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北京市普通中小学地方教材审定申请表教材名称:_编写单位:_主 编:_申请时间:_ 北京市中小学地方教材审定委员会制填 表 说 明1、请用黑色钢笔或者签字笔填写本表，字迹应清晰。也可以在下载的电子表格内填写后打印。2、填写的信息须准确无误。3、“实验范围”一栏所填写的内容须与本（套）教材在立项、初审时所申报的实验范围一致。编写单位出版单位主 编 （负责人）姓名性别民族出生年月最高学历职称职务政治面貌专业从事专业工作的年限工作单位电子信箱通讯地址邮政编码单位电话家庭电话手机 主要编写人员（可附页）姓名性别出生年月学历职称职务工作单位教材名称配套的辅助教材（教辅）名称适用年级实验范围教材册数教材字数教辅册数教辅字数教 材 编 写 的 指 导 思 想 、 原 则 （可 附 页）教材主要特点（可附页）教材体系结构和体例教材体系、结构（ 至 少 应 列 三 级 标 题 、可 附 页 ）
