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1、甲状腺功能亢进的手术前准备1. 原发性甲亢：最常见，甲状腺对称性肿大的同时，伴功能亢进，常 有突眼。病人性情急躁、容易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗、 食欲亢进但反而消瘦、心悸、脉快有力（脉率常在每分钟100次以上， 休息及睡眠时仍快）、脉压差增大、内分泌功能紊乱。2. 继发性甲亢：先有结节性甲状腺肿，后有甲亢，无突眼，两侧 多不对称，易发生心肌损害，病人年龄多在40岁以上。3. 高功能腺瘤：较少见，腺体内有自主性高功能性结节，周围腺 体萎缩，无突眼。甲状腺功能亢进的手术前准备如下：1. 心理准备：消除病人的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。2. 术前检查：1）颈部透视或摄片，了解气管是否
2、受压或移位；2）检查心脏有无并发症；3）喉镜检查了解声带功能；4）测定基础代谢率了解甲亢程度。3. 药物准备（1）碘剂准备：23周，甲亢症状得到控制（脉率90次/分以下, 基础代谢率+20%以下），可行手术。2）硫氧嘧啶类加碘剂：先用硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状得到基本控制后，停服，改服碘剂12周，再行手术；硫氧嘧啶类药物可使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出 血，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂；方法：复方碘化钾溶液， 每日3次，第1日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至 每次16滴，维持此剂量至手术。注意：碘剂只抑制甲状腺素释放，不抑制合成，停用后甲亢症状 可更严重。因此凡不准备手术者，不要服用碘剂。(3)普萘洛尔准备：每次2060mg, 6小时1次，47日后脉率可 降至正常水平，可施行手术；最后1次服药在术前12小时，术后继续 服药47天，术前不能用阿托品。
