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1、临床药理学专业基础考试大纲一、考试目的 通过临床药理学的学习，掌握临床药理学的基本知识和内容，熟悉和了解常见病的临床用药及药物治疗进展,制订合适的临床药物治疗方案,使临床用药合理化,减少治疗药物的不良反应，提高疗效，降低医疗成本。本大纲为住院医师的学习提供指导，并作为广东省住院医师规范化培训统一考试命题的依据二、考试大纲(一）绪论1.掌握临床药理学的概念、主要研究内容及主要职能；新药的临床药理评价。.熟悉临床药理学的发展概况。3了解临床试验方法学与道德要求(二)临床药代动力学1.掌握药代动力学主要参数的概念、意义及计算方法。 熟悉一、二房室模型,一级和零级动力学特征。了解药物的体内过程及其影响
2、因素，以及临床药代动力学研究进展。(三)治疗药物监测与给药方案1.掌握治疗药物监测(D)的概念、目的及其在临床中应用的临床指征。2熟悉血药浓度与药理效应和毒陛反应的相关性，以及给药方案设计和调整的方法。3.了解治疗药物监测的实施方法：（四)临床用药中的药效学问题1掌握量效关系和量效曲线，以及受体学说的基本概念和基本过程。熟悉影响药物作用的因素。3了解合理用药的原则。五)新药的临床研究设计要求1掌握新药临床试验的目的、分期及各期研究的主要内容;新药的生物等效性试验的目的、内容和方法。2.熟悉新药临床研究的实验设计原则和质量控制要求 3.了解新药临床研究的概念和实 施药品监床试验管理规范(G)的意
3、义。六）药物临床试验质量管理规范 1掌握中国药物临床试验质量管理规范概要,实施GCP的重要意义。 2熟悉我国实施GCP目前存在的若干问题。 了解CP的形成与发展。（七）药品审批、管理与评价1掌握新药、国家基本药物处方药与非处方药的概念。熟悉国家基本药物和非处方药的遴选原则。2了解新药的分类，新药申报与审批的基本程序。(八）妊娠期合理用药 掌握孕妇和胎儿药代动力学方面的特点；药物对胎儿不同阶段所产生的不良反应、致畸药物;妊娠期合理用药原则。 熟悉药物在胎盘转运和药物在母乳转运的特点。 3了解分娩期及哺乳期合理用药。(九）新生儿的临床用药掌握新生儿对药物反应的特点以及新生儿药代动力学的特点。2，熟
4、悉母乳哺养的新生儿用药和新生儿用药的特有反应。了解新生儿药物监测的重要性和常用药物，以及新生儿常见疾病的合理用药。（十)老年人的用药问题1.掌握老年人的药效学与药代动力学方面的改变；老年患者用药的基本原则。.熟悉老年患者常用治疗药物的注意点。了解老年人的圭理、生化功能的特点。(十一）遗传药理学及临床合理用药 .掌握遗传药理学的基本概念;药物代谢酶遗传变异及其对药物代谢的影响。 熟悉特殊遗传药理学性疾病与异常。 .了解药物转运体基因多态性及对药物转运的影响;药物受体基因多态性及对药物效应的影响；药物反应和代谢的种族差异。（十二）时间药理学及临床合理用药 1掌握时间药理学的概念、研究对象与内容，时
5、间药理学的实际意义。 熟悉机体节律性对药代动力学、药效学的影响；心血管药、抗哮喘药、糖皮质激素、胰岛素、抗肿瘤药的时间药理学的实际临床应用。 3.了解药物毒性的昼夜节律。(十三）药物相互作用与合理用药.掌握药物相互作用的定义、类型、作用机制和临床上常见的严重不良药物相互作用。2.熟悉药代动力学方面和药效动力学方面的药物相互作用特点。3.了解体外药物的相互作用。(十四）药物不良反应与药源性疾病 1.掌握药物不良反应与药源性疾病的定义与分类;药物不良反应与药源性疾病的诊断和治疗原则。2了解药物不良反应与药源性疾病的病因学基础和监测方法。 (十五)药物滥用与药物依赖性 1.掌握药物滥用、药物耐受性、
