通知临床科室重抽标本,复查血型,还有疑问时,马上床旁复查血型,再有疑问时,马上请示科主任处理。 5.配血中发觉主、次侧有一侧凝集,一律不得发血,马上报告科主任,作进一步检查。 6.领血人必需是经过培训的医护人员,发血前必需核对受血者姓名、年龄、血型、住院号,科别、床号、临床诊断等,以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等,双方核对无误后,签字认可。 7.如有群伤、需输血的病人太多,分轻重缓急配血,先配危重病人的血液,再配病情较轻病人的血液,并马上报告科主任恳求

3、救济。 8.输血科(血库)必需储备肯定量的血液,保证应急用血。 9.仔细做好输血前检查工作。 10.严格执行无菌操作规程,防止职业暴露的发生。 11.正确合理运用化学试剂(药品),有毒有害物品专人保管,防止事故发生。 12.正确处理医疗生物垃圾,防止交叉污染发生。 13.做好水、电、气防火防灾工作。下班前必需关闭全部不用的仪器、空调等用电器,关好水、气管开关,并作好交接班记录。 14.定期检查通电线路,严防引发火灾,科室配备消防器材,强化消防意识,加强消防演练,人人警惕,消退隐患。一旦发觉火源应马上进行消防处理,并马上报告医院保卫处(科)和119。 八一医院输血科医院感染管理制度 第一医院输血

4、科医院感染管理制度 1、布局合理,应有清洁区、半清洁区和污染区。血液储存、发放处、成分室、采血室和输血治疗室设在清洁区,血液检验和处置室设在污染区,办公室在半清洁区。 2、进入输血科的血液及试剂必需有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。 3、必需严格按卫生部颁发的医疗机构临床用血管理方法(试行)和临床输血技术规范规定的程序进行管理和操作。 4、各区干净度的要求:采集患者的血样、储存、发放血液应分室在类环境中进行,血浆置换术应在类环境中进行,并配备有相应的隔离设备。 5、保持环境清洁,每日清洁桌面、地面,被血液污染的台面应用高效消毒及处理。 6、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分

5、,定期清洁和消毒,防止污染。每月冰箱的内壁进行生物学监测,不得检出致病性微生物和真菌。 7、感染患者自体采集的血液应隔离储存,并有明显标记。 8、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗,定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。接触血液必需戴手套,脱手套后洗手。发生体表污染或锐器刺伤,应刚好处理。 9、一次性运用医疗用品、废血和血污染物必需分类收集,统一回收无害化处理。 医院医疗（血库）输血科质量管理制度 医院医疗输血科(血库)质量管理制度 一、输血科(血库)是在医院临床输血管理委员会领导下干脆实施医院输血管理、监督、检测的临床科室,全面负责血液质量管理工作。 二、建立健全输血科(血库)各项工作制度:(1)各级各类

6、工作人员岗位职责;(2)输血不良反应登记和报告制度;(3)样品登记、各种记录管理和保存制度;(4)血液储存、运输、发放制度;(5)试验室生物平安防护,职业暴露应急制度;(6)差错登记、报告和处理制度;(7)污物处理制度;(8)血液报废制度;(9)仪器、设备运用、管理、保养制度;(10)检验报告结果保密制度;(11)血液及血液成分登记、记录管理和保存制度;(12)工作环节查对、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人员健康档案及备案制度等。 三、输血科(血库)建立完整的试验和仪器标准操作规程:(1)血液入库、贮存、发放规程;(2)血样采集和送检规程;(3)临床输血检测操作规程;(4)仪器运用

7、操作规程;(5)输血不良反应处理操作规程;(6)应急预案;等。 四、输血科(血库)工作人员应树立高度的血液质量管理和输血平安意识,加强业务技能,仔细贯彻执行中华人民共和国国献血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理方法(试行)以及医院制定的临床用血管理制度和输血科标准操作程序开展工作,保证用血平安。 五、输血科(血库)有职责和义务向临床医师供应输注血液和血液成分的询问看法或建议,参加指导和帮助临床输血和对输血反应的处理。 六、医院统一运用卫生行政部门指定血站供应的血液及血液成分制品;对血站供应的血液做好核查工作;核查内容如下:(1)血站的名称及其许可证号;(2)献血者的姓名(或条形码)、血

8、型;(3)血液品种;(4)采血日期刚好间;(5)有效期刚好间;(6)血袋编号(或条形码);(7)储存条件;(8)血袋是否破损、血液是否存在凝块、溶血、气泡等。 血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。 七、对入库血液应刚好做好登记,登记时必需核对血型、血量、采血时间及血液质量检查,并按血型、种类、时间有序存放在血液专用冰箱内,所备各型血液及血液制品,应有明显标记;定期检查储存血液的质量,发觉问题应刚好处理。 八、发放血液时,严格执行三查七对制度,同时检查血液质量包括外观及内在的质量,对质量不符合要求的血液一律不得出库;各科室应由医护人员取血,并配备专用血液运输箱贮存、运输血液,严格遵