6、药物依赖性的定义和分类。 2.熟悉引起药物依赖的几类常见药物(阿片类、中枢神经系统抑制剂、大麻类、苯丙胺类、可卡因)的临床表现和药物依赖性的治疗。 3了解药物滥用的危害和药物滥用的管制。 （十六）休克的临床用药 掌握常见的休克治疗选择。 .熟悉常用心血管活性药的分类和药理作用。 3.了解休克的激素治疗以及其他抗休克药物。 (十七)水肿的临床用药1掌握水肿治疗中利尿药应用的选择和注意事项；水肿治疗中利尿药抵抗及克服措施。2.了解利尿药的分类,各类常用药物的临床应用及主要不良反应。 (十八)抗菌药物的合理应用 .掌握抗菌药物的药代动力学过程及其对临床用荮的指导意义；药效学、药代动力学与疗效的关系；
7、抗菌药物临床应用的基本原则。 2熟悉临床用药中抗菌药物的种类、抗菌活性、适应证和不良反应。 3了解需要进行TDM的抗菌药物。 （十九)抗病毒药物的临床应用1掌握抗艾滋病病毒药物的分类、作用机制及临床应用2熟悉常用抗病毒药物的作用环节、临床应用及主要不良反应。三、考试方式（计算机人机对话）1.考试时间：90分钟。3.考试题型：全部为选择题，每套试卷100道题,其中单选题占0,多选题占30。 四、参考书目1徐叔云临床药理学版,北京:人民卫生出版社，05.2魏尔清，陈红专.临床药理学教程.版.北京：科学出版社,2073王怀良临床药理学.北京：人民卫生出版社,20*李家泰临床药理学3版,北京:人民卫生
8、出版社,20.传染病学专业基础考试大纲一、考试目的 根据广东省住院医鼻规范化培训细则对传染病科住院医师在规范化培训期间的要求,了解他们对本专生理论知识掌握的程度，特制订此考试大纲。本大纲也作为对传染病科住院医师进行理论教学或辅导以及考试命题的依据。二、考试内容（一）传染病学总论 .掌握： 1)感染与传染病的概念;感染过程的5种表现:清除病原体；隐性感染;显性感染;病原携带状态；潜伏性感染。 2)传染病的4个基本特征：病原体；传染性；流行性,地方性,季节性;免疫性。 3)传染病的临床特点：病程经过有一定的规律性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期;发热及热型,各种皮疹和黏膜疹,毒血症。 4）传染
9、病特异性的病原治疗。 2.熟悉: 1)传染病流行过程的个基本环节：传染源（病人,病原携带者，受染动物)、传播途径(空气,水，食物,接触，虫媒及土壤传播)和易感者；影响流行过程的因素。 2)传染病的诊断:病原微生物的分离（涂片或培养);病原微生物的鉴定及药物敏感试羹：免疫学试验（放射免疫测定，酶联免疫吸附试验,免疫荧光测定、淋巴细胞杂交瘤技术、气相色谱）；基因检测。 ）传染病的预防：管理传染源(传染病的分类及严格报告制庋,病人与病原携带者的隔离治疗)；切断传播途径；保护易感人群：特异性与非特异性免疫措施。 4)传染病的一般对症治疗:维护重要器官功能，纠正休克和水、电解质紊乱，增强免疫力调整免疫功
10、能。(二）病毒感染病毒性肝炎1.掌握：1)病毒性肝炎的临床分型及各型肝炎的临床症状和体征。2）急性黄痘型肝炎的诊断(流行病学资料、临床表现、肝功能检查及病原学检查）3）黄疸型肝炎与其他黄疸(阻塞性黄疸、溶血性黄疸)的鉴别诊断。4)慢性肝炎的抗病毒治疗;重型肝炎的治疗原则与并发症的治疗。 )主动免疫预防（甲型/乙型病毒性肝炎疫苗）和被动免疫预防（免疫球蛋白)的应用。 .熟悉： ）病原学：肝炎病毒的种类及各型肝炎的病原学检测（包括血清标志物及分子生物学检测及其诊断意义）；乙型肝炎病毒的抗原抗体系统及其亚型;丙型肝炎病毒的delta系统。 2)流行病学：甲型、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎苣的传染源、传
11、播途径及人群易感性。 3)病毒性肝炎的病理生理：黄疸、腹水、出血、肝性脑病等的发生机制。 .了解：)病毒性肝炎的病理解剖特点、发病机制、自然史及预后。2)特殊类型人群肝炎的临床表现。 B流行性出血热 .掌握: 1)临床表现:5期经过和3种主要表现;病程各期的症状和体征。 2)流行病学资料和实验室检查(尿常规和特异性抗体检测在诊断中的意义)3)鉴别诊断：不同病期与急性发热性疾病、出血性疾病及肾脏疾病的鉴别4)临床各期的治疗原则。 2熟悉： )流行病学：主要宿主动物、传染源(鼠类）及主要传播途径。 2）发病机制:休克、出血、急性肾衰竭的发生机制。 3了解: 1)病原学：病原体概况和病毒形态。 2)
12、主要预防措施:灭鼠是防止本病流行的关键措施。 艾滋病 .掌握： )流行病学:传染源;主要传播途径（性、血液及母婴传播);高危人群。 2)临床分期及各期主要临床表现；确诊的标准。3)诊断:流行病学资料、临床表现（包括机会性感染及机会性肿瘤);实验室检查(特异性抗体、CD4/CD8检查、病毒分离及HIV RN检测的诊断意义)。2.熟悉: ）发病机制:CD4+T细胞受损的方式及表现(免疫细胞发生质和量的变化） 2)抗病毒治疗（目前的主要药物种类)；HI相关疾病和机会性感染治疗。 3)切断传染途径的措施及其重要性;政策与法规。了解艾滋病的病原体:IV属逆转录病毒，了解其形态及基因结构。D 登革热和登革
13、出血热 1掌握: 1)典型登革热的临床表现；登革出血热的分型。2）登革热的诊断依据:流行病学资料（流行地区及流行季节）；临床特征；实验室检查(白细胞数减少，血清学检查及病毒性分离)的诊断价值。3）登革出血热(或登革休克综合症)的诊断标准。2. 熟悉 ）发病机制:两次败血症;促进性抗体的作用；血管通透性增加。 )流行病学：传染源（病人及隐性感染者);传播途径(通过传播媒介埃及和白纹伊蚊叮咬传播)易感性与免疫力;流行特点(地方性、季节性)针对发热、出血及脑膜炎的对症治疗3.了解 1）病原学:登革热病毒的生物学特性.分为4个血清型。 2)预防措施的重点、防治和灭蚊。流行性乙型脑炎.掌握：1)临床表现
14、：分为4期;极期的表现。2）实验室检查(血象白细胞数及中性粒细胞均增高、浆液性脑脊液改变、血清学检查及病毒分离）3）诊断依据：流行病学资料：严格季节性(夏秋季),10岁以下儿童多见；起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征阳性为主要症状和体征;实验室检查及血清学检查可助确诊。4)治疗：重点是高热、抽搐和呼吸衰竭个主要危重症状的处理。 2.熟悉: 1）发病机制：病毒入侵部位、病毒血症; 2）流行病学特点：人畜共患的自然疫源性疾病:猪是最主要的传染源；通过蚊虫叮咬而传播；三带喙库蚊为主要传播媒介。 3)与中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性脑炎、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎的鉴别。 3.了解: 1)病原学学：病毒的特点。 ）预后：并发症、后遗症和恢复期症状。F流行性腮腺炎1.掌握： 1)临床表现：潜伏期;全身感染症状；腮腺肿胀、触痛、腮腺管口红肿。 ）诊断依据及鉴别诊断:腮腺肿大的特征；与化脓性腮腺炎、症状性腮腺炎、颈部淋巴结炎、其他原因所致的腮腺肿大的鉴别。 3)治疗：对症治疗;并发重型脑膜脑炎、心肌炎