9、守宁波市医疗机构血液冷链管理技术规范要求;血液发出后原则上不得退回。 九、在接收标本时要仔细核查、签字。核查申请单上各项内容是否填写完整,号码是否一样。必需保证标本精确牢靠,对不符合要求的标本应通知病房重新留取,留样标本应在2-6冰箱保存7天以上备查。 十、严格遵守操作规程,配血时,必需检测abo血型(正反定型)、rh(d)血型和抗体筛选试验;交叉配血除盐水法外应加做酶法、聚凝胺法、微柱凝胶法或抗人球法等其中一种,对可疑结果应重复检查,并刚好向科室负责人汇报,与临床相关科室保持亲密联系。 十一、每日检查冰箱温度,同时视察血液质量,严格根据血液有效期限保存血液,发觉质量可疑时,刚好报告并妥当处理

10、,避开血液过期。 十二、加强消毒管理,并根据要求进行生物监测:(1)血迹、体液刚好消毒;(2)物表、地面、空气每日消毒;(3)贮血冰箱内壁每周消毒一次;冰箱内空气培育每月一次,无霉菌生长或培育皿(90mm)细菌生长菌落8cfu/10分钟或200cfu/m3为合格;(4)消毒剂应进行有效浓度监测,消毒容器定期消毒;(5)消毒工作完整记录。 十三、患者输血反应及输血感染相关疾病情况,并作详细记录,发现输血后感染相关疾病及较严重的输血反应要追踪查因,及时与供血机构联系,做好协调处理事项。 十四、交接班工作有记录;每天下班前,检查室内用电情况,冰箱、冰柜等是否正常;贮血冰箱内严禁存放其他物品。 十五、

11、加强输血科(血库)仪器管理,熟悉各种仪器性能,严格遵守操作规程,每天检查科内各种仪器设备是否完好、正常,并做好登记使用记录;定期检查及校正各种仪器,做好维护和计量工作。 十六、每批新购进的试剂必须进行质量鉴定,符合要求才能用于试验;将室内质控、室间质评作为科室常规化、制度化的质量保证体制。 十七、主动深入临床科室,分析临床各科的用血情况,对临床用血进行动态观察,加强输血质量的管理,保证临床用血的安全。 （血库）输血科感染管理制度 1.科室布局合理,清洁区、半清洁区和污染区标识明显。血液储存室、发放处和输血治疗室设在清洁区,办公室设在半清洁区,血液检验和处置室设在污染区。 2.清洁区必须每天三氧

12、或紫外线密闭消毒3060min,专人负责,有消毒记录。 3.接受医院“院感”委员会的监督指导,积极配合定期抽样检查。清洁区达到类环境标准,空气细菌菌落数200cfu/m3,物表菌落数5cfu/m2,医务人员手指菌落数5cfu/m2。随时保持环境清洁,每日清洁桌面、地面,被血液污染的台面用高效消毒剂及时处理。 4.各个岗位严格执行无菌操作规程。 5.禁止自采自用血液,必须按规定从合法血站取血,确保用血安全。 6.科学合理使用成分血,严格掌握输血适应证。 7.做好输血前检查工作。 8.使用的医疗器械必须是正规厂家的合格产品,达到有关标准。 9.工作人员上岗时,应随时警惕血源性传染病的传播,作好自身

13、防护,防止职业暴露。接触血液必须戴手套,脱手套后洗手,一旦发生体表污染或锐器刺伤,应及时按规定处理。 10.储血冰箱内严禁存放其它物品,每周用消毒液清洁一次,每月对冰箱内空气进行生物学监测,不得检出致病性微生物和霉菌,随时保持冰箱清洁卫生。 11.废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物等生物垃圾,必须分类收集,贴生物危害标记,进行无害化处理。一次性空针每天消毒清洗后如数交回供应室并签字,盛血试管每天送医院焚化炉毁型焚烧处理,血液洗涤水消毒后倒入下水道,进污水处理站处理后达标排放。 12.各种消毒处理资料档案保存至少3年。 医院（血库）输血科质量管理制度 医院输血科(血库)质量管理制度 1.

14、输血科(血库)工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平,爱岗敬业,工作认真仔细,责任心强,法制意识浓厚,严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规程。 2.建立全面质量管理体系,科室内设质量管理组织机构“质量管理领导小组”,有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。 3.进入输血科(血库)的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证,试剂必须有专人统一管理,有专人负责血液及试剂质量,科主任监督执行。 4.定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。 5.每天观察电热恒温水箱温度2次,观察储血冰箱、冰柜的温度4次,并作好记录。恒温水箱内保持清洁,解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水,并防止交叉污染和职业暴露的发生。 6.对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训,积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习,定期进行业务考试和考核,并存入档案保存。 7.临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等,必须按医疗机构用血管理办法(试行)和临床输血技术规范要求执行。 8.建立健全各项输血制度、标准操作规程,详细记录各种实验数据,原始资料完好保存至少十年。 9.积极开展室内质控和室间质评活动,保证临床输血质量和安全。